静脈瘤のリスクを減らすには

概要

静脈瘤（じょうみゃくりゅう）とは、脚の静脈の弁がうまく働かず、血液が逆流して静脈が膨張し、ねじれて膨らんで見える状態です。脚に青く太い血管が浮き出て見えます。

とても一般的な病気です。成人の約3人に1人が何らかの静脈瘤の変化を持つという報告もあります。

女性に多く、特に妊娠中の女性や中年以降の方に多くみられます。また、長時間立ちっぱなしの仕事をする人や、体重が多い人、家族に静脈瘤の人がいる場合も起こりやすくなります。

症状

一般的な症状

• 脚の血管が青く膨らんで見える
• 脚のだるさや重さ、痛み
• 脚のむくみ、特に夕方にひどくなる
• 脚のかゆみやほてり感
• 脚の筋肉のけいれん（こむらがえり）

子供の症状

• 子どもにはまれな病気です。脚の血管が膨らんで見える場合は、生まれつきの血管の異常が原因のことがあるため、医師に相談しましょう。

高齢者の症状

• 高齢になると皮膚が薄くなり、静脈瘤の周りの皮膚が赤茶色に変色したり、硬くなったりしやすいです。
• ちょっとした刺激で血管が破れて出血することがあるため、注意が必要です。
• 潰瘍（皮膚にできる深い傷）ができやすくなります。

原因

主な原因

• 静脈の中の弁（血液が逆流しないようにするふた）が弱くなり、血液が逆流する
• 静脈の壁が生まれつき弱く、拡張しやすい

リスク要因

• 年齢を重ねること
• 女性であること（特に妊娠中や出産後）
• 長時間立ちっぱなし・座りっぱなしの仕事
• 家族に静脈瘤の人がいる
• 脚にけがをしたことがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 脚の血管から出血した場合
• 脚の腫れや痛みが急にひどくなった場合
• 皮膚に深い潰瘍や黒ずみが生じた場合

定期受診を予約すべき場合：

• 脚のだるさやむくみが続く
• 静脈瘤の見た目が気になる
• 脚の痛みやかゆみがある
• 夕方になると脚が重くなる

診断

おもに脚の見た目と触診で診断します。必要に応じて、超音波（エコー）検査で静脈の弁や血液の流れを詳しく調べます。

行われる可能性のある検査

• 問診と視診・触診
• 超音波（エコー）検査（下肢静脈エコー）

診察で予想されること

病院では、脚を出して見せることがあります。エコー検査は、ゼリーを塗って器械を当てるだけで痛みはありません。検査は数十分程度で終わります。

治療

治療は、症状の重さや生活への影響を考えて選びます。軽い場合は生活習慣の改善と弾性ストッキングが中心です。症状が強い場合は、血管をふさぐ処置や手術が検討されます。

自宅でのセルフケア

• 足を心臓より高くして休む（特に夕方や就寝時）
• 長時間の立ちっぱなし・座りっぱなしを避け、こまめに足を動かす
• 医師の指導で弾性ストッキング（圧迫ストッキング）を履く
• 適度な運動でふくらはぎの筋肉を動かす

医療治療

医療機関で行う治療には、細い管を血管に入れて熱でふさぐ方法（レーザーや高周波）、薬液を血管に注射してふさぐ硬化療法、特殊な器具や手術で取り除く方法などがあります。どの治療が適しているかは、血管の状態や症状によって異なります。医師と相談して決めましょう。

手術が検討される場合

痛みが強く日常生活に支障がある場合、皮膚に潰瘍や出血を繰り返す場合、血栓を起こしたことがある場合などには、手術や血管内治療が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

日中の仕事や家事の合間に、足首を動かす・つま先立ちをするなどして、血液を心臓に戻す手助けをしましょう。長時間同じ姿勢を避け、休憩のたびに歩くことを意識します。

生活習慣のアドバイス

• 体重を適正に保つ
• 脚を締め付ける服装や靴を避ける
• お風呂は熱すぎない温度にする
• 禁煙する（タバコは血管に悪影響です）

食事と運動

塩分を控えめにし、野菜や果物、食物繊維をしっかりとりましょう。便秘を防ぐことも大切です。運動は、ウォーキングや水泳など、脚に負担をかけすぎない有酸素運動がおすすめです。

精神的健康と心の健康

見た目の変化で「脚を見せるのが恥ずかしい」と感じたり、痛みやむくみで不安になることもあります。一人で抱え込まず、医師や家族に気持ちを話しましょう。症状が和らぐと心の負担も軽くなることが多いです。

予防

完全に防ぐことはできませんが、生活習慣を整えることでリスクを減らし、進行を遅らせることができます。特に、立ちっぱなしを避ける、こまめに動く、体重を管理することが有効です。

ワクチン

静脈瘤を予防するワクチンはありません。

検診プログラム

特別な検診はありませんが、脚の血管の変化に気づいたら、早めに医師に相談しましょう。リスクが高い人は、健診の際に脚の状態もチェックしてもらうとよいでしょう。

合併症

治療しない場合

• 皮膚の黒ずみや硬直（色素沈着・脂肪皮膚硬化症）
• 皮膚潰瘍（特に内くるぶし付近にできやすい）
• 静脈瘤からの出血
• 血栓性静脈炎（血管の中に血のかたまりができ、痛みや腫れを起こす）

長期的な見通し

静脈瘤があっても、適切な自己管理と治療で多くの症状は改善します。重い合併症はまれで、多くの場合、命に関わることはありません。あせらず、医師と一緒に長い目で向き合っていきましょう。

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