心肺蘇生法（CPR）〜いざというときに、命を守るために知っておきたいこと〜

概要

心肺蘇生法（しんぱいそせいほう、CPR）は、心臓が止まってしまった人、または正常に動いていない人のために、誰でも行える応急手当てです。胸を強くリズミカルに押す「胸骨圧迫（きょうこつあっぱく）」と、必要に応じて行う人工呼吸、そしてAED（自動体外式除細動器＝心臓に電気ショックを与えて正常なリズムに戻そうとする機械）を組み合わせます。心臓が止まると、脳に酸素が届かなくなり、数分で深刻な影響が出はじめます。救急車が到着するまでの間、そばにいる人が胸骨圧迫を続けることで、脳と心臓に血液を送り続けられます。心肺蘇生法は「特別な人がする医療行為」ではなく、一般の人でも講習を受ければできる救命の技術です。

心臓が突然止まる「心停止」は、決してめずらしい出来事ではありません。日本でも毎年たくさんの人が、病院の外（自宅や路上、職場など）で心停止を起こしています。一方で、一般の人が心肺蘇生法やAEDを使う機会は、一生のうちに一度あるかどうかという人も多いのが実際です。だからこそ、いざというときに迷わず動けるよう、知識と練習を普段から備えておくことに意味があります。

心停止は、年齢や性別を問わず、誰にでも起こる可能性があります。特に多いのは、心臓の病気を持つ方や、高血圧・糖尿病・脂質異常症（コレステロールなどの異常）などの生活習慣病がある方、そして高齢の方です。子どもでは、食べ物やおもちゃによる窒息（のどがふさがること）、溺水（おぼれること）、呼吸の病気などが原因になることがあります。健康に見える人でも、運動中や入浴中に突然起こることがあるため、家族や同僚が心肺蘇生法を知っていることが大切です。

症状

一般的な症状

• 呼びかけても反応がない、目を開けない、体を動かさない
• 呼吸がない、または「あえぐような息づかい（死戦期呼吸）」で正常な呼吸に見えない
• 突然、その場で倒れる
• 顔色が青白い、または土気色になる
• 脈が触れない（ただし、脈の確認は自信がなければ行わず、反応と呼吸の確認を優先してください）

子供の症状

• 食べ物・おもちゃ・ボタン電池などをのどに詰まらせて、声が出せない、息ができない
• 溺水（水に沈んだ後、ぐったりしている、反応がない）
• 呼吸が苦しそうだった後、急にぐったりして反応がなくなる
• 乳幼児が眠っているときに、息をしていないことに気づく（乳幼児突然死症候群：SIDS＝元気だった乳幼児が睡眠中に亡くなる原因不明の突然死）

高齢者の症状

• 胸の痛みや圧迫感、締めつけられる感じが続く（心臓発作のサインのことがあります）
• 急な息切れ、冷汗、吐き気、気分が悪くなる
• 動悸（心臓の鼓動が強く・速く・不規則に感じる）が止まらない
• ふらつき、意識が遠のく、その場で倒れる

原因

主な原因

• 心臓が原因のもの：心筋梗塞（心臓の血管が詰まる病気）、危険な不整脈（心臓の電気の流れが乱れること）など
• 窒息（食べ物や異物でのどがふさがること）
• 溺水（おぼれること）
• 大量出血、感電、強い衝撃（交通事故など）
• 重症のアレルギー反応、薬や毒物の影響
• 重い呼吸器の病気で酸素が足りなくなること

リスク要因

• 高血圧、糖尿病、脂質異常症（コレステロールなどの異常）
• 喫煙、過度の飲酒
• 心臓病の既往（過去にかかったことがある）や家族に心臓病の人がいる
• 肥満、運動不足、睡眠時無呼吸（寝ている間に呼吸が止まる）
• 高齢であること
• 激しい運動、暑い環境、入浴中の急な温度変化など、心臓に負担がかかる状況

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 胸の痛み・圧迫感・締めつけられる感じが続く、または冷汗や吐き気をともなう（迷ったら119番へ）
• 動悸が止まらない、脈がとても速い・不規則だと感じる
• 理由のない失神（気を失うこと）や、強いふらつきがあった
• 心臓病がある人で、いつもと違う息苦しさやだるさがある

定期受診を予約すべき場合：

• 家族に心臓病や突然死の人がいるので、自分のリスクを知りたい
• 健康診断で血圧・血糖・コレステロールを指摘された
• AEDや心肺蘇生法の講習を受けたい、職場や学校で救命の備えを整えたい
• 心臓が原因で心停止を経験した家族がいて、再発予防について相談したい

診断

心肺蘇生法そのものは「診断」される病気ではなく、命を守るための応急手当てです。その場での判断はとてもシンプルで、①反応があるか、②正常な呼吸をしているか、を10秒以内で確かめることから始まります。反応がなく、呼吸がない、または正常な呼吸に見えない場合は、心停止と考えてすぐに119番通報と胸骨圧迫を始めます。一方、病院では「なぜ心停止が起きたのか」を調べるために検査が行われます。

行われる可能性のある検査

• 心電図（心臓の電気の流れを記録する検査）
• 血液検査（心臓に負担がかかっていないか、電解質や酸素の状態を調べる）
• 胸部X線検査
• 心エコー（超音波で心臓の動きや弁の状態を見る検査）
• CT検査（頭や胸の状態を調べる）
• 必要に応じて心臓カテーテル検査（心臓の血管の詰まりを調べる）

