閉経の症状に対するホルモン補充療法（HRT）

概要

閉経（へいけい）とは、卵巣から出る女性ホルモン（エストロゲン）が大きく減り、月経が1年間こなくなった状態をいいます。日本の女性では平均して50〜51歳ごろに迎えることが多いです。閉経の前後5年ほど（45〜55歳ごろ）を「更年期」と呼び、ホルモンが急に変わることで、ほてり・汗・眠りにくさ・気分の落ち込みなど、体と心のさまざまな不調が現れることがあります。ホルモン補充療法（HRT）は、足りなくなった女性ホルモンを体に補い、こうした更年期の症状をやわらげる治療のひとつです。

はい、とてもよくあることです。日本の40〜50代の女性の多くが、何らかの更年期の不調を経験します。症状の強さや続く期間は、人によって大きく違います。

主に45〜55歳ごろの女性です。手術で卵巣を取った方、治療で卵巣の働きが止まった方、40歳より前に閉経する「早発閉経」の方では、症状が急に強く出ることがあります。

症状

一般的な症状

• ほてり・のぼせ（急に体が熱くなる感じ）
• 汗をかきやすい、夜中に汗をかいて目が覚める
• 動悸（心臓がどきどきする感じ）
• 寝つきが悪い、途中で目が覚める、眠りが浅い
• イライラしやすい、気分が落ち込む、涙もろくなる
• 疲れやすい、だるい
• 腟（ちつ）が乾く、性交のときに痛む
• トイレが近い、尿がもれやすい
• 頭痛、めまい
• 関節や筋肉の痛み
• 肌や髪の変化（乾燥、パサつき）
• 物忘れが増えた気がする、集中しにくい

子供の症状

• 該当しません。閉経は卵巣の働きが一生続くわけではないことによる自然な変化で、小児には起こりません。思春期のお子さんがホルモンの変化で気分が不安定になることはありますが、これは別のことです。

高齢者の症状

• 60歳を過ぎてからの症状は、ほてりよりも、腟の乾燥、トイレのトラブル、骨が弱ることによる痛みや骨折が中心になります。
• 年齢が上がるほど、血栓症（血の塊が血管をつまらせる病気）などのホルモン補充療法のリスクは上がるため、始めるかどうかは慎重に判断します。
• すでに治療を続けている場合も、定期的に必要性を見直すことが大切です。

原因

主な原因

• 卵巣からのエストロゲン（女性ホルモン）の分泌が減ること
• ホルモンの量が安定せず、上がったり下がったりすること
• 手術や治療によって卵巣の働きが止まること

リスク要因

• 喫煙（症状が強く出やすく、治療のリスクも高くなります）
• 早発閉経、卵巣を取る手術を受けたこと
• ストレス、睡眠不足、運動不足
• 肥満、高血圧、糖尿病などの持病（治療のリスク評価に関係します）
• 血栓症の経験、乳がんの経験や家族歴（ホルモン補充療法を選べるかどうかに関係します）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 閉経後に急に出血した、出血が続く
• 乳房のしこりや分泌物に気づいた
• 片脚の腫れ・痛み・赤みが続く、息苦しさがある
• 胸の痛み、突然の激しい頭痛、手足の動きにくさがある

定期受診を予約すべき場合：

• ほてりや汗で、仕事や家事・睡眠に支障が出ている
• 気分の落ち込みやイライラが2週間以上続いている
• 腟の乾燥や性交痛、トイレのトラブルがつらい
• 治療中に気になる症状や副作用がある
• 更年期の症状をどうするか、一度相談してみたい

診断

診察では、まず症状と月経の様子をくわしく聞きます。閉経の時期や症状の出方から判断できることが多く、特別な検査が必要ないことも少なくありません。ホルモン補充療法を考えるときは、安全に使えるかを確かめるために、血圧・体重・乳房・骨の状態などを確認し、必要に応じて検査をします。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状の記録をもとにした聞き取り）
• 血圧・体重の測定
• 血液検査（ホルモンの値、貧血、肝臓の働き、脂質など）
• 乳がん検診（マンモグラフィや超音波）
• 子宮頸（けい）がん検診
• 経腟（けいちつ）超音波検査（子宮や卵巣の状態を見る）
• 骨密度検査（骨の弱り具合を調べる）

診察で予想されること

症状を日記などに記録しておくと、診察がスムーズです。治療を始める場合は、効果と体の反応を見ながら少量から調整することが多く、数週間から数か月で変化を感じる方が多いです。その後も定期的に受診して、続けるかどうかを見直していきます。

