再建外科（形成外科）で体の形と働きを整える

概要

再建外科とは、けがや病気、生まれつきの状態などによって失われたり、形や働きが変わってしまったりした体の一部を、できるだけ元の姿と機能に近づけるための手術を中心とした医療です。日本では主に「形成外科（けいせいげか）」という診療科が担当します。たとえば、やけどのあとの皮膚を整える、指を失った部分を補う、乳がんの手術後に胸の形をつくる、といった治療が含まれます。見た目を良くすることだけでなく、動かす・つかむ・食べる・話すといった毎日の機能を守り、取り戻すことも大切な目的です。

再建外科の手術は、決してめずらしいものではありません。やけどの治療、けがのあとの傷あと、皮膚の腫瘍を取り除いたあとの補修、生まれつきの形の違いへの治療など、さまざまな場面で行われています。必要かどうかは、担当の医師とよく相談して決めていくものです。

生まれたばかりの赤ちゃんから高齢の方まで、年齢を問わず関係します。生まれつきの状態に対する治療、けがややけど、がんなどの手術後の再建、皮膚の病気、むくみ（リンパ浮腫）など、きっかけはさまざまです。

症状

一般的な症状

• けがや手術のあとに残った傷あとが、ひきつれる・盛り上がる・目立つ
• やけどや外傷のあとの皮膚が硬くなり、関節が動かしにくい
• 体の一部の形が変わってしまい、服の着替えや日常生活に不便を感じる
• 手足の指や組織を失い、物をつかむ・つまむといった動作がしにくい
• むくみ（リンパ浮腫）が続き、重だるさやだるさを感じる
• 皮膚の腫瘍を取り除いたあとの穴やへこみが気になる
• 見た目の変化について、不安やつらさを感じることが続く

子供の症状

• 生まれつきの口の形の違い（くちびるや上あごの割れ）で、飲み込みや発音が気になる
• 耳や手足の指の形が気になる、と医師から説明を受けた
• けがのあとの傷あとが成長とともにひきつれてくる
• 保育園や学校生活で、見た目について本人が困りごとを話すようになった

高齢者の症状

• 皮膚の腫瘍を取り除いたあとの再建が必要と言われた
• 寝たきりなどでできた床ずれ（褥瘡）がなかなか治らない
• 転倒やけがのあとの傷あとがひきつれ、動きが制限される
• 加齢に伴う皮膚の変化で、傷が治りにくくなっている
• 持病や服薬の影響で、手術の安全性について相談したい

原因

主な原因

• けが（外傷）による皮膚や組織の欠損、骨折に伴う変形
• やけど（熱傷）による皮膚の損傷と、治ったあとのひきつれ
• 皮膚や軟部組織の腫瘍（できもの）を取り除いたことによる欠損
• 乳がんなど、がんで体の一部を切除したあとの再建の必要性
• 生まれつきの形の違い（先天性の状態）
• 感染症や床ずれ（褥瘡）による組織の損傷
• リンパ節を取ったあとなどに起こるむくみ（リンパ浮腫）

リスク要因

• 糖尿病や血管の病気があり、血の流れが悪い
• たばこを吸っている（傷の治りに影響します）
• 栄養状態がよくない、体重が大きく減った
• ステロイドなどの薬を長く使っている、免疫の力が低下している
• これまでに放射線治療を受けたことがある
• 傷あとができやすい体質（ケロイドなど）がある
• 高齢である、または複数の持病がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 手術やけがのあと、部位が急に腫れる・赤くなる・熱を持つ・膿が出る
• 傷が大きく開いた、出血が止まらない
• 手術した部位の痛みが急に強くなる、感覚がなくなる、色が青白くなる
• 発熱が続く、息苦しさや胸の痛みがある

定期受診を予約すべき場合：

• けがや手術のあとの傷あとがひきつれ、関節が動かしにくい
• 傷あとが盛り上がる、赤みやかゆみが続く
• 体の形の変化で、日常生活や気持ちの面で負担を感じている
• 生まれつきの状態について、治療の選択肢を聞いてみたい
• むくみが続き、重だるさや痛みがある
• 手術を受けるかどうか迷っていて、話を聞いてみたい

診断

診断は、まず医師が話を聞き、体の状態を直接見て触れて確認することから始まります。そのうえで、必要に応じて写真を撮って経過を記録したり、画像の検査を行ったりします。再建の方法は「どの部位か」「どのくらいの範囲か」「体の治る力はどうか」「生活で何を大切にしたいか」を合わせて考え、一人ひとりに合わせた計画を立てます。

行われる可能性のある検査

• 診察（見た目、皮膚の状態、動き、感覚、血の流れの確認）
• 患部の写真撮影による記録
• 血液検査（貧血や栄養状態、糖尿病などの確認）
• 画像検査（レントゲン、CT、MRI、超音波など）
• 皮膚や組織の一部を採って調べる検査（必要な場合）
• 形成外科医、場合によっては他科の医師との合同での検討

