歯のクラウン（被せ物）

概要

歯のクラウンは、虫歯やけが、ひび割れなどで弱くなった歯を、まるごと覆って守る「被せ物」のことです。歯を少し削って型をとり、その上に金属やセラミックなどで作った人工の歯をかぶせます。詰め物（虫歯の穴をふさぐ小さなもの）よりも広い範囲を覆うので、大きな虫歯や、神経を取って脆くなった歯によく使われます。被せ物は、噛む力を受け止め、見た目を整え、残っている歯をこれ以上壊れないように守る役割をします。

とてもよくある治療です。日本では大人の多くが、一生のうちに何本かの被せ物を経験します。特別なことではなく、歯を残すためのごく普通の選択肢だと考えてよいでしょう。

虫歯をくり返してきた人、神経を取った歯がある人、奥歯に大きな詰め物がある人、歯ぎしりや食いしばりの癖がある人、転んで歯をぶつけた経験のある人など、幅広い年代に起こります。子どもでは乳歯の大きな虫歯や外傷で、高齢の方では歯茎が下がって被せ物の境目が虫歯になりやすい、といった特徴があります。

症状

一般的な症状

• 歯が痛い、ズキズキする
• 冷たいものや甘いものがしみる
• 物を噛むと痛む、違和感がある
• 歯が欠けた、かけらが取れた
• 詰め物や被せ物がぐらつく、取れた
• 歯の色や形が気になる（見た目の悩み）

子供の症状

• 乳歯の大きな虫歯で、歯が黒ずんだり穴が目立ったりする
• 転倒や遊び中の事故で歯をぶつけ、欠けたり色が変わったりする
• 痛みをうまく言葉で伝えられず、食事を嫌がる、片側だけで噛む、機嫌が悪いなどの形で表れることがある

高齢者の症状

• 歯茎が下がって被せ物との境目が露出し、そこが虫歯になりやすい
• 古い被せ物がゆるむ、取れる、隙間に食べ物が挟まりやすい
• 口の乾燥（ドライマウス）で汚れが残りやすく、虫歯が進みやすい
• 噛む力の偏りや歯ぎしりで、被せ物や残った歯にひびが入りやすい

原因

主な原因

• 大きな虫歯で、詰め物だけでは歯を支えきれない
• 神経を取った歯は脆くなり、割れやすいので覆って守る必要がある
• 歯のひび割れ、欠け、事故による破損
• 古い詰め物や被せ物の下で虫歯が再発した（二次カリエス）
• 噛み合わせや見た目を整えるために歯の形を変える必要がある

リスク要因

• 甘いものをよく食べる、だらだら食べる習慣
• 歯みがきやフロスが不十分で、汚れが残りやすい
• 歯ぎしり・食いしばり（就寝中も含む）
• 定期的な歯科検診を受けていない
• 口が乾きやすい、唾液が少ない
• 喫煙、糖尿病などの全身の健康状態
• 過去に虫歯の治療をたくさん受けてきた

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 顔やあごが腫れてきた、熱がある、飲み込みにくい（この場合は救急外来や119番を検討してください）
• 激しい痛みで日常生活が難しい
• 歯が折れて神経が見えている、歯が抜けた
• 被せ物が取れて、尖った縁で口の中を切っている

定期受診を予約すべき場合：

• 冷たいものがしみる、噛むと少し痛むといった症状が続いている
• 詰め物や被せ物がゆるい、隙間に食べ物が挟まる
• 歯の色や形が気になっている
• 前回の歯科受診から半年以上たっている

診断

歯科医が口の中を目で見て、器具でそっと触れて調べます。あわせてレントゲン写真を撮り、虫歯の深さ、歯の根の状態、骨の状態を確認します。必要に応じて、歯のひびや根の細かい様子を見るための画像検査を行うこともあります。痛みの場所や、いつから、どんなときに痛むかを伝えると診断の助けになります。

行われる可能性のある検査

• 視診・触診（見た目と手の感触で確認）
• 歯科用レントゲン写真
• 必要に応じた精密な画像検査（歯科用CTなど）
• 噛み合わせの確認、歯の動き（ぐらつき）の確認
• 神経の生きているかどうかの反応チェック

診察で予想されること

診察はふつう数分から十数分です。レントゲンを撮るだけで痛みはありません。治療の前に、今の歯の状態と、被せ物が必要かどうか、ほかに選べる方法はあるかを説明してもらえます。わからないことは遠慮なく聞いてください。セカンドオピニオン（別の歯科医院で意見を聞くこと）を求めるのも自由です。

