聴覚口話法（AVT）——聞く力からことばを育てる療育

概要

聴覚口話法（AVT：Auditory Verbal Therapy）は、聞こえにくさのある子どもが「聞く力」を使ってことばを身につけていけるように支援する療育（リハビリテーション）の方法です。補聴器や人工内耳などで音を聞き取りやすくしたうえで、遊びや日常のやりとりを通して、音を聞き分け、ことばの意味につなげる練習を重ねます。保護者がセッションに同席し、家庭で続けられる関わり方を学ぶのが特徴です。病気そのものを治す治療ではなく、子どもの育ちを支える「学びの方法」です。

生まれつき聞こえにくさのある子どもは、1000人の出生に対して1〜2人程度といわれています。聴覚口話法は世界的に広がっている方法ですが、地域によって受けられる施設や専門家の数に差があり、日本では限られた施設で提供されています。

症状

一般的な症状

• 名前を呼んでも振り向かないことが多い
• テレビや音楽の音量が大きい
• 「え？」「もう一回」と聞き返すことが増えた
• 後ろから話しかけても気づかない
• 雑音の多い場所で会話がつらい

子供の症状

• 大きな音に驚かない、音のする方を探さない
• 1歳を過ぎても意味のあることばが出にくい
• ことばの数が増えない、二語文がなかなか出ない
• 保育園や幼稚園で「聞こえていないかも」と言われた
• 呼びかけへの反応にむらがある

高齢者の症状

• 高い音や子音が聞き取りにくい
• 大勢の会話やにぎやかな場所で聞き取れない
• テレビの音を大きくしがちになる
• 耳鳴りが続いている
• 聞き返すことが増えて会話を控えるようになる

原因

主な原因

• 生まれつきの内耳や聴神経のつくりの違い（遺伝子の変化によるものも含む）
• 妊娠中や出産前後の感染症、新生児期の重い病気
• 中耳炎のくり返しや、滲出性中耳炎による聞こえの低下
• 髄膜炎など、聞こえに影響することがある病気
• 大きな音への長期間の曝露、加齢、頭部のけが
• 一部の薬の影響で聞こえが変化することがある（気になる場合は医師・薬剤師に相談してください）

リスク要因

• 家族に聞こえにくさのある人がいる
• NICU（新生児集中治療室）に入った、低出生体重だった
• 新生児黄疸が強かった、仮死で生まれた
• 妊娠中に感染症にかかった
• 髄膜炎にかかったことがある
• 中耳炎をくり返している
• 大きな音を長く聞く環境にいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急に聞こえが悪くなった、片方の耳が聞こえにくくなった
• 耳だれ、耳の強い痛み、発熱がある
• 聞こえの低下に、めまいや激しい耳鳴りを伴う
• 子どもの呼びかけへの反応が急に減った
• 補聴機器が壊れて使えず、日常生活に支障が出ている

定期受診を予約すべき場合：

• 名前を呼んでも気づかないことが増えた
• 1歳6か月を過ぎてもことばが出ない、語彙が増えない
• 聞き返しが増えた、テレビの音量が大きい
• 保育園・学校で「聞こえていないかも」と言われた
• 補聴器や人工内耳の聞こえ方が変わった気がする

診断

聴覚口話法そのものを「診断」する検査はありません。まず聞こえの状態を詳しく調べ、必要に応じて補聴機器を調整したうえで、この療育が合うかどうかを専門チームと一緒に検討します。

行われる可能性のある検査

• 新生児聴覚スクリーニング（自動の聴性脳幹反応検査や耳音響放射検査）
• 聴性脳幹反応検査（ABR）：眠った状態でも聞こえを調べられる検査
• 耳音響放射（OAE）：耳の奥が音に反応するかをみる検査
• 遊び聴力検査や自記聴力検査（年齢に応じて）
• ティンパノメトリー：鼓膜と中耳の状態をみる検査
• 画像検査（CT・MRI）：内耳や聴神経の形を確認する
• 遺伝学的検査（必要と判断された場合）
• 発達・ことばの評価、言語聴覚士による観察

診察で予想されること

検査は痛みの少ないものが多く、赤ちゃんは眠った状態で行うことがあります。結果は1回で決まらず、数回の検査と経過を見て判断します。聴力の評価のあと、補聴機器の調整（フィッティング）と療育のセッションを試しながら進めていきます。

治療

聴覚口話法は「療育（リハビリテーション）と家族支援」です。聞こえをできるだけ良い状態に保つ医療的なケアと組み合わせながら、聞く力とことばを育てます。中心になるのは、言語聴覚士などの専門家との定期的な個別セッションと、家庭での毎日の関わりです。

