麻酔（手術や検査のときの麻酔）

概要

麻酔（ますい）とは、手術や検査のときに、痛みを感じないようにしたり、体が動かないように安静にしたり、眠ったような状態にしたりする医療の技術です。麻酔は薬を使って感覚や意識を一時的におさえるもので、麻酔が切れれば感覚はもどります。大きく分けると、全身麻酔（体全体を眠らせる）、区域麻酔（脊椎麻酔や硬膜外麻酔など、体の広い範囲の痛みをとる）、局所麻酔（体の一部だけの痛みをとる）、鎮静（うとうとした状態にする）があります。麻酔科医や医療チームが、年齢・体重・持病・アレルギーなどを確認したうえで、あなたに合った方法を計画します。

はい。麻酔は手術のほとんどと多くの検査・処置で日常的に使われており、日本でも年間を通じて非常に多くの方が受けています。特別なものではなく、あたりまえに使われている医療技術です。

赤ちゃんから高齢者まで、年齢を問わず使われます。妊娠中の方、心臓・肺・腎臓などの持病がある方、高齢の方では、麻酔の計画をよりていねいに立てます。

症状

一般的な症状

• 麻酔からさめたあとの眠気や、ぼんやりした感じ
• 吐き気や気持ちが悪くなること
• のどの痛みや声のかすれ（呼吸のための管を入れた場合によくあります）
• 手術の傷の痛みや、体のだるさ
• ふらつき、寒気、かゆみ
• まれに、麻酔が切れたあとも続く頭痛や、体の違和感

子供の症状

• 麻酔からさめるときに、ぐずったり泣いたりすることがあります
• 吐き気があり、食欲がもどるまで少し時間がかかることがあります
• ぼんやりして、よく眠ることがあります
• ふだんと様子が違うと感じたら、遠慮せずに医療スタッフへ伝えてください

高齢者の症状

• 麻酔のあとに一時的に混乱したり、ぼんやりしたりすることがあります（せん妄：せんもう）
• ふらつきや転びやすさが出ることがあります
• 体力がもどるまでに時間がかかることがあります
• 持病の薬の調整が必要になることがあります

原因

主な原因

• 手術を受けるため
• 検査や処置のときの痛みや不安をやわらげるため
• 出産のときの痛みをやわらげるため
• 傷の処置や歯科の治療など、体の一部の痛みをとるため

リスク要因

• 心臓・肺・腎臓の病気、糖尿病などの持病
• 薬や食べ物のアレルギー、過去に麻酔で具合が悪くなった経験
• 喫煙、飲酒
• 肥満、いびきや睡眠時無呼吸（ねている間に呼吸が止まる状態）
• 高齢であること、妊娠中であること
• 飲んでいる薬（特に血をさらさらにする薬など）
• 手術前の絶食・絶飲の指示を守れないこと

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 麻酔のあとに意識がもどらない、または呼びかけへの反応がおかしい
• 息苦しさ、胸の痛み、脈の乱れがある
• 顔やのどがはれる、じんましんが出る
• けいれんが起きた
• 手術後に強い頭痛や、体の一部に力が入らない感じがある

定期受診を予約すべき場合：

• 手術や検査の前に、麻酔についての不安や質問があるとき
• 過去の麻酔で気分が悪くなった、目が覚めた感じがしたなどの経験があるとき
• 飲んでいる薬、サプリメント、アレルギーの情報を伝えたいとき
• 家族に麻酔で問題が起きた人がいるとき
• 手術後に、吐き気や痛みが続いて日常生活に支障があるとき

診断

麻酔は「診断」する病気ではありませんが、安全に進めるために、麻酔前の評価（問診・診察・検査）が行われます。この評価で、体の状態に合った麻酔の方法や、気をつける点を医療チームが決めます。

行われる可能性のある検査

• 問診：持病、飲んでいる薬、アレルギー、過去の麻酔の経験、喫煙・飲酒の習慣など
• 血液検査、尿検査
• 心電図、胸部のレントゲン検査
• 必要に応じて、呼吸機能の検査や心臓の超音波検査
• 体格や口・のどの形、歯の状態の観察（呼吸の管を入れる準備のため）

