心臓腫瘍をロボット支援手術で摘出する治療について

概要

心臓腫瘍とは、心臓の内側や筋肉、外側の膜などにできる「できもの」のことです。多くは良性（悪性ではない）で、なかでも粘液腫（ねんえきしゅ：ゼリーのような柔らかい良性の腫瘍）がよく知られています。ロボット支援手術は、医師が小さな切開（皮膚を切る場所）から細い機械の腕を入れて、モニターに映る立体的な映像を見ながら操作して腫瘍を取り除く方法です。医師が直接手を動かすのではなく、機械が医師の動きを精密に再現するため、狭い心臓の内部でも細かな作業がしやすいのが特徴です。

心臓腫瘍はとても珍しい病気です。心臓の腫瘍は、亡くなった方の解剖で見つかる割合が非常に低いと報告されており、日常の診療で出会うことは多くありません。ただし、超音波検査が広く使われるようになり、症状のないうちに見つかる例は増えています。

粘液腫は30〜60代の女性にやや多いといわれます。小児では別の種類の腫瘍（横紋筋腫など）が見られることがあります。まれに遺伝性の病気（家族に同じ腫瘍が多い病気）が関係することもありますが、ほとんどの方には明確な原因はありません。

症状

一般的な症状

• 動悸（どうき：心臓の鼓動が速く、または強く感じる）
• 息切れ、階段や坂道で特に感じやすい
• めまい、立ちくらみ
• 失神（一時的に意識を失うこと）
• 疲れやすさ、だるさ
• 微熱が続く、体重が減る、食欲が落ちる
• 腫瘍の一部や血の塊が血流にのって飛び、脳や手足の血管を詰まらせる（脳梗塞や手足のしびれ・痛みの原因になる）
• 特に症状がなく、検査で偶然見つかることも多い

子供の症状

• 心雑音（しんざつおん：聴診器で聞こえる異常な音）を指摘される
• 哺乳（授乳）の力が弱い、飲みが悪い
• 体重が増えにくい、成長がゆっくり
• 息が速い、顔色が悪い
• 小児の心臓腫瘍は非常にまれで、多くは良性ですが経過を注意深く見る必要があります

高齢者の症状

• 息切れや疲れやすさを「年のせい」と思いがち
• 脈の乱れ（不整脈）による動悸やふらつき
• 食欲低下や体重減少
• 持病の心臓病や肺の病気と症状が重なって気づきにくいことがある
• 手術の前に、体力や他の持病をふまえた相談が必要になる

原因

主な原因

• 多くは原因がはっきりしません。心臓の内側の膜や筋肉の細胞が、何らかの理由で腫瘍のように増えると考えられています。
• 粘液腫は心臓の内側の膜から発生する良性の腫瘍で、心房（心臓の部屋のひとつ）の壁にできることが多いです。
• まれに遺伝性の病気（Carney複合体：皮膚や内分泌の腫瘍を伴う遺伝的な病気）が関係することがあります。
• 他の部位にできたがんが心臓に転移してくる場合もありますが、頻度は高くありません。

リスク要因

• 家族歴や遺伝性の病気がある場合
• 女性（粘液腫はやや女性に多い）
• 年齢（中年以降に多い）
• 他の部位のがんの既往（心臓への転移の可能性）
• 明確な予防法はなく、これらがあっても必ず腫瘍ができるわけではありません。

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 意識を失った、または失神しかけた
• 安静にしていても息苦しい、胸の痛みがある
• 脈の乱れが続き、ふらつきや冷や汗を伴う
• 片側の麻痺や言葉の出にくさなど、脳梗塞を疑う症状がある（この場合は119番）

定期受診を予約すべき場合：

• 動悸や息切れが続く、以前より疲れやすくなった
• 健康診断や心エコーで心臓に異常を指摘された
• 微熱や体重減少が続く
• 家族に心臓腫瘍や遺伝性の病気の人がいる
• 手術を検討している、または術後の経過について相談したい

診断

まず問診と診察を行い、心臓の音や脈を確認します。その後、心エコー（超音波で心臓の形や動き、腫瘍の位置・大きさを見る検査）を中心に、必要に応じてCTやMRIで詳しく調べます。腫瘍の種類は、手術で取り除いた組織を顕微鏡で調べて（病理検査）確定します。

行われる可能性のある検査

• 心エコー（経胸壁・経食道）：心臓の中の腫瘍の位置や動き、弁への影響を見る
• 心電図：不整脈の有無を調べる
• 血液検査：炎症や貧血、心臓への負担を示す数値を確認
• 胸部CT・MRI：腫瘍の広がりや周りの組織との関係を詳しく見る
• 冠動脈CTやカテーテル検査：手術の前に血管の状態を確認することがある
• 病理検査：取り出した腫瘍の種類を確定する

診察で予想されること

検査は外来で行えるものが多く、痛みはほとんどありません。心エコーはゼリーを塗って胸の上から機械を当てるだけで、10〜20分ほどで終わります。CTやMRIでは、機械の中に入ってじっとしている必要があります。検査結果が出るまでに数日から1週間ほどかかることがあり、その間に不安になるかもしれません。分からないことは遠慮なく医師や看護師に聞いてください。

