歯周病（歯ぐきの病気）の治療

概要

歯周病は、歯と歯ぐきのすき間にたまる細菌のかたまり（プラーク）によって、歯ぐきに炎症が起きる病気です。英語では「ガムディジーズ」と呼ばれます。はじめは歯ぐきだけが赤く腫れる「歯肉炎」の段階で、この時期なら毎日のケアで元に戻せます。放っておくと炎症が歯を支える骨（歯槽骨）にまで広がり、「歯周炎」となって歯がぐらついたり、抜けたりすることがあります。

とてもよくある病気です。日本では成人の多くの人に、歯ぐきの出血や歯周ポケット（歯と歯ぐきの間の溝）が見られると報告されています。厚生労働省の歯科疾患実態調査でも、成人の相当数が歯ぐきの病気を持つと考えられています。特別な人だけの病気ではありません。

症状

一般的な症状

• 歯みがきのときに歯ぐきから血が出る
• 歯ぐきが赤く腫れている、触ると痛い
• 口臭が気になる、口の中がねばつく
• 歯ぐきが下がって歯が長く見える
• 歯と歯の間に食べ物が挟まりやすくなった
• 歯がぐらぐらする、かむと痛い
• 歯ぐきを押すと膿（うみ）が出る

子供の症状

• 子どもでは重症の歯周病はまれですが、歯ぐきの炎症（歯肉炎）は起こります。
• 歯みがきのときに血が出る、歯ぐきが赤い、口臭がするといったサインが見られます。
• 乳歯から永久歯に生えかわる時期は、歯みがきが届きにくく汚れがたまりやすいので、仕上げみがきや定期的な歯科受診が役立ちます。

高齢者の症状

• 歯ぐきが下がって歯の根が見え、むし歯（根面う蝕）になりやすくなる
• 歯がぐらつく、入れ歯との境目が赤く腫れる
• 飲んでいる薬の影響で口が渇き、汚れがつきやすい
• 糖尿病などの持病が歯ぐきの状態に影響することがある
• 手や指の動きが不自由になり、自分での歯みがきが難しくなることがある

原因

主な原因

• 歯と歯ぐきのすき間にたまったプラーク（細菌のかたまり）による炎症
• 歯みがきが届きにくい場所の汚れの残り（歯並び、詰め物の形など）
• 歯石（かたくなった汚れ）が付着し、そこに細菌がすみつく
• かみ合わせの力が一部の歯に集中している

リスク要因

• 喫煙（歯ぐきの血の巡りを悪くし、治りを遅らせます）
• 糖尿病などの全身の病気
• 口が渇きやすい状態（薬の影響や口呼吸など）
• ホルモンの変化（妊娠中、思春期、更年期など）
• ストレスや睡眠不足、不規則な食生活
• 歯ぎしり・くいしばりの習慣
• 家族に歯周病の人がいる（体質や生活習慣の影響）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 顔やあごが腫れている、発熱がある
• 歯ぐきから膿が出て強い痛みが続く
• 歯が急にぐらついて、かむのがつらい
• 歯みがきのあと、出血が長く止まらない

定期受診を予約すべき場合：

• 歯みがきのたびに血が出る
• 歯ぐきの腫れや口臭が続いている
• 歯ぐきが下がってきた、歯が長く見える
• 歯と歯の間に食べ物がよく挟まる
• しばらく歯科医院に行っていない（定期健診のタイミング）

診断

歯科医院で、歯ぐきの状態を直接見ながら調べます。歯と歯ぐきの間の溝の深さを細い器具で測ったり、レントゲンで歯を支える骨の状態を確認したりします。痛みはほとんどなく、短時間で終わることが多い検査です。

行われる可能性のある検査

• 問診（出血、腫れ、口臭、生活習慣、持病、喫煙の有無など）
• 歯周ポケットの深さの測定（プロービング）
• 歯ぐきからの出血や炎症の程度の確認
• レントゲン撮影による、歯を支える骨の状態の確認
• 歯のぐらつき（動揺度）とかみ合わせのチェック
• 必要に応じて、細菌の状態や歯石の付き方の確認

診察で予想されること

初回は検査と説明が中心になります。結果をもとに、今の状態とこれからの進め方を一緒に確認します。治療は一度に終わらせず、数回に分けて少しずつ進めるのが一般的です。痛みが心配な場合は、治療前に遠慮なく伝えてください。

治療

歯周病の治療の柱は、原因となる汚れ（プラークと歯石）を取り除き、歯ぐきの炎症をしずめることです。多くの場合、歯科医院での清掃と、毎日の歯みがきの改善を組み合わせることで改善が期待できます。生活習慣の見直しも大切な治療の一部です。