治療

クラウンの治療は、大きく分けて「削る・型をとる」「仮の歯を入れる」「できあがった被せ物を接着する」という流れになります。多くの場合、通院は2〜3回程度です。被せ物の素材には、金属、樹脂、セラミック、金属と陶材を組み合わせたものなどがあり、強さ・見た目・費用のバランスがそれぞれ違います。保険が使えるものと自費のものがあるので、歯科医と相談して決めましょう。

自宅でのセルフケア

• 治療の当日は、麻酔が切れるまで食事を控える（やけどや唇をかむ事故を防ぐため）
• 仮の歯は取れやすいので、硬いものや粘つくものはなるべく避ける
• 痛み止めが必要そうなときは、自己判断で市販薬を重ねる前に歯科医院や薬局に相談する
• 腫れがあるときは、患部を冷やし、刺激の強い食べ物を避ける
• 治療後は指示どおりに通院し、接着後の噛み合わせの確認を受ける

医療治療

治療ではまず、虫歯を取り除き、歯の形を整えて型をとります。必要に応じて歯茎の状態を整えたり、神経の治療を先に行ったりします。その間は仮の歯をつけて見た目と噛み合わせを保ちます。できあがった被せ物は、歯とのすき間がないように調整して接着します。最後に噛み合わせを確認し、高いところがあれば削って整えます。麻酔を使う場合は、事前に体調やアレルギーの有無を歯科医に伝えておきましょう。

手術が検討される場合

クラウンは手術ではありませんが、歯茎の中まで虫歯が及んでいる場合や、歯の根の治療が必要な場合は、歯茎を少し切って処置したり、根の治療を何回かに分けて行ったりすることがあります。また、歯を残せないほど壊れているときは、被せ物ではなく抜歯という選択肢が話し合われることもあります。

この病気と共に生きる

被せ物は自分の歯と同じように汚れがつきます。特に、被せ物と歯茎の境目は虫歯が再発しやすい場所です。やわらかい歯ブラシで境目を意識して磨き、歯と歯の間はフロスや小さな歯間ブラシで掃除しましょう。できあがってすぐは噛み心地に慣れないことがありますが、多くは数日から数週間で落ち着きます。違和感が続くときは調整してもらえます。

生活習慣のアドバイス

• 歯ぎしりや食いしばりがある人は、就寝時に口を守る装置（マウスピース）について歯科医に相談する
• 氷、硬いナッツ、骨、爪など、歯に強い力がかかるものをかまない
• 炭酸飲料やスポーツドリンクをだらだら飲まない
• たばこは歯茎の血流を悪くし、歯を失うリスクを高めるので、減らす・やめることを検討する
• 定期的に歯科検診を受け、被せ物のゆるみや虫歯の再発を早めに見つける

食事と運動

食事は、甘いものを「だらだら食べない」ことが大切です。間食の回数を減らし、食べたら歯を磨く習慣をつけましょう。よく噛んで食べることは唾液を増やし、口の中を清潔に保ちます。全身の健康も歯の健康とつながっています。適度な運動、十分な睡眠、バランスのよい食事は、歯茎の健康にも良い影響があります。

精神的健康と心の健康

歯の治療は、痛みや通院の負担、費用の心配などで気持ちが疲れやすいものです。見た目が気になって人前で笑いにくい、という悩みを抱える方も少なくありません。歯科医に不安をそのまま伝えてよい場所です。どうしても怖くて通えない場合は、その気持ちを伝えれば、少しずつ進める方法や配慮を相談できます。

予防

完全に防ぐことはできませんが、被せ物が必要になる大きな虫歯は、日々のケアでかなり減らせます。フッ素入りの歯みがき剤を使い、1日2回はていねいに磨く、歯と歯の間をフロスで掃除する、間食を減らす、そして定期的に歯科検診を受けることが基本です。

検診プログラム

症状がなくても、半年に1回程度を目安に歯科検診を受けると、小さな虫歯や被せ物のゆるみを早い段階で見つけられます。自治体によっては歯科健診の助成を行っている場合があるので、お住まいの自治体の案内を確認してみてください。

合併症

治療しない場合

• 虫歯が進行して、歯を残せなくなる（抜歯が必要になる）
• 歯の神経が炎症を起こし、強い痛みが続く
• 歯の根の先に膿がたまり、顔やあごが腫れる
• 歯が割れて、治療が難しくなる
• 噛み合わせが崩れ、ほかの歯に負担がかかる

長期的な見通し

クラウンは、歯を残すためのとてもよく確立された治療です。適切に治療して、毎日のケアと定期的な検診を続ければ、長く使えることが多いものです。うまくいかないときも、理由を調べて調整したり作り直したりできます。心配なことは、早めに歯科医に話してみてください。

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