診察で予想されること

診察は一度で終わらず、複数回に分かれることがあります。手術を考える場合は、目的、方法の選択肢、予想される経過、通院や入院の期間、費用の目安、起きうるリスクについて説明があり、納得したうえで決めていきます。不安な点は遠慮なく質問し、必要なら家族や信頼できる人に同席してもらいましょう。

治療

再建外科の治療は、手術だけを指すのではありません。傷の手当てやスキンケア、むくみの管理、リハビリ、そして気持ちの面のサポートを組み合わせて進めます。手術には、皮膚を移す方法、組織を移す方法、細い血管をつなぐ方法、傷あとを目立たなくする方法など、いくつかの考え方があります。どの方法が合うかは、部位や体の状態、生活の希望によって変わります。

自宅でのセルフケア

• 傷あとは医師や看護師に教わった方法で清潔に保ち、保湿を心がける
• 傷あとに紫外線が当たらないよう、日焼け対策をする
• 禁煙する（血の流れと傷の治りに大きく関係します）
• 睡眠と栄養を十分にとり、体の回復力を保つ
• 医師から指示されたストレッチやリハビリを無理のない範囲で続ける
• むくみがある場合は、教わった圧迫やマッサージの方法を守る
• 手術部位の変化（腫れ、色、痛み）を記録し、気になる点は受診時に伝える

医療治療

治療の中心は手術ですが、手術前後のケアも大切です。傷の状態を整える処置、感染を防ぐためのケア、痛みの管理、リハビリ、必要に応じて薬による治療が組み合わされます。使う薬や処置の内容は体の状態によって変わるため、具体的な内容は担当の医師や薬剤師に確認してください。手術を急がない場合は、経過を見ながら最適な時期を相談することもあります。

手術が検討される場合

手術を考えるかどうかは、けがや病気の状態が落ち着いているか、体の治る力が十分か、生活上どこを改善したいかによって決まります。緊急のけがでは早い対応が必要なこともありますが、傷あとや形の相談は、あわてず計画を立てて進められることが多いです。手術を受けるかどうか迷っている段階でも、相談は歓迎されます。

この病気と共に生きる

再建外科の治療は、通院や手術、その後のケアが長く続くことがあります。傷あとの手入れや通院の予定を生活の中に組み込み、無理のないペースをつくることが大切です。服や入浴、仕事や家事など、日常生活で工夫できる点は、医師や看護師、作業療法士などに相談すると具体的なヒントが得られます。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を続ける。受動喫煙も避ける
• 傷あとは紫外線を避け、保湿を習慣にする
• 無理のない範囲で体を動かし、血の流れを保つ
• 睡眠を十分にとり、疲れをためない
• 手術部位をぶつけないよう、生活動線を工夫する
• 気になる変化はメモしておき、次の受診で伝える

食事と運動

バランスのよい食事は、傷の治りと体の回復を助けます。たんぱく質や野菜を中心に、規則正しく食べましょう。運動は、医師から制限が出ていない範囲で、散歩や軽いストレッチなどから始めるのがおすすめです。手術直後は無理をせず、再開の時期は必ず担当の医師に確認してください。

精神的健康と心の健康

見た目の変化や手術への不安、人にどう見られるかという心配は、とても自然な気持ちです。落ち込んだり、鏡を見るのがつらくなったりする時期があっても不思議ではありません。そうした気持ちは一人で抱えず、家族や友人、医療者に話してみてください。つらさが続くときは、心のケアを専門とする相談先を利用することも大切です。つらい気持ちが強いとき、自分を傷つけたい気持ちがわいたときは、すぐに医療機関や地域の相談窓口、救急（119）に連絡してください。

予防

再建外科が必要になるすべての状態を防ぐことはできませんが、できることはあります。けがややけどを防ぐ工夫、禁煙、糖尿病などの持病の管理、皮膚の変化の早めの受診、床ずれの予防は、手術が必要になるリスクを下げる助けになります。

検診プログラム

皮膚のできものやほくろの変化は、早めに皮膚科や形成外科で見てもらうことが大切です。自分で定期的に皮膚を観察し、大きさ・色・形の変化があれば受診しましょう。持病の定期受診も、体の状態を保つために役立ちます。

合併症

治療しない場合

• 傷あとがひきつれて関節が動きにくくなり、日常生活に支障が出ることがある
• やけどや外傷のあとの皮膚のひきつれが、成長や動きを妨げることがある
• 床ずれや傷の感染が進み、治りにくくなることがある
• 見た目の変化による心理的な負担が続くことがある
• むくみが長引いて、重だるさや皮膚の変化が進むことがある

長期的な見通し

再建外科の治療は、年々進歩しています。すべてを元どおりにすることは難しい場合もありますが、痛みや動きにくさを減らし、生活の質を高めることは十分に可能です。治療の進み方には個人差があり、時間がかかることもありますが、あせらず担当の医師と相談しながら一歩ずつ進めていけば大丈夫です。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。