治療

治療の目的は、つらい症状をやわらげ、毎日の生活の質を保つことです。症状の強さ、年齢、持病、そして本人の希望に合わせて、いくつかの選択肢を組み合わせます。ホルモン補充療法はそのひとつで、すべての人に必要というものではありません。

自宅でのセルフケア

• 症状が出たとき、何をしていたか・どんな気分だったかを日記につける
• 涼しい服装や重ね着で調整し、暑いときは首や手首を冷やす
• カフェイン・アルコール・辛いものをとりすぎない
• 軽い運動やストレッチを日常に取り入れる
• 寝る時間をできるだけ決めて、就寝前はスマートフォンを控える
• 深呼吸やリラックスする時間を意識してつくる
• 禁煙する（症状にも治療のリスクにも関係します）
• こまめに水分をとる

医療治療

医療機関での治療には、いくつかの方法があります。①不足している女性ホルモンを補うホルモン補充療法（飲み薬、貼り薬、塗り薬、腟に使うタイプなど、症状や体に合わせて選びます）、②ホルモンを使わずに症状をやわらげる薬、③漢方薬、④腟の乾燥に対する局所的なケア、⑤睡眠や気分に対するサポートなどです。どの方法を、どのくらいの量で、どのくらいの期間使うかは、症状・持病・年齢をもとに医師が判断します。自己判断で始めたり急にやめたりせず、必ず医療機関に相談してください。

手術が検討される場合

更年期の症状そのものを手術で治すことはありません。ただし、子宮筋腫や卵巣の病気など別の理由で手術を受ける場合は、そのあとのホルモンの変化について事前に医師と相談しておくと安心です。

この病気と共に生きる

ほてりや汗は、予測できないタイミングで起こるため、つらいものです。外出時は着脱しやすい服を選ぶ、冷たいタオルを持ち歩くなど、ちょっとした工夫で過ごしやすくなります。症状の波は季節や体調でも変わるので、調子のよい日と悪い日があることを、自分でも家族にも知っておいてもらうと気持ちが楽になります。

生活習慣のアドバイス

• 睡眠を十分にとり、生活のリズムを整える
• 禁煙し、飲酒は控えめにする
• 適度な運動を習慣にする
• ストレスをためず、息抜きの時間をつくる
• 家族や友人に、今の体の状態を伝えておく
• 自治体のがん検診や健康診査を定期的に受ける

食事と運動

骨を守るために、カルシウム（乳製品・大豆製品・小魚など）、ビタミンD（魚やきのこ類）、たんぱく質を意識してとりましょう。塩分のとりすぎに気をつけることも大切です。運動は、ウォーキングなどの軽い有酸素運動と、スクワットやかかと上げなどの軽い筋力運動を組み合わせると、骨と筋肉の両方を守れます。無理のない範囲で、続けられることから始めてみてください。

精神的健康と心の健康

ホルモンの変化は、気分の波・不安・イライラ・やる気の低下として現れることがあります。これは心が弱いからではなく、体の変化によるものです。眠れない日が続くと、気分はさらに不安定になりやすくなります。つらい気持ちが続くときは、一人で抱えずに医療機関や相談窓口に話してください。もし自分を傷つけたい気持ちがわいたときは、ためらわずに地域の救急や医療機関、相談窓口に連絡してください。

予防

閉経そのものは防げません。ただ、症状の重さや毎日の生活への影響は、生活習慣を整えることでやわらげられることがあります。とくに禁煙は大切です。また、症状がつらいと感じたら早めに相談することが、悪化を防ぐことにつながります。

検診プログラム

乳がん検診・子宮頸がん検診・骨粗鬆症（こつそしょうしょう）検診を、自治体の案内に合わせて定期的に受けましょう。ホルモン補充療法を始めるときや続けるときにも、これらの検診が役立ちます。

合併症

治療しない場合

• 骨の密度が下がり、骨粗鬆症や骨折のリスクが上がることがあります
• 腟の乾燥やトイレのトラブルが長引き、生活の質が下がることがあります
• 睡眠不足や気分の落ち込みが続き、仕事や人間関係に影響することがあります
• ほてりや汗が長く続き、毎日がつらく感じることがあります

長期的な見通し

更年期は、誰にでも訪れる通過点のような時期です。症状の多くは時間とともに落ち着き、治療や工夫で楽になることも多いです。今つらくても、それは一生続くものではありません。自分に合った方法を医療機関と一緒に見つけていくことで、この時期をより穏やかに過ごせる方がたくさんいます。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。