足関節全置換術（人工足関節）

概要

足関節全置換術（そくかんせつぜんちかんじゅつ）は、すり減って痛みの出ている足首の関節を、金属や丈夫なプラスチックでできた人工の関節（人工足関節）に置き換える手術です。足首の関節は、歩くときに体重を受け止めながら曲がる、とても大切な部分です。軟骨がすり減って骨同士がぶつかるようになると、歩くたびに痛みが出たり、動きが悪くなったりします。この手術は、そんな足首の痛みと動きの制限をやわらげ、自分の足で歩きやすくすることを目指すものです。股関節やひざの人工関節ほど広く知られていませんが、足首の変形や痛みが強い方にとっては選択肢のひとつになります。

股関節やひざの人工関節に比べると、足首の人工関節は行われている数が少なめです。技術が発展してきたことで実施する病院は増えていますが、足首の手術に慣れた専門の医療チームがいる施設で行われるのが一般的です。

主な対象は、足首の関節症（変形性足関節症）や、昔のけがのあとに続発する関節症、関節リウマチなどの炎症性の病気で足首の関節が傷んだ方です。年齢としては中年から高齢の方が多いですが、若い方でも関節の傷みが強い場合に検討されることがあります。

症状

一般的な症状

• 歩き始めや歩き続けたときに感じる足首の痛み
• 足首の腫れ、特に夕方や活動後に強くなる腫れ
• 足首が硬くて曲がりにくい、動きが悪い
• 階段の上り下りや歩行がつらくなる
• 天気の変化や冷えで痛みが出やすい
• 足首を動かすとゴリゴリ・キシキシという音や感触がある

子供の症状

• 子どもでは足首の人工関節手術を行うことはほとんどありません。成長途中の骨には適さないためです。
• 子どもの足首の痛みは、けが、スポーツの使いすぎ、成長に伴う変化、炎症性の病気などが原因のことが多く、まずは小児科や整形外科での診察が必要です。

高齢者の症状

• 足首の関節症は加齢とともに増え、長年の負担が積み重なって起こることがあります。
• 骨の丈夫さや筋力、持病の状態によって、手術が適しているかどうかの判断が変わります。
• 高齢の方では、手術後のリハビリに時間がかかることがあり、事前に体力や生活環境を確認しておくことが大切です。

原因

主な原因

• 変形性足関節症：長年の負担で軟骨がすり減り、骨同士がぶつかるようになる状態
• けがのあとの関節症：過去の骨折やねんざのあとに、関節の形が変わって痛みが出る状態
• 関節リウマチなどの炎症性の病気：免疫の働きが関節を傷つけることがある
• 足首の不安定さや骨の形の偏りが、長い年月で関節を傷めることがある

リスク要因

• 過去の足首の骨折や繰り返すねんざ
• 体重が多く、足首にかかる負担が大きい
• 関節リウマチなどの炎症性の病気
• 足首をよく使う仕事やスポーツの習慣
• 加齢による骨や軟骨の変化
• 糖尿病や血流の病気、喫煙など、治りやすさに影響する要因

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 足首の痛みや腫れが急に強くなり、歩けなくなったとき
• 足首が赤く熱を持ち、発熱を伴うとき
• 足のしびれや感覚の低下、色の変化があるとき
• 手術を受けたあとで、傷の異常や発熱、胸の苦しさがあるとき

定期受診を予約すべき場合：

• 足首の痛みや腫れが数週間以上続いている
• 歩く距離が短くなった、階段がつらくなった
• 市販の痛み止めやサポーターで様子を見ても改善しない
• 足首の動きが悪くなり、日常生活に支障が出ている

診断

まず問診で、いつからどのように痛むのか、これまでのけがや病気、日常生活での困りごとを伺います。そのうえで足首の動きや腫れ、圧痛、歩き方などを診察し、レントゲンなどの画像で関節の状態を確認します。手術を考える場合には、足首の専門医による詳しい評価が行われます。

行われる可能性のある検査

• 問診と診察（痛みの出方、動きの制限、歩き方の確認）
• レントゲン検査（関節のすき間や骨の形、変形の程度を見る）
• CT検査（骨の細かい形や、手術の計画に必要な情報を得る）
• MRI検査（軟骨や靭帯、腱の状態を確認する）
• 血液検査（炎症の有無や、リウマチなどの病気の確認）
• 必要に応じて歩行の分析や、足の圧力のかかり方の検査

