BCG（結核ワクチン・膀胱がんの治療）ってどんなもの？

概要

BCGは「バシラス・カルメット・ゲラン」の略で、結核を引き起こす菌を弱くして作ったものです。大きく2つの使い方があります。ひとつは、結核を防ぐワクチン（予防接種）として。もうひとつは、早期の膀胱がんの再発を減らすために、膀胱の中に直接入れて行う治療としてです。どちらも「体の免疫の力を借りて、病気と戦う」という考え方にもとづいています。

BCGワクチンは、日本では赤ちゃんの定期接種としてとても一般的です。膀胱がんに対するBCG療法も、早期の膀胱がんの標準的な治療のひとつで、決して珍しいものではありません。

結核予防としては、生後1歳未満の赤ちゃんが対象です。また、結核のリスクが高いと考えられる方（医療従事者、結核の多い地域への長期滞在、家族に結核の患者さんがいる場合など）に接種が検討されることがあります。膀胱がんの治療としては、膀胱の内側にとどまっている早期の膀胱がんと診断された方（男性にやや多く、年齢が上がるほど多くなります）が対象になります。

症状

一般的な症状

• ワクチン接種後：接種した場所が赤くなり、小さな潰瘍（とびくち）ができて、かさぶたになって治っていく（これはふつうの反応です）
• 接種後に、わきの下のリンパ節が少し腫れる、軽い熱が出る
• 膀胱内注入のあと：尿をするときにしみる・痛い、トイレが近い、尿に血が混じる、だるさや微熱
• 注入の数日後に、膀胱炎のような症状が一時的に出ることがある

子供の症状

• 接種部位が赤く腫れ、うみのようなものが付いて、やがてかさぶたになる（通常の経過です）
• わきの下のリンパ節が軽く腫れる
• 機嫌が悪くなる、軽い発熱、食欲が少し落ちる
• 大半は数週間で落ち着きますが、腫れが大きい、熱が続くときは受診してください

高齢者の症状

• 膀胱内注入のあと、発熱やだるさが数日続くことがある
• 糖尿病や免疫の働きを抑える治療を受けている方は、症状が強く出たり長引いたりすることがある
• もともと尿の出が悪い方は、注入後に尿が出にくくなることがあるので早めに相談を

原因

主な原因

• BCG自体は「原因」ではなく、病気を防いだり治療したりするための方法です。
• 結核は、結核菌を含んだ空気を吸い込むことで感染します。BCGは、体の免疫に「結核の菌を覚えさせる」ことで、発病や重症化を防ぎます。
• 膀胱がんでは、BCGを膀胱の中に入れると膀胱の粘膜に軽い炎症が起こり、免疫の細胞が集まってきて、残っているがん細胞を攻撃しやすくなると考えられています。

リスク要因

• 結核：高齢、糖尿病、免疫の働きを下げる病気や治療を受けていること、喫煙、栄養状態の悪化、結核の多い地域での生活、医療や介護の現場での勤務
• 結核：家族や職場などで結核の患者さんと長く接する機会があったこと
• 膀胱がん：喫煙（もっとも大きな要因のひとつ）、化学物質（染料やゴム工業など）への長期的な曝露、慢性の膀胱炎や膀胱結石、高齢、男性

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 接種後や膀胱内注入後に、呼吸が苦しい・顔が腫れるなどの症状が出たとき（すぐに119番へ）
• 38℃以上の熱が続く、尿が出ない、血尿が止まらないとき（当日中に受診を）
• 接種部位の腫れがどんどん大きくなる、うみが多く出るとき

定期受診を予約すべき場合：

• 接種部位の反応がいつもと違うと感じたとき、かさぶたにならず長引くとき
• 膀胱内注入のあとの症状がつらい、次の治療を受けるか迷っているとき
• 2週間以上続く咳、微熱、体重が減る、夜に汗をかくなどの症状があるとき
• 結核の患者さんと接する機会があり、心配なとき（接触者健診の相談を）

診断

BCGが必要かどうかは、問診・診察と検査を組み合わせて判断します。結核予防のワクチンとしては、年齢やこれまでの病気、体調を確認して接種します。膀胱がんの治療としては、まず本当にがんなのか、がんがどのくらいの深さまで進んでいるかを調べてから、BCGが合っているかを決めます。

行われる可能性のある検査

• 問診と診察（症状、これまでの病気、服薬、アレルギーの有無を確認）
• 結核に感染したことがあるかを調べる検査（ツベルクリン反応、血液で調べるインターフェロンγ遊離試験＝IGRA）
• 胸部レントゲンや画像検査
• 尿検査（血尿や炎症の有無を調べる）
• 膀胱鏡検査（細いカメラで膀胱の中を見る）と、組織を採って調べる病理検査
• 必要に応じて超音波検査やCT検査

診察で予想されること

ワクチンは、腕の上部に専用の器具で2か所に押し当てるように接種します。数秒で終わり、そのあと少し赤くなります。膀胱内注入は、尿道から細い管を入れて液を膀胱に入れ、しばらく（おおよそ1〜2時間ほど）ためてから排尿する流れが一般的です。注入のあとは、トイレが近くなったりしみたりすることがありますが、多くは数日で落ち着きます。

