ホルモン療法でがんを治療する

概要

ホルモン療法（内分泌療法）は、体の中でホルモンが作られたり、ホルモンががん細胞に届いたりするのを抑えることで、がんの成長をゆっくりにする治療です。乳がん、前立腺がん、子宮体がんなど、ホルモンの影響を受けて育つタイプのがんに使われます。手術・放射線・抗がん剤などとならぶ、治療の選択肢のひとつです。

はい、よく行われる治療です。乳がんと前立腺がんでは標準的な治療のひとつとして広く使われており、子宮体がんなどでも使われることがあります。

症状

一般的な症状

• 治療のきっかけになる症状：乳房のしこり、不正出血、排尿の変化（出にくい、回数が多い）、骨の痛みなど、がんそのものによる症状
• ほてり・のぼせ：急に顔や上半身が熱くなる、汗が出る
• 汗をかきやすい、夜中に目が覚める、眠りが浅い
• 疲れやすい、だるさが続く、気力がわきにくい
• 関節や筋肉の痛み、こわばり、手足のむくみ
• 気分の落ち込み、いらいら、不安
• 性欲の低下、腟の乾燥や違和感（女性）、勃起の変化（男性）
• 体重の増え方の変化、長く続けた場合の骨の弱り

子供の症状

• ホルモン療法は主に大人のがんで使う治療で、小児ではまれです。
• 子どものがん治療でホルモンに関わる治療を行う場合は、成長や思春期への影響も含めて、専門の医療チームから丁寧な説明を受けられます。

高齢者の症状

• 骨が弱くなりやすく、転びやすさや骨折の心配が出てきます。骨密度の検査や転倒予防の工夫が助けになります。
• 持病の薬が多くなりがちなので、飲み合わせや副作用の出方について薬剤師にも確認しておくと安心です。
• 通院の負担（距離・時間・付き添い）が続けやすさに影響します。通院の間隔や方法について遠慮なく相談しましょう。

原因

主な原因

• がん細胞の表面にホルモンを受け取る部分（受容体）があると、体のホルモンが「育つ合図」になってしまうことがあります。ホルモン療法は、この合図を減らしたり届かなくしたりします。
• 乳がんや子宮体がんでは主に女性ホルモン（エストロゲン）、前立腺がんでは主に男性ホルモン（テストステロン）が関係します。
• 受容体を持たないタイプのがんでは、この治療は効果が期待しにくいため、別の治療法が選ばれます。

リスク要因

• ホルモン療法が必要になるがんには、年齢、閉経の時期、家族歴、肥満、飲酒、運動不足などが関係しているといわれています。
• もともと骨密度が低い人、喫煙する人、長期間の治療が必要な人は、骨への影響が出やすい傾向があります。
• 過去に血栓症（血のかたまりができる病気）を起こしたことがある人、心臓や血管の病気がある人は、事前の相談が必要です。
• 複数の薬を飲んでいる人は、飲み合わせの確認が大切です。

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 息苦しさ、胸の痛み、片脚の急な腫れや痛みがある（すぐに救急へ）
• 高熱、強い頭痛、意識の変化、ろれつの回りにくさがある
• 尿が出ない、出血が止まらない

定期受診を予約すべき場合：

• ほてり、汗、関節痛、疲れやすさなどが続き、生活がつらい
• 気分の落ち込みや不安が続く、眠れない日が増えた
• 体重やむくみの変化が気になる
• 飲み忘れが続いている、薬を続けるのがつらい、自己判断でやめたいと思っている
• サプリメントや健康食品、市販薬を使いたい

診断

ホルモン療法を行うかどうかは、まず「がんがホルモンの影響を受けるタイプかどうか」を調べることで決まります。そのうえで、がんの広がり、からだの状態、持病、生活の事情をあわせて、主治医と相談しながら決めていきます。

行われる可能性のある検査

• 病理検査：生検や手術で取った組織を顕微鏡で調べ、がんの種類を確認します
• ホルモン受容体の検査：がん細胞がホルモンを受け取る部分を持っているかを調べます
• 血液検査：肝臓・腎臓の働き、カルシウムの値、前立腺がんであれば腫瘍マーカーなどを確認します
• 画像検査：超音波、CT、MRI、骨の検査などで、がんの大きさや広がりを確認します
• 骨密度検査：治療前後の骨の状態を知るために行うことがあります

診察で予想されること

検査の結果が出るまでに数日から2週間ほどかかることがあります。結果をもとに、治療の目的（治すことを目指すのか、進行をゆっくりにするのか）、期間の目安、起こりうるからだの変化とその対処法について説明を受けます。質問はメモにまとめて持っていくと伝えやすくなります。

治療

ホルモン療法は、体のホルモンの量を減らす、ホルモンががん細胞に届かないようにする、ホルモンを作る臓器の働きを抑える、といった方法で、がんが育つ力を弱める治療です。手術や放射線、抗がん剤などと組み合わせて行われることも多くあります。