自宅でのセルフケア

• セッションで習った関わりを、家庭の遊びや食事の時間に取り入れる
• 話すときは顔を見せ、静かな環境で、ゆっくり・はっきり話す
• 絵本の読み聞かせ、歌、手遊びなど「音とことば」を楽しむ時間を毎日つくる
• テレビやBGMを消して、聞き取りやすい環境を整える
• 補聴器・人工内耳の電池切れや汚れを毎日チェックする
• 聞こえやことばの変化を簡単なメモに残し、セッションや受診のときに伝える
• 子どものペースを尊重し、できたことを一緒に喜ぶ

医療治療

聞こえの状態に合わせて、補聴器や人工内耳などの補聴機器の調整を行います。中耳炎など治療できる原因があれば、それを優先して治療します。そのうえで、言語聴覚士による聴覚口話法の個別セッション（多くは週1回程度、保護者同席）を行い、家庭での課題を一緒に考えます。必要に応じて、耳鼻咽喉科医、小児科医、発達支援の専門家、保健師、保育・教育機関が連携します。薬の名前や使い方については、担当の医師・薬剤師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

補聴器を使っても十分に聞き取れない重度から高度の聞こえの低下がある場合、人工内耳の手術が検討されます。また、くり返す中耳炎で液体がたまっている場合は、鼓膜に小さなチューブを入れる手術が行われることがあります。手術が適しているかどうかは、聴力検査・画像検査・発達の評価をもとに、専門チームが家族と相談して決めます。

この病気と共に生きる

聴覚口話法は「週1回の特別な時間」ではなく、日常の関わりの積み重ねが中心です。話しかけるときに顔を見せる、静かな場所で話す、子どもの「聞こえた」に反応して一緒に喜ぶ。そうした小さな工夫が、聞く力とことばを育てます。聞こえの状態は変わることがあるので、定期的な聴力検査と機器の調整を続けることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 家庭の中に「聞き取りやすい場所」をつくる（テレビの前を避ける、カーペットやカーテンで反響を減らす）
• 保育園・学校・かかりつけ医と、聞こえの情報を共有する
• 補聴機器の定期点検と、予備の電池の用意を習慣にする
• ヘッドホン・音楽・花火など大きな音から耳を守る
• 睡眠や生活リズムを整え、体調を崩さないようにする
• 家族みんなで関わる（きょうだいも含めて）

食事と運動

特別な食事制限はありません。バランスのよい食事と、体を動かす遊びは、子どもの発達全般や集中力を支えます。中耳炎をくり返す場合は、かかりつけ医と相談しながら生活リズムを整えましょう。

精神的健康と心の健康

療育を続けることは、家族にとって時間も気持ちも使うことです。「うまくいかない日」があって当然で、それは家族の努力が足りないからではありません。聞こえやことばの発達は個人差が大きく、周りと比べて疲れてしまうこともあります。保護者自身の休息と、相談できる相手をもつことが大切です。つらさが続くときは、医療機関や地域の相談窓口で、遠慮なく話してください。

予防

聴覚口話法は療育の方法なので、それ自体を「予防する」という考え方はありません。ただし、聞こえにくさの原因の一部は予防できます。

ワクチン

おたふくかぜ、はしか、インフルエンザ菌b型（Hib）、肺炎球菌などのワクチンは、髄膜炎など聞こえに影響する病気を防ぐ助けになります。妊娠中の感染症予防も大切です。接種の時期や回数は、かかりつけ医に相談してください。

検診プログラム

日本では、新生児聴覚スクリーニングが推奨され、多くの自治体で実施されています。1歳6か月健診・3歳児健診での聴覚チェックや、学校健診の聴力検査も早期発見の機会になります。「聞こえが気になる」と感じたら、健診を待たずに耳鼻咽喉科で相談して構いません。

合併症

治療しない場合

• ことばの獲得や語彙の広がりが遅れることがある
• 「聞き取れない」経験が重なり、コミュニケーションへの意欲が下がることがある
• 学習面や集団生活での困りごとにつながることがある
• 周囲から気づかれず、支援が遅れることがある
• 家族が孤立しやすい

長期的な見通し

聞こえにくさがあっても、早い時期から聞こえを整え、家族が関わり方を学ぶことで、ことばと社会性は十分に育つ可能性があります。発達のスピードは子どもによって違い、遠回りに見える時期もありますが、それは伸びていないのではありません。焦らず、専門家と一緒に一歩ずつ進んでいくことが、お子さんの未来を支えます。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。