自宅でのセルフケア

• やわらかめの歯ブラシで、歯と歯ぐきの境目を小刻みにみがく
• 歯間ブラシやフロスを使って、歯と歯の間の汚れを落とす
• 鏡を見ながら、みがき残しがないか確認する習慣をつける
• たばこを吸う人は、禁煙を検討する（歯ぐきの治りが良くなります）
• よくかんで食べ、間食を減らし、水分をこまめにとる
• 十分な睡眠とストレスケアを心がける

医療治療

歯科医院では、まず歯の表面や歯ぐきの上に付いた汚れや歯石を取り除きます（スケーリング）。続いて、歯ぐきの下の歯の根の表面をきれいにする処置を行い、炎症の原因を取り除きます。あわせて、その人に合った歯みがきの方法を教えてもらえます。状態によっては、歯科医師の判断で薬が使われることもあります。治療後も、数か月ごとの定期チェックと清掃（メインテナンス）を続けることで、良い状態を保ちやすくなります。

手術が検討される場合

歯ぐきの下深くに汚れが残って改善が見られない場合や、歯を支える骨が大きく減っている場合には、歯ぐきを開いて清掃する手術や、減った歯ぐき・骨を補う処置、ぐらつく歯を固定する処置が検討されることがあります。どうしても残せない歯の場合には抜歯が選ばれることもあります。手術が必要かどうかは、検査結果をもとに歯科医師とよく相談して決めましょう。

この病気と共に生きる

歯周病は、治療して終わりではなく、日々のケアで良い状態を保ち続ける病気です。毎日の歯みがきを「治療の一部」と考えると取り組みやすくなります。出血があっても、やさしく続けることが大切です。歯科医院での定期チェックを予定に入れておくと安心です。

生活習慣のアドバイス

• 歯みがきの時間を少し長めにとり、ていねいに行う
• 歯間ブラシやフロスを毎日の習慣にする
• 禁煙、または減煙を検討する
• 血糖値が気になる場合は、かかりつけ医と相談して整える
• 口が渇くときは、こまめに水分をとる、口呼吸を減らす工夫をする
• 十分な睡眠と休養をとる

食事と運動

バランスの良い食事をよくかんで食べることは、歯ぐきへの刺激になり、だ液もよく出て口の中が清潔に保たれます。甘い飲み物や間食の回数を減らすのも助けになります。ウォーキングなど無理のない運動は、全身の血の巡りを良くし、糖尿病の予防・改善にもつながります。喫煙は歯ぐきの治りを悪くするため、禁煙はとても効果的です。

精神的健康と心の健康

口臭や歯ぐきの出血、歯がぐらつくことが気になって、人と話すのがつらい、笑うのをためらうと感じる人も少なくありません。歯ぐきの状態は治療で改善が期待できるので、抱え込まずに歯科医師やかかりつけ医に話してみてください。気持ちの落ち込みや不安が続くときは、地域の保健所や保健センター、かかりつけ医などの相談窓口を利用することもできます。つらい気持ちが強いときは、一人で抱えずに身近な人や専門の相談先に連絡してください。

予防

多くは予防できます。毎日のていねいな歯みがきと歯間の清掃、そして歯科医院での定期的なチェックと清掃が基本です。喫煙を避け、血糖値を整えることも大切です。

ワクチン

歯周病を防ぐワクチンは現在ありません。日々のケアと定期受診が中心になります。

検診プログラム

自治体によっては、節目の年齢を対象にした歯周病検診が行われています。また、かかりつけの歯科医院での定期健診も、早期発見に役立ちます。厚生労働省も定期的な歯科健診を勧めています。お住まいの自治体の案内を確認してみてください。

合併症

治療しない場合

• 炎症が広がり、歯を支える骨が減って歯がぐらつく
• 歯を失う原因になる（成人で歯を失う大きな原因のひとつです）
• かむ力が落ちて、食事がとりにくくなる
• 口臭が強くなり、人との会話が気になる
• 糖尿病の血糖コントロールに影響することがある
• 歯ぐきの感染が広がって、顔やあごが腫れることがある

長期的な見通し

歯肉炎の段階なら、ケアを続けることで元の状態に戻せます。歯周炎に進んでいても、治療と毎日のケア、定期チェックを続けることで、進行を抑えて歯を長く保つことは十分可能です。あきらめずに、かかりつけの歯科医院と一緒に続けていきましょう。

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