歯科インプラント（人工の歯の根）について

概要

歯科インプラントは、何らかの理由で歯を失ったところに、あごの骨へ人工の「歯の根」を埋め込み、その上に人工の歯（かぶせ物）を取り付ける治療です。入れ歯のように取り外す必要がなく、自分の歯に近い感覚で噛めることが多いのが特徴です。治療は一度で終わるものではなく、検査、手術、骨とくっつくのを待つ期間、かぶせ物の作製、そしてその後の手入れという、いくつかの段階に分かれています。

歯を失ったときの選択肢のひとつとして、日本でも広く行われるようになっています。ただし、治療にかかる期間や費用、体への負担は人によって大きく異なるため、まずはかかりつけの歯科医院で相談することが大切です。

主に、むし歯や歯周病（歯ぐきの病気）、けがなどで歯を失った成人の方が対象になります。年齢というよりは、あごの骨の状態、歯ぐきの健康、そして全身の健康状態によって適しているかどうかが決まります。成長期のお子さんでは、あごの骨がまだ大きくなっている途中のため、通常は行われません。

症状

一般的な症状

• 歯が抜けた、または抜けそうな場所がある
• 入れ歯が合わず、はずれやすい、食べにくい、話しにくい
• 硬いものが噛みにくい、片側だけで噛んでいる
• 見た目が気になり、人前で笑うのがためらわれる
• 歯を失ったまま放置して、両隣の歯が傾いてきた、噛み合わせが変わってきた

子供の症状

• 子どもはあごの骨が成長途中のため、通常インプラント治療の対象にはなりません
• けがで歯が抜けた場合は、抜けた歯を乾かさずに持って、できるだけ早く歯科医院を受診してください
• 生まれつき歯の数が少ない場合などは、成長が終わるのを待ってから治療を考えることが一般的です

高齢者の症状

• 歯ぐきの病気の影響で、あごの骨がやせていることがあります
• 糖尿病や骨の状態に影響するお薬を使っている場合は、事前の情報共有が特に大切です
• 歯ぐきがやせてきて、インプラントの周りの掃除がしにくくなることがあります
• 入れ歯と組み合わせた治療など、体への負担が少ない方法が選ばれることもあります

原因

主な原因

• 歯周病（歯ぐきと、歯を支える骨の病気）で歯を失った
• 大きなむし歯や、根の治療がうまくいかずに歯を抜くことになった
• けがや事故で歯が折れた、抜けた
• 生まれつき歯の数が少ない、または歯がなかった
• 長く入れ歯を使っていて、合わなくなってきた

リスク要因

• たばこを吸っている（歯ぐきの治りが悪くなりやすい）
• 糖尿病などの全身の病気がある、血糖のコントロールがよくない
• 歯周病にかかったことがある、現在も歯ぐきの炎症がある
• あごの骨の量や厚みが足りない
• 歯ぎしりや、食いしばりのくせがある
• 骨の状態に影響するお薬を使っている、または使ったことがある
• 治療後に通院が続けられない、毎日の手入れが難しい

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 手術後に顔や首が大きく腫れて、息苦しさや飲み込みにくさがある（ためらわず救急へ）
• 出血が止まらない、または痛みがとても強くて眠れない
• インプラントがぐらつく、取れそうになっている
• 発熱と手術部位の腫れ、うみのようなにおいがある
• けがで歯が抜けた、折れた（できるだけ早く受診してください）

定期受診を予約すべき場合：

• 歯を失ったままになっていて、治療の選択肢を知りたい
• 入れ歯やブリッジが合わず、食事や会話がつらい
• インプラント治療を考えているが、自分に合うかどうか相談したい
• インプラント治療を受けたあと、定期的なチェックの時期が来た
• 歯ぐきの腫れ、出血、歯のぐらつきなど、気になる症状が続いている

診断

インプラントが自分に合うかどうかは、問診とていねいな検査で判断します。歯や歯ぐきの状態だけでなく、あごの骨の量、噛み合わせ、そして全身の健康状態や飲んでいるお薬まで確認します。検査の結果をもとに、インプラント、ブリッジ、入れ歯、または何もしないという選択肢を比べながら、治療の計画を一緒に考えていきます。

行われる可能性のある検査

• 問診（これまでの歯の治療歴、全身の病気、飲んでいるお薬、喫煙の有無など）
• 口の中の診察（歯ぐきの状態、噛み合わせ、掃除のしやすさの確認）
• エックス線写真による、あごの骨と歯の根の状態の確認
• 必要に応じてCT撮影を行い、骨の量や神経・空洞との位置関係を立体的に調べる
• 歯ぐきの健康度を調べる検査（歯周病の検査）
• 歯の模型や、かみ合わせの記録の作成
• 必要に応じて、かかりつけ医と連携した血液検査などの全身検査

診察で予想されること

検査は数回に分けて行われることが多く、その日のうちに手術が始まることは通常ありません。検査の結果、インプラントが難しいと判断されることもありますが、その場合も別の方法が提案されます。治療の期間、費用の目安、通院の回数、そして起こりうるリスクについて、事前に納得いくまで説明を受けてください。

