歯の詰め物・被せ物（歯の修復）について

概要

歯の修復とは、むし歯やけが、すり減りなどで欠けたり壊れたりした歯を、もとの形と噛むはたらきに近づける治療のことです。小さな穴には詰め物（インレー）を入れ、大きく壊れた歯には歯全体を覆う被せ物（クラウン）をかぶせます。虫歯を削った部分をそのまま樹脂で埋めることもあります。つまり「歯の修理」で、見た目を整えるだけでなく、噛む力に耐えられるようにして、歯を長く使えるようにするのが目的です。

とてもよくある治療です。大人になって歯科で治療を受けた経験のある人の多くは、何らかの詰め物や被せ物をしています。日本では学校歯科健診や自治体の歯科健診などでむし歯を早く見つける取り組みが行われており、治療そのものは日常的な歯科診療の中心のひとつです。

症状

一般的な症状

• 冷たいものや甘いものがしみる
• 噛むと痛い、または鈍い痛みがある
• 歯が欠けている、角がとれている、ざらざらする
• 歯と歯の間に食べ物がよく詰まる
• 黒い点や茶色い変色がある
• 詰め物や被せ物がぐらつく、浮いた感じがする、取れた
• 見た目が気になる、笑ったときに目立つ

子供の症状

• 乳歯に穴や黒い部分がある
• 冷たいものや甘いものを嫌がる、噛むのをいやがる
• 歯みがきを嫌がる、口の周りを触られるのを嫌がる
• 乳歯が早く抜けた、または抜けたまま生えてこない
• 機嫌が悪い、よく噛まずに食べる

高齢者の症状

• 歯ぐきが下がって歯の根元（根面）がむし歯になる
• 長年使った被せ物の劣化や隙間からのむし歯
• 口の渇き（服薬の影響など）でむし歯が進みやすい
• 入れ歯やブリッジの隣の歯が壊れる
• 噛む力の低下や食べこぼしが増える
• 痛みを感じにくく、気づいたときには大きく進んでいることがある

原因

主な原因

• むし歯（口の中の細菌が出す酸によって歯が溶けること）
• 転倒やスポーツなどによる歯の外傷（ぶつけて欠ける、折れる）
• 歯ぎしりや食いしばりによるひび、すり減り
• 酸の多い飲食物や胃酸による酸蝕（さんしょく＝酸で歯の表面が溶けること）
• 長年使った詰め物・被せ物の劣化や、その境目からの新しいむし歯
• 加齢による歯の摩耗や、歯ぐきが下がることでの根元の露出

リスク要因

• 甘い飲食物をだらだらと頻繁にとる習慣
• 歯みがきやフッ素（虫歯予防に役立つ成分）の使用が十分でない
• 定期的な歯科健診を受けていない
• 歯ぎしり・食いしばり、または硬いものを噛む習慣
• 服薬や加齢による口の渇き
• 糖尿病など全身の病気で、歯ぐきや治りに影響がある場合
• 食べ物をよく噛まずに飲み込む、規則正しくない食生活

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 歯が完全に抜けた、大きく折れた、出血が続くとき（できるだけ早く受診。抜けた歯は乾かさず、清潔な容器に入れて歯科へ持って行ってください）
• 顔や歯ぐきが腫れて痛みが強い、発熱がある
• 被せ物が取れて痛い、尖った部分で口の中を傷つけている
• 歯がぐらぐらして噛めない

定期受診を予約すべき場合：

• 冷たいものがしみる、噛むと痛いといった症状が数日続く
• 歯の黒ずみや穴、欠けに気づいた
• 詰め物の境目が気になる、食べ物がよく詰まる
• 半年〜1年ほど歯科を受診していない
• 妊娠を考えている、または妊娠中で口の状態を確認したい

診断

歯科医が口の中を直接見て、歯の色・形・穴の大きさ・詰め物の状態を確認します。必要に応じてレントゲン撮影を行い、見えない部分のむし歯の深さや、歯の根、骨の状態を調べます。見た目だけでは分かりにくい場合は、冷たいものや電気的な刺激への反応をみて、歯の神経（歯髄）がどの程度元気かを確かめることがあります。

行われる可能性のある検査

• 視診（目で見る）と、器具で軽く触れて硬さや深さを確認する検査
• デンタルX線（レントゲン）写真で、歯と歯の間や詰め物の下のむし歯、歯の根の状態を確認
• 必要に応じたパノラマX線写真や、より詳しい画像検査
• 冷温テストや電気的歯髄テスト（歯の神経の反応をみる検査）
• 噛み合わせ（咬合）の確認、歯ぎしりの跡の観察
• 歯ぐきの状態や歯の動き（ぐらつき）の確認

診察で予想されること

診察は通常10〜30分ほどで、痛みはほとんどありません。口を開けて器具で軽く触れられる程度です。レントゲンは被ばくがごく少ない安全な検査で、妊娠の可能性がある場合はその旨を伝えてください。説明を受けたうえで、治療の選択肢、回数、おおよその費用の目安を確認し、納得してから進めるのがよいでしょう。