診察で予想されること

その場では、医療者ではなくても「反応」と「呼吸」を確認するだけで判断できます。ためらって何もしないことが、いちばんの心配ごとです。病院に着いた後は、原因を探る検査が続き、ご家族には状況の説明があります。心停止から回復した方は、脳や心臓の状態をみながら、少しずつ回復をめざすことになります。

治療

心肺蘇生の流れは、①安全を確認する、②反応を確かめる、③119番通報とAEDの手配を周りに頼む、④胸骨圧迫を始める、⑤AEDがあれば装着し、音声に従う、という順番です。救急隊が到着した後は、救急隊員による処置と、病院での本格的な治療へと続きます。心肺蘇生法は「命をつなぐ時間かせぎ」であり、その後の治療と組み合わせて命を守ります。

自宅でのセルフケア

• 自治体や日本赤十字社などが行う救命講習（心肺蘇生とAEDの使い方）を受けておく。一度受けるだけでも、いざというときの迷いが大きく減ります。
• 自宅・職場・学校・スポーツ施設のAEDの設置場所を、日ごろから確認しておく。
• 家族や同僚と「もしものとき」の役割分担を話し合っておく（誰が119番、誰がAED、誰が胸骨圧迫）。
• 自分自身の心臓のリスク（血圧・血糖・コレステロール・喫煙）を健康診断で確認する。
• 胸が苦しい、息が苦しいと感じたときは、無理をせず人に助けを求め、早めに医療機関へ連絡する。

医療治療

救急隊が到着すると、胸骨圧迫の継続、気道の確保（空気の通り道を整えること）、酸素の投与、AEDによる電気ショックなどが行われます。病院では、心臓の動きを戻すための処置、原因に応じた治療（心臓の血管の治療や、体温を下げて脳を守る治療など）、集中治療室での経過観察が行われます。どの治療が適切かは、心停止の原因やその方の状態によって大きく変わるため、必ず医療チームが判断します。

手術が検討される場合

心停止の原因によっては、手術やカテーテル治療（細い管を使って心臓の血管を治療する方法）が必要になることがあります。たとえば、心臓の血管が詰まっている場合や、危険な不整脈を繰り返す場合などです。必要かどうかは検査の結果をもとに、担当の医師から詳しい説明があります。

この病気と共に生きる

心停止から回復した方（生存者）は、体力が戻るまで時間がかかることが多く、疲れやすさ、物忘れ、集中しにくさ、眠りの変化などを感じることがあります。これは脳が回復する途中でよくみられることで、多くの場合ゆっくりと改善していきます。ご家族も、あの場面を思い出して不安になったり、自分を責めたりすることがあります。焦らず、小さな回復を一緒に喜ぶ気持ちで過ごしてみてください。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙をめざす（本人だけでなく、家族の受動喫煙も減らす）
• 適正体重を維持し、定期的に体を動かす
• 睡眠を十分にとり、過労や極端な寒暖差を避ける
• 飲酒はほどほどにし、医師から制限を言われた場合は従う
• ストレスをためこまず、気軽に話せる相手や相談先を持つ
• 心臓リハビリテーション（医師・理学療法士らと一緒に行う運動や生活指導のプログラム）に参加する

食事と運動

食事は、減塩を心がけ、野菜・果物・魚・大豆製品などをバランスよくとり、揚げ物や加工食品の脂質・塩分を控えめにするとよいといわれています。運動は、かかりつけ医に相談したうえで、ウォーキングなど無理のない範囲から始めましょう。息が上がりすぎる運動や、急に始める激しい運動は避け、体調のよい日に行うのが安心です。

精神的健康と心の健康

心停止を経験した方、そしてそばにいたご家族は、強い不安、悪夢、涙が出る、眠れない、外出がこわいといった気持ちを抱えることがあります。これは珍しいことではなく、心臓の病気の後にみられる「こころの反応」です。誰にも話せず抱えこむとつらさが長引きやすいので、かかりつけ医や看護師、地域の相談窓口に「気持ちがつらい」と伝えてみてください。それだけで、支援への道が開けます。

予防

すべての心停止を防ぐことはできませんが、できることはたくさんあります。心臓病のリスク（血圧・血糖・コレステロール・喫煙）を健康診断で把握して管理すること、そして何より、地域や職場で心肺蘇生法とAEDの講習を受けておくことが大切です。倒れた人にすぐ胸骨圧迫を行い、AEDを使える人が一人でも増えることが、助かる命を増やす最も確実な方法のひとつです。

ワクチン

心臓や呼吸の病気がある方は、感染症にかかると重症化しやすいため、季節性インフルエンザや肺炎のワクチンなどについて、かかりつけ医に相談してみてください。接種の可否や時期は、その方の体調や持病によって変わります。

検診プログラム

健康診断は、心臓病のリスクを早く見つける大切な機会です。血圧・血糖・コレステロールの測定、心電図検査などを定期的に受けましょう。動悸や胸の痛み、失神がある場合は、健康診断を待たずに医療機関で相談してください。

合併症

治療しない場合

• 脳に酸素が届かず、数分で脳の障害が残ることがある
• 命を失う
• 心臓や腎臓など、ほかの臓器が機能しなくなる
• 回復した場合も、疲れやすさや記憶・集中力の低下が続くことがある
• 経験した本人と家族に、強い不安やこころのつらさが残ることがある

長期的な見通し

心肺蘇生法の一番大切なメッセージは「早く始めるほど、助かる可能性が高くなる」ということです。倒れてすぐに胸骨圧迫が始まり、AEDが使われると、命が助かり社会復帰できる方が大きく増えることがわかっています。完璧である必要はありません。少しでも胸を押すこと、AEDの電源を入れること——その一歩が、大切な人の未来につながります。

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