治療

インプラント治療は、大きく分けて「検査と計画」「手術」「治癒を待つ期間」「人工の歯の作製と装着」「その後のメンテナンス」という流れで進みます。手術は通常、局所麻酔を使って行われます。あごの骨とインプラントがしっかり結合するまでには、通常数か月かかります。骨の量が足りない場合は、骨を補う処置を先に行うこともあります。治療の進め方は一人ひとりの状態によって変わるため、計画は歯科医師とよく相談して決めましょう。

自宅でのセルフケア

• 手術のあとは、指示された時間とおりに安静にし、患部を冷やしすぎないようにする
• 手術当日は激しい運動、飲酒、長風呂を避け、ゆっくり休む
• 患部を強くうがいしたり、舌や指で触ったりしない
• 噛みしめや歯ぎしりを減らすため、意識してあごの力を抜く時間をつくる
• 歯ブラシだけでなく、歯間ブラシや糸ようじなど、歯科医院で教わった道具を毎日使う
• 決められた定期検診を欠かさず受け、掃除と噛み合わせのチェックを続ける

医療治療

治療の中心は、あごの骨に埋め込む手術と、その上に取り付ける人工の歯の作製です。手術は局所麻酔で行い、必要に応じて鎮静を併用する場合もあります。術後の痛みや腫れ、感染を防ぐために、歯科医師の判断でお薬が処方されることがあります。処方されたお薬は、自己判断で量を変えたり、途中でやめたりせず、気になることがあれば歯科医師か薬剤師に相談してください。骨が足りない場合には骨を補う処置、歯ぐきの形を整える処置などが組み合わされることもあります。

手術が検討される場合

インプラントを埋め込む手術は、検査で問題がないことを確認したうえで行われます。全身の病気のコントロールが不十分なとき、治療した場所の炎症が続いているとき、喫煙を続けているときなどは、手術の前に状態を整えることが優先されます。手術の時期や一度に治療する範囲は、骨の状態や生活の状況をふまえて決まります。

この病気と共に生きる

インプラントは自分の歯と同じように見えても、天然の歯とは違う仕組みで支えられています。毎日のていねいな手入れと、歯科医院での定期的なメンテナンスが、長く使うための鍵になります。少しの違和感でも早めに相談することが、大きなトラブルを防ぐ近道です。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を検討する（歯ぐきの血の流れが良くなり、治りやすくなります）
• 歯ぎしりや食いしばりに気づいたら、歯科医師に相談する
• 砂糖の多い飲み物や間食の回数を減らし、だらだら食べを避ける
• 歯科医院で教わった道具を使い、1日1回は時間をかけて磨く習慣をつくる
• 糖尿病などがある場合は、かかりつけ医と連携して状態を整える
• 定期的な歯科検診の予定を、あらかじめ決めておく

食事と運動

治療の直後は、刺激の強い食べ物や硬い食べ物を避け、やわらかく冷ましたものを少しずつ食べると安心です。落ち着いてきたら、よく噛んで食べることを意識しましょう。よく噛むことは、だ液を増やし、口の中を清潔に保つ助けになります。運動は、手術の直後の激しい運動を避ければ、ふだんどおりで問題ないことが多いです。ウォーキングなど無理のない範囲で体を動かすことは、全身の健康にもよい影響があります。気になる場合は主治医に確認してください。

精神的健康と心の健康

歯を失うことは、見た目や会話、食事を楽しむ気持ちに影響し、人と会うのがおっくうに感じることもあります。治療の期間が長く感じられたり、費用のことを心配したりして、不安が大きくなる方も少なくありません。そうした気持ちは自然なものです。ひとりで抱え込まず、家族や歯科医師、かかりつけの医療者に話してみてください。つらさが続くときは、お住まいの自治体の相談窓口や、医療機関の相談室を利用することもできます。

予防

インプラント治療そのものを防ぐというより、歯を失う原因を防ぐこと、そして治療後のトラブルを防ぐことが大切です。むし歯と歯周病を予防する毎日の手入れと定期検診が、結果として歯を守ることにつながります。インプラント治療を受けた方は、インプラントの周りの歯ぐきの炎症（インプラント周囲炎）を防ぐため、とくにていねいなケアと定期的なチェックが必要です。

検診プログラム

自治体や勤務先で行われる歯科健診は、歯ぐきの病気やむし歯を早く見つける助けになります。厚生労働省も、歯と口の健康づくりのための定期的な健診とセルフケアをすすめています。かかりつけの歯科医院での定期検診も合わせて利用しましょう。

合併症

治療しない場合

• 歯を失ったままにすると、両隣の歯が傾き、噛み合わせが変わることがあります
• 残った歯に負担がかかり、さらに歯を失う原因になることがあります
• 使わない部分のあごの骨が、少しずつやせていくことがあります
• 入れ歯が合わなくなり、食事や会話がつらくなることがあります
• 治療後の場合、歯ぐきの炎症を放っておくと、インプラントがぐらつく原因になります

長期的な見通し

インプラント治療は、うまくいけば長く自分の歯のように使える治療です。一方で、治療後の手入れと定期検診を続けることが、その良さを保つための大切な条件になります。合わないと感じたときには、入れ歯やブリッジなど別の方法に切り替えることもできます。あせらず、納得のいく選択をしていきましょう。

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