診察で予想されること

麻酔科の診察は、ふつう10〜30分ほどです。聞かれたことに正直に答えることがとても大切です。薬やサプリメントの名前がわかるようにメモを持っていくと役立ちます。このときに、麻酔の方法や起きるかもしれない不快な症状、気をつけてほしいことを説明してもらえます。

治療

麻酔の方法は、手術や検査の内容、あなたの体の状態、希望をふまえて選ばれます。麻酔中は血圧・脈・呼吸・酸素の状態が続けて見守られ、必要に応じて医療チームが調整します。麻酔が終わったあとも、痛みや吐き気がつらくないようにケアが続きます。

自宅でのセルフケア

• 手術前の絶食・絶飲の指示をきちんと守る（守れないと麻酔の安全性が下がることがあります）
• 飲んでいる薬について、自己判断でやめずに事前に医療チームへ相談する
• 禁煙に取り組む（肺や心臓への負担が減ります）
• 手術の当日は、車の運転や重要な判断ができる状態ではないので、付き添いや帰宅の手段を準備しておく
• 手術後は無理に動かず、ゆっくり休む。ふらつくときは誰かに支えてもらう
• 気になる症状は、我慢せずに遠慮なく医療スタッフへ伝える

医療治療

麻酔には、体全体を眠らせる全身麻酔、体の広い範囲の痛みをとる区域麻酔（脊椎麻酔・硬膜外麻酔など）、体の一部だけの局所麻酔、うとうとした状態にする鎮静があります。手術の内容や体の状態に合わせて、これらを組み合わせることもあります。麻酔中はモニターで状態を見守り、麻酔が切れたあとは痛みや吐き気をやわらげるケアが行われます。どの方法が合うかは、麻酔科医があなたの状態をもとに判断します。

手術が検討される場合

麻酔は手術や処置のときに行われるもので、手術そのものが必要かどうかは主治医と相談して決めます。麻酔を使わない方法や、体への負担が少ない方法が選べる場合もあります。

この病気と共に生きる

麻酔の影響は、ふつう数時間から数日でおさまっていきます。手術の当日は、車の運転や機械の操作、重要な契約などは避けてください。ふらつきや眠気が残っている間は、階段やお風呂に注意し、誰かに見ていてもらうと安心です。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を続ける。手術の前後に禁煙すると、回復が早くなりやすいと言われています
• お酒はほどほどにする
• 睡眠をしっかりとり、体を休める
• 飲んでいる薬を一覧にまとめておき、受診のたびに持っていく
• 不安や疑問はためこまず、医療チームや家族に話す

食事と運動

手術の前は、指定された時間から飲食を控える絶食・絶飲の指示を必ず守ってください。手術のあとは、医療スタッフの指示に従って水分を少量ずつとり、問題なければ食事に進みます。体を動かすのは、指示があった範囲で少しずつ歩くことから始めると、回復を助けます。無理は禁物です。

精神的健康と心の健康

手術や麻酔への不安は、とても自然な気持ちです。「麻酔中に目が覚めてしまうのでは」「痛みが残ったらどうしよう」といった心配はよく聞かれます。思っていることを麻酔科医に伝えるだけで、気持ちが軽くなることがあります。不安が強く眠れない、気分が落ち込む状態が続く場合は、医療スタッフに相談してください。つらいときは、ひとりで抱えこまないでください。

予防

麻酔そのものを避けられない場合でも、準備によって合併症のリスクを下げることはできます。事前の正直な情報提供と、指示を守ることがもっとも大切です。

検診プログラム

手術前に行われる問診・血液検査・心電図・胸部レントゲンなどの検査が、リスクを見つけるためのスクリーニングの役割を果たします。持病や飲んでいる薬は、すべて正確に伝えてください。

合併症

治療しない場合

• 麻酔をしない、または十分な管理がされない場合、手術や処置の痛みが強く、体が動いて安全に治療を進められないことがあります
• 強い痛みや不安が、体への負担になることがあります
• ただし、麻酔にはリスクもあるため、麻酔をしないという選択が検討される場合もあります

長期的な見通し

ほとんどの方にとって、麻酔は安全に行われています。重い合併症はまれで、起きた場合に備えて医療チームが準備し、麻酔中も状態を見守っています。心配な点は事前に話しておくことで、より安心して手術にのぞめます。

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