治療

歯の修復は、壊れた部分を取り除き、そこを人工の材料で補う治療です。小さなむし歯なら1回で終わることも多く、大きなむし歯や被せ物が必要な場合は、型をとったり作製したりするために数回通院することがあります。治療の前に、痛みが強い場合には痛みを和らげる処置を行うこともあります。

自宅でのセルフケア

• 治療した当日は、麻酔が切れるまでできるだけ噛まず、やけどや頬をかむのを避ける
• 処方された注意事項（食事や入浴について）を守る
• 痛み止めが必要な場合は、歯科医・薬剤師の指示に従う（自己判断で量を増やさない）
• 治療した部分を強く磨きすぎず、やさしく丁寧にみがく
• 詰め物が取れた、高い感じがする、痛みが強くなる場合は早めに連絡する

医療治療

治療の方法は、壊れ方の大きさと場所によって選びます。小さなむし歯では、むし歯の部分を削って樹脂などの材料で埋める処置が行われます。中くらいの大きさでは、型をとって作った詰め物を入れる方法があります。大きく壊れた歯では、歯を覆う被せ物を作って装着します。歯の神経に近い、または神経まで達している場合は、神経を保護する処置や、神経の治療（根管治療）が必要になることがあります。いずれの場合も、まずは歯科医から説明を受け、材料や方法、回数、費用の違いを理解したうえで選ぶことが大切です。

手術が検討される場合

歯が大きく割れて残せない場合や、根の治療を繰り返しても改善しない場合は、歯を抜く外科的な処置が必要になることがあります。また、歯ぐきの形を整える処置や、抜いた後の補綴（入れ歯・ブリッジ・インプラントなど）を検討する場合もあります。手術が必要かどうかは、画像検査と診察の結果をもとに歯科医が判断します。

この病気と共に生きる

詰め物や被せ物は、ていねいな毎日の手入れで長く使えます。歯と修復物の境目は汚れがたまりやすく、むし歯が再発しやすい場所です。鏡を見ながら、境目を意識してやさしくみがく習慣をつけましょう。硬いもの（氷、骨、硬いお菓子など）をかみ砕くと、歯や修復物が欠ける原因になります。

生活習慣のアドバイス

• 朝と夜、できれば食後にも歯みがきを行い、歯間ブラシやフロスも使う
• フッ素を含む歯みがき剤を活用する
• 甘い飲食物をだらだらと摂らない（時間を決めてとる）
• 歯ぎしりや食いしばりが気になる場合は、歯科で相談する
• スポーツ時はマウスガードの使用を検討する
• 禁煙を心がける（歯ぐきの健康に役立ちます）
• 半年に1回程度を目安に歯科健診を受ける

食事と運動

栄養バランスのよい食事と、よく噛んで食べる習慣は、歯と歯ぐきの健康を支えます。カルシウムやたんぱく質を含む食品をとり、間食の回数を減らすことがむし歯予防に役立ちます。運動は全身の健康にとって大切で、転倒予防のための筋力づくりは、高齢者の歯や口のけがの予防にもつながります。

精神的健康と心の健康

歯の治療は、痛みや通院への不安、見た目への悩みから気持ちが落ち込みやすいことがあります。歯科が苦手で足が遠のいてしまう人も少なくありません。そのようなときは、無理をせず「ゆっくりでよい」「途中で休みたい」と歯科医や歯科衛生士に伝えてみてください。つらい気持ちが長く続く場合は、かかりつけ医や地域の相談窓口に相談することが助けになります。

予防

すべてを防ぐことはできませんが、むし歯による修復の多くは予防できます。毎日の歯みがきとフッ素の活用、甘いものをだらだらと摂らないこと、定期的な歯科健診が中心になります。けがによる破損は、スポーツ時のマウスガードや、転倒しにくい環境づくりである程度減らせます。

検診プログラム

自治体の歯科健診（成人歯科健診や歯周病検診）、学校歯科健診、職場の健康診断などが利用できます。症状がなくても半年に1回ほどを目安に受診すると、小さなむし歯や修復物の劣化を早く見つけられます。

合併症

治療しない場合

• むし歯が深くなり、歯の神経まで達して強い痛みが出る
• 歯の根の先に膿がたまり、顔やあごが腫れる
• 歯が大きく欠けて割れ、修復が難しくなる
• 抜歯が必要になる
• 噛み合わせが変わり、他の歯に負担がかかる
• 食べにくくなることで栄養や生活の質が下がる
• 口の中の細菌が全身の健康に影響することがある（糖尿病などとの関連が知られています）

長期的な見通し

多くの場合、歯の修復はよく効く治療で、痛みも改善し、普通に噛めるようになります。治療した歯は、ていねいな手入れと定期的な健診で長く使うことができます。気になる症状があれば早めに歯科へ相談してください。早めの受診が、治療を軽くし、歯を残す近道になります。

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