自宅でのセルフケア

• 処方された治療は自己判断で中断しないようにしましょう。飲み忘れや続けにくさを感じたら、主治医や薬剤師に相談してください。
• ほてり・のぼせの対策：薄着になる、扇風機や冷たい飲み物を使う、カフェイン・アルコール・辛い食べ物を控えめにする、ゆっくり深く呼吸する時間をつくる。
• 骨を守る：カルシウムとビタミンDを含む食事、無理のない範囲の運動、適度に外に出て日光を浴びる。転びにくい環境づくりも大切です。
• 睡眠と休息を優先し、疲れをためないようにしましょう。
• からだの変化を簡単なメモに記録しておくと、診察で伝えやすくなります。
• サプリメント・健康食品・市販薬は、始める前に必ず医療者に相談してください。

医療治療

ホルモン療法にはいくつかの種類があり、飲み薬、注射、そしてホルモンを作る臓器の働きを永続的に止める方法などがあります。乳がん、前立腺がん、子宮体がんなどで使われ、治療の目的や期間はがんの種類・進行の程度・からだの状態によって変わります。ほてりや骨への影響、気分の変化などに対しては、生活の工夫や追加のケア、場合によっては治療内容の調整で対応します。具体的な薬の種類や使い方については、主治医と薬剤師から説明を受け、わからないことはその場で確認しましょう。

手術が検討される場合

ホルモン療法そのものは手術ではありませんが、ホルモンを作る臓器（卵巣など）の働きを永続的に止める手術を選ぶ場合や、がん本体の手術・再発予防の治療と組み合わせる場合があります。手術が選択肢になるかどうかは、年齢やからだの状態、生活の希望も含めて主治医と相談して決めます。

この病気と共に生きる

治療は長く続くことが多いため、通院のリズムをつくることが暮らしやすさにつながります。通院日は予定を詰め込みすぎず、翌日はゆっくり過ごすなど、体調に合わせた組み立てを。からだの変化を記録し、仕事や家事の調整、周囲への伝え方を少しずつ整えていきましょう。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を心がける（必要であれば禁煙のサポートを相談する）
• お酒は控えめにする
• 無理のない範囲で体を動かす習慣をつくる
• 睡眠時間を確保し、疲れたら休む
• ストレスをためず、話せる相手やリラックスできる時間を持つ
• 転びにくい住まいの工夫（照明、手すり、滑りにくい床）を考える

食事と運動

食事は、野菜・果物・全粒穀物・豆類・たんぱく質をバランスよくとり、塩分と加工食品は控えめにするとよいといわれています。骨を守るためにカルシウム（乳製品、小魚、大豆製品、青菜など）とビタミンDを意識し、日光を適度に浴びましょう。運動は、ウォーキングなどの有酸素運動と、軽い筋力運動・バランス運動を組み合わせると、体力づくりと転倒予防の両方に役立ちます。痛みや疲れが強い日は無理をせず、主治医や理学療法士に相談しながら量を調整してください。

精神的健康と心の健康

ホルモンの変化は気分にも影響することがあり、落ち込み、不安、いらいら、涙が出る、集中しにくいといった変化が起こることがあります。見た目や性に関すること、将来への心配を一人で抱えてしまうことも少なくありません。これは弱さではなく、治療にともなうよくある変化です。つらい気持ちが続くときは、遠慮なく医療者に話してください。気持ちが追い詰められて自分を傷つけたい気持ちがわいたときは、その場でひとりにならず、すぐに医療者や地域の相談窓口、救急（日本では119）に連絡してください。

予防

ホルモン療法は「予防」ではなく「治療」なので、病気そのものを防ぐという考え方とは少し違います。ただし、再発を防ぐ目的で行われることがあり、からだの変化をやわらげるための工夫は日々の生活で重ねていけます。

ワクチン

ホルモン療法そのものを防ぐワクチンはありません。年齢や持病に応じた他のワクチンについては、主治医に相談してください。

検診プログラム

治療中も、決められた検査を欠かさず受けることが大切です。骨密度、血圧、血糖、肝臓・腎臓の働きなどを定期的に確認します。また、年齢に応じて厚生労働省の指針に基づくがん検診（乳がん・子宮頸がん・大腸がんなど）を受けておくと安心です。検診の時期は自治体のお知らせやかかりつけ医に確認しましょう。

合併症

治療しない場合

• ホルモンの影響を受けるタイプのがんは、治療をしないと大きくなったり広がったりすることがあります。
• 手術後の再発予防として行う場合、治療を続けないと再発のリスクが上がる可能性があります。
• 痛み、出血、排尿の困難など、がんによる症状が強くなることがあります。
• 治療を続けることで起こる骨の弱りや血栓などの変化は、定期的な検査と工夫で早めに見つけて対処できます。

長期的な見通し

ホルモン療法は、多くの人にとって、がんの進行を抑えながら普段の暮らしを続ける助けになる治療です。効果の出方やからだの変化には個人差がありますが、対処の方法はたくさんあり、治療の内容を調整できることもあります。気になることは遠慮なく医療者に伝えてください。あなたに合った続け方を見つけていくことができます。

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