凍結療法（クライオアブレーション）

概要

凍結療法（クライオアブレーション）は、細い針のような器具を体の異常な部分に近づけ、とても冷たい温度でその部分を凍らせて壊す処置です。がんなどの小さな腫瘍（しゅよう＝細胞のかたまり）、一部の不整脈（ふせいみゃく＝脈の乱れ）、いぼなどの皮膚の病変に使われることがあります。手術のように大きく切る必要が少ない方法ですが、すべての人に向くわけではなく、担当医が適しているかどうかを判断します。

凍結療法は、特定の小さな腫瘍や不整脈などに対して行われることがある処置です。すべての病気に使われる一般的な治療ではなく、対象となる病気によって頻度は異なります。

症状

一般的な症状

• 凍結療法そのものに決まった症状はなく、治療する病気によって症状が異なります。
• 小さな腫瘍では、治療前は無症状のこともあります。
• 不整脈の場合、動悸（どうき＝心臓がドキドキする感じ）や脈の乱れを感じることがあります。
• 処置後は、治療した部分の痛み、腫れ、赤み、発熱などが出ることがあります。

子供の症状

• 小児では、いぼなどの皮膚の病変に使われることがあります。
• 処置のあとは痛みや腫れ、発熱がないか観察します。
• 怖さや不安を感じやすいため、事前にやさしく説明し、付き添いのもとで受けることが大切です。

高齢者の症状

• 高齢者では、心臓・腎臓などの持病や、血液を固まりにくくする薬を使っているかどうかを事前に伝えます。
• 処置後は出血、感染、体力低下、ふらつきに注意します。
• 入院や通院の負担も含め、担当医と相談して方針を決めます。

原因

主な原因

• 凍結療法は病気の原因ではなく、次のような病変に対する処置です。
• 腎臓、肝臓、肺、骨などに見つかった小さな腫瘍
• 前立腺の病変など、泌尿器の領域の病変
• 一部の不整脈の原因となる心臓の異常な部分
• 皮膚のいぼや一部の良性の病変

リスク要因

• 出血しやすい体質、または血液を固まりにくくする薬を使っている
• 治療する部分に感染がある
• 腎臓や心臓、肺に重い持病がある
• 妊娠中、または妊娠の可能性がある
• 造影剤や麻酔薬に対するアレルギーがある
• 病変が大きい、または血管や大事な臓器のすぐ近くにある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 息苦しさや意識障害など緊急の症状があるときは、すぐに119番へ連絡してください。
• 処置後に38℃以上の熱が続く、寒気がする
• 処置部位の腫れ・赤み・痛みが急に強くなる
• 出血が止まらない、尿や便に血が混じる
• 息苦しさ、胸の痛み、めまいが強い
• 水分がとれない、尿が出ない

定期受診を予約すべき場合：

• 処置後の経過について説明を受けたい
• 痛み止めの使い方や入浴・運動の制限を確認したい
• 治療した病気の再発予防や今後の検査について相談したい
• 不安や疑問があり、方針をゆっくり話したい

診断

凍結療法は、まず治療したい病気の診断がついていることが前提です。担当医は、症状、診察、画像検査、血液検査などの結果をもとに、病変の大きさや場所、体の状態を確認し、凍結療法が安全で適切かどうかを検討します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（出血しやすさ、腎臓・肝臓の働き、感染の有無などを確認）
• 超音波検査（ちょうおんぱ＝体の外から音波で内部をみる検査）
• CT検査やMRI検査（体の断面を画像で確認する検査）
• 心電図（不整脈の場合）
• 必要に応じて組織を調べる検査（生検）

診察で予想されること

説明を受けたうえで同意書を書くことがあります。処置前は食事や水分について指示が出ることがあり、処置中は局所麻酔や鎮静を使うことが多いです。処置後は一定時間安静にして、出血や痛み、発熱などを確認します。

治療

凍結療法は、画像で病変の位置を確認しながら、細い針を刺して冷たいエネルギーを加え、病変を凍らせて壊す処置です。局所麻酔や鎮静を用いることが多く、日帰りまたは短期入院で行われる場合があります。治療する病気や病変の場所によって方法は変わります。

自宅でのセルフケア

• 処置後は、担当医の指示した時間だけ安静にします。
• 処置した部分は清潔に保ち、入浴や運動の制限を守ります。
• 痛み、腫れ、発熱、出血がないか観察します。
• 水分をとり、無理のない範囲で日常生活に戻ります。
• 処置後の受診日を確認し、忘れずに受診します。

医療治療

凍結療法以外にも、病気に応じて経過観察、薬による治療、手術、放射線治療などの選択肢があります。どの方法がよいかは、病変の種類・大きさ・場所、年齢、持病、生活への影響を考えて担当医と相談して決めます。

手術が検討される場合

病変が大きい、大事な臓器や血管に近い、凍結療法では十分に治療できない、または処置中に合併症が起きた場合には、手術などの別の方法が検討されます。

この病気と共に生きる

処置後は、痛みや発熱の有無を気にかけながら、担当医の指示に沿って少しずつ普段の生活に戻ります。治療した病気によっては、定期的な画像検査や血液検査で経過を見ることがあります。

生活習慣のアドバイス

• 処置後の入浴・運動・仕事の制限は担当医の指示に従う
• 処置部位をぶつけない、清潔に保つ
• 発熱や出血のサインをメモしておき、受診時に伝える
• 禁煙している場合は続ける。喫煙は回復や病気の経過に影響することがある
• 睡眠と休息を十分にとる

食事と運動

特別な食事制限は、治療する病気や体の状態によって異なります。担当医や管理栄養士の指示があればそれに従い、バランスよく食べ、水分をとりましょう。運動は、処置後の制限がなければ無理のない散歩などから再開し、痛みや息苦しさがあれば中止して相談してください。

精神的健康と心の健康

処置を受けることや、治療後の経過への不安は自然なものです。不安が強い、眠れない、気分が落ち込む状態が続くときは、担当医や看護師、地域の相談窓口に話してください。ひとりで抱え込む必要はありません。

予防

凍結療法は処置であり、病気そのものを予防するものではありません。治療の対象になる病気を早く見つけ、生活習慣病を管理し、必要な検診を受けることが大切です。

ワクチン

凍結療法そのものを防ぐワクチンはありません。対象となる病気によっては、ワクチンで予防できる感染症が関係する場合があるため、担当医に相談してください。

検診プログラム

対象となる病気によっては、検診や画像検査で早期に見つけることが大切です。自治体の検診や、かかりつけ医が勧める検査について相談してください。

合併症

治療しない場合

• 治療する病気によって異なりますが、病変が大きくなる、症状が強くなる、合併症が増えることがあります。
• 不整脈では、動悸や息苦しさが続いたり、心臓の働きが悪くなったりすることがあります。
• 腫瘍では、大きさや場所によって周りの臓器に影響することがあります。
• ただし、すべての病変がすぐに悪化するわけではなく、経過観察が適している場合もあります。

長期的な見通し

凍結療法は、適した病変であれば体への負担を抑えて治療できる方法です。処置後は担当医の指示に沿って経過をみることが大切で、多くの方は回復しながら日常生活に戻ります。心配な症状があるときは早めに相談してください。

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