診察で予想されること

診察は一回で結論が出るとは限らず、画像の検査を何度か重ねることがあります。手術を検討する場合は、足首の専門医と相談する機会が設けられ、手術の利点と注意点、他の治療法との比較について説明を受けられます。納得できるまで質問することが大切です。

治療

治療は、まず手術以外の方法から考えます。痛みの出にくい動き方を工夫する、体重管理をする、装具やサポーターを使う、理学療法で筋力と動きを保つ、といった方法です。それでも日常生活に強い支障が続く場合に、手術が選択肢になります。手術には、関節を固定する方法（足関節固定術）と、関節を人工のものに置き換える方法（足関節全置換術）があり、年齢や生活スタイル、関節の状態によって適した方法が変わります。

自宅でのセルフケア

• 痛みの出る活動を調整し、休む時間をこまめに取る
• 適正な体重を保ち、足首への負担を減らす
• かかとのクッション性がよい靴を選ぶ
• 医師や理学療法士に教わったストレッチや筋力トレーニングを続ける
• 足首を冷やしすぎないよう、冷え対策を心がける
• サポーターや装具を、指示されたとおりに使う

医療治療

手術以外の治療としては、痛みをやわらげる薬（医師や薬剤師の指示に従ってください）、湿布や塗り薬、装具・サポーター、足首への注射、理学療法などが行われます。どの治療をどの順番で行うかは、年齢や持病、生活の状況によって変わります。薬の種類や量については、必ず処方した医師・薬剤師の説明に従ってください。

手術が検討される場合

手術は、手术ではない治療を十分に行っても、痛みや動きの制限で日常生活に強い支障が続く場合に検討されます。足首の専門医が、関節の状態、骨の丈夫さ、体重、持病、生活スタイル、そして本人の希望をふまえて総合的に判断します。どちらの手術が向いているかは一人ひとり異なります。

この病気と共に生きる

手術を受けた場合は、しばらく安静と松葉杖が必要で、徐々に体重をかけて歩く練習をしていきます。理学療法士と一緒に、足首の動き、ふくらはぎや足の筋力、バランスを取り戻していきます。回復には数か月かかることが多く、焦らず一歩ずつ進めることが大切です。手術を受けない場合も、活動の調整と筋力づくりで長く付き合っていくことができます。

生活習慣のアドバイス

• 階段や坂道など、負担のかかる場面では手すりや休憩を活用する
• 長時間の立ち仕事や衝撃の大きいスポーツは、医師と相談して調整する
• 定期的に診察を受け、人工関節の状態を確認する
• 足のむくみを防ぐため、長時間同じ姿勢を避ける
• 禁煙を心がける（治りやすさに関わります）

食事と運動

食事は、体重を適正に保つことが足首への負担を減らすことにつながります。野菜やたんぱく質をバランスよく取り、塩分や甘い飲み物を控えめにするのが基本です。運動は、医師や理学療法士の指導のもとで、足首にやさしい水泳や自転車、筋力トレーニングなどから始めるとよいでしょう。痛みが強い日は無理をせず休むことも大切です。

精神的健康と心の健康

足の痛みや手術、長いリハビリは、気持ちの面でも負担になります。思うように進まない時期に不安や落ち込みを感じるのは自然なことです。つらい気持ちが続くときは、ひとりで抱えず、医療機関や地域の相談支援窓口に相談してください。気持ちが追い詰められていると感じたら、早めに身近な人や専門家に伝えてください。緊急の場合は119番に連絡してください。

予防

足首の関節症を完全に防ぐことは難しいですが、リスクを下げることはできます。足首のけがをしっかり治すこと、繰り返すねんざを放置しないこと、適正体重を保つこと、関節リウマチなどの病気をきちんと治療することが大切です。

検診プログラム

足首の関節症そのものを早期に見つける決まった検診はありません。痛みや腫れが続く場合は、整形外科で診察を受けることが早期の対応につながります。

合併症

治療しない場合

• 関節のすり減りが進み、痛みや変形が強くなる
• 歩ける距離が短くなり、日常生活の動作が制限される
• 足首をかばうことで、ひざや股関節、腰にも負担がかかることがある
• 動きが悪くなることで、階段や坂道がつらくなる

長期的な見通し

足首の関節の痛みは、工夫と適切な治療で改善が期待できます。手術を選ぶ場合も、リハビリを続けることで歩きやすさを取り戻す方が多くいます。人工関節には寿命の目安があり、長期的な通院が必要ですが、医療チームと一緒に一歩ずつ進んでいけば、生活の質を保つことは十分に可能です。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。