治療

BCGは、それ自体が「予防」や「治療」の中心になるものです。結核予防では1回の接種が基本です。膀胱がんでは、内視鏡でがんを取り除いたあとに、再発を減らす目的で数週間にわたって複数回行うことが多いです。

自宅でのセルフケア

• 接種部位は清潔に保ち、強くこすったり、かさぶたを無理にはがしたりしない
• 接種後も入浴はできますが、接種部位を長くもんだり洗いすぎたりしない
• 膀胱内注入のあとは、水分を多めにとり、尿をがまんしない
• 注入のあとは、症状が落ち着くまで激しい運動や飲酒はひかえめにする
• 体調の変化（熱、痛み、血尿など）をメモしておき、次回の受診で伝える

医療治療

BCGは、結核を防ぐワクチンとして接種する方法と、膀胱の中に直接入れる方法があります。膀胱がんの場合は、内視鏡でがんを取り除く処置のあとに、再発を減らす目的で定期的に行います。治療の間隔や回数は、がんの種類や体の状態、副作用の出方に合わせて医師が調整します。副作用がつらいときは、休んだり間隔をあけたりすることもあるので、つらさを我慢せず伝えてください。具体的な薬の名前や量、回数については、必ず担当の医師や薬剤師に確認してください。

手術が検討される場合

膀胱がんでは、まず内視鏡を尿道から入れてがんを削り取る手術（経尿道的膀胱腫瘍切除術）を行い、そのあとの再発予防としてBCG療法が行われます。がんが筋層まで深く入り込んでいる場合などは、膀胱を取る手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

BCGの治療中は、通院の予定が続くため生活のリズムを整えることが大切です。注入の日は予定を詰め込みすぎず、帰宅後はゆっくり休めるようにしておくと安心です。ワクチンの場合は、接種後の数日は機嫌や熱、接種部位の様子をやさしく見守ってあげてください。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙は、結核にも膀胱がんにもよい影響があります。まずは減らすことからで構いません。
• 十分な睡眠と休息をとり、免疫力を落とさないようにする
• 発熱やだるさがある日は無理をせず、仕事や家事を休む
• 治療の記録（日付、症状、体温）を簡単につけておくと、診察で伝えやすくなります
• 周りの人に治療の予定を伝えておくと、助けを求めやすくなります

食事と運動

特別な食事制限は通常ありません。バランスよく食べ、たんぱく質や野菜を意識すると体調を保ちやすくなります。運動は、症状が落ち着いているときなら軽い散歩などで構いません。注入の直後や熱があるときは無理をせず、体調に合わせて少しずつ動くようにしましょう。水分は多めにとると、膀胱の症状がやわらぐことがあります。

精神的健康と心の健康

「ワクチンで子どもに痛い思いをさせてしまう」「がんなのかもしれない」といった不安や、治療が続くことへの疲れを感じるのは自然なことです。不安が強いと眠れなくなったり、気分が落ち込んだりすることもあります。ひとりで抱え込まず、家族や友人、医療者に話してみてください。つらい気持ちが長く続くとき、気分の落ち込みが強いとき、自分を傷つけたい気持ちがわいたときは、ためらわずに医療機関や地域の相談窓口、救急の窓口に連絡してください。

予防

結核は、BCGワクチンである程度予防できます。特に赤ちゃんが重い結核になるのを防ぐ効果が期待されています。膀胱がんの再発は、BCG療法によって減らせることが知られています。どちらも、決して「完全に防げる」わけではありませんが、リスクを下げる手段として広く使われています。

ワクチン

日本では、BCGワクチンは生後1歳未満の赤ちゃんを対象とした定期接種です。接種時期や回数は自治体からの案内に従い、体調がよい日に受けるようにしましょう。接種を迷うときは、かかりつけの小児科医や保健センターに相談してください。

検診プログラム

結核の患者さんと接する機会があった場合は、自治体が行う接触者健診を受けることができます。膀胱がんは、血尿などの気になる症状があれば早めに泌尿器科で相談することが大切です。検診や受診の詳細は、お住まいの自治体やかかりつけ医に確認してください。

合併症

治療しない場合

• 結核は自然に治ることが少なく、治療しないと肺の外（リンパ節、骨、髄膜など）に広がることがあります
• 赤ちゃんや小さな子どもの結核は、重い髄膜炎につながることがあります
• 膀胱がんは、治療せずにいると再発したり、深く進んだりする可能性があります
• BCG療法を受けない場合、早期の膀胱がんの再発率が上がることが知られています

長期的な見通し

BCGワクチンは、赤ちゃんの重い結核を防ぐために大きな役割を果たしてきました。膀胱がんのBCG療法も、再発を減らす効果が確認されている標準的な治療です。副作用が出ることもありますが、多くは一時的で、医師と相談しながら調整できます。不安なことがあれば、ひとつずつ医療者に確かめながら進めていきましょう。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。