治療

心臓腫瘍の治療の中心は、手術で腫瘍を取り除くことです。腫瘍があると、血流を妨げたり、一部が飛んで血管を詰まらせたり、不整脈の原因になったりするためです。手術の方法には、胸の中央を開く方法、脇の下など小さな切開で行う方法、そしてロボット支援手術があります。ロボット支援手術では、医師が小さな切開から細い機械の腕を入れ、立体的な映像を見ながら精密に操作します。体への負担が少なく、回復が早い可能性がある一方、すべての方に適しているわけではなく、腫瘍の大きさや場所、持病によって判断されます。

自宅でのセルフケア

• 手術前は、禁煙し、できる範囲で体力を保つことが大切です。
• 息切れや動悸を感じたら無理をせず、休むようにしましょう。
• 処方された薬は自己判断でやめず、決められたとおりに続けてください。
• 手術後は、医師の指示に従って少しずつ歩くなど体を動かしていきます。
• 発熱、傷の腫れ・痛みの悪化、息苦しさがあれば早めに連絡しましょう。
• 通院日を守り、術後の心エコーなどの検査を受け続けることが大切です。

医療治療

腫瘍そのものを小さくする特効薬はなく、基本的には手術が中心です。手術までの間や手術が難しい場合には、動悸や脈の乱れ、むくみ、息苦しさといった症状を和らげる治療を行います。心不全や不整脈に対する治療、血液が固まりやすい状態への配慮などが含まれます。具体的な薬の種類や量は、担当の医師が病状に合わせて決めますので、自己判断で薬を変えたり中止したりしないでください。

手術が検討される場合

腫瘍による症状がある場合、腫瘍が大きい、血流を妨げている、塞栓（そくせん：腫瘍や血の塊が血流にのって血管を詰まらせること）の危険がある、不整脈の原因になっているといった場合には手術が検討されます。一方、とても小さい良性の腫瘍で症状がなく、位置も安全な場合は、定期的な検査で様子を見ることもあります。手術をするかどうかは、腫瘍の種類・大きさ・場所、年齢、体力、持病をふまえて、循環器内科と心臓血管外科の医師と一緒に決めていきます。

この病気と共に生きる

手術を受けた方は、退院後しばらくは疲れやすいことがあります。傷の痛みは少しずつ軽くなりますが、無理をせず、少しずつ日常生活の範囲を広げていきましょう。手術をしないで経過を見る場合も、決められた検査を受け、体調の変化を記録しておくと診察の役に立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する。受動喫煙も避ける。
• 睡眠を十分にとり、疲れをためない。
• 動悸や息切れが起きたときの状況をメモしておくと、診察で伝えやすい。
• 体重や血圧を定期的に測り、変化に気づけるようにする。
• かぜや感染症にかからないよう、手洗い・うがいを心がける。
• 手術後は、担当医に確認したうえで運転や仕事に戻る時期を決める。

食事と運動

食事は、塩分をとりすぎないこと、野菜やたんぱく質をバランスよくとることが基本です。アルコールはほどほどにし、医師から制限がある場合はそれに従ってください。運動は、手術後は医師の許可を得てから、散歩など軽いものから始めます。息が切れて会話ができないほどの強さは避け、体調の良い日に少しずつ続けるのがコツです。手術をしていない方も、無理のない範囲で体を動かすことは心臓の健康に役立ちます。

精神的健康と心の健康

心臓の腫瘍と言われると、強い不安や恐怖を感じるのは自然なことです。手術や術後の生活への心配、再発への不安で眠れなくなる方もいます。一人で抱え込まず、家族や友人、医療スタッフに気持ちを話してみてください。つらい気持ちが続くときは、かかりつけ医やお住まいの地域の相談窓口に相談しましょう。自分を傷つけたい気持ちがわいたときは、すぐに119番へ連絡するか、医療機関を受診してください。

予防

心臓腫瘍の多くは原因がはっきりしておらず、生活習慣を変えることで確実に防ぐ方法はありません。ただし、症状を早く見つけて適切な治療につなげることは大切です。気になる症状があれば早めに相談しましょう。

検診プログラム

症状がなくても、健康診断や人間ドックで心電図や心エコーを受けることで、心臓の異常に気づけることがあります。家族に心臓腫瘍や遺伝性の病気の方がいる場合は、主治医に相談のうえで検査を検討してください。

合併症

治療しない場合

• 腫瘍の一部や血の塊が血流にのって飛び、脳梗塞や手足の血管の閉塞を起こすことがある
• 腫瘍が血流を妨げ、めまいや失神、突然の息苦しさを引き起こす
• 不整脈が続き、動悸やふらつきの原因になる
• 心不全（心臓のポンプ機能が弱まり、息切れやむくみが出る状態）に進むことがある
• まれに腫瘍が悪性の場合や転移の場合があり、その場合は治療の選択肢が変わってくる

長期的な見通し

心臓腫瘍の多くは良性で、手術で取り除くことで症状が改善し、日常生活に戻れる方が大半です。ロボット支援手術は、体への負担を抑えながら精密な操作ができる方法として普及してきています。術後も定期的な検査で経過を見ていきますが、多くの方は落ち着いた生活を送っています。腫瘍の種類や大きさ、体の状態によって経過は異なるため、見通しについては担当医に具体的に尋ねてください。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。