血糖値のモニタリング（自己測定）

概要

血糖値のモニタリングとは、血液中のブドウ糖（血糖）の量を、自宅で定期的に測って記録することです。指先に小さな針を刺し、出てきた少量の血液を測定器にのせる方法と、腕などに付けた小さなセンサーで皮下の糖の値を続けて読む方法（CGM＝持続血糖測定）があります。測った値は、食事・運動・薬・体調が血糖にどう影響しているかを知るための「目印」になります。

とてもよく行われています。糖尿病の治療を受けている人の多くが、自宅で血糖を測っています。最近は、糖尿病の一歩手前（境界型）と言われた人や、妊娠中に血糖が上がりやすい人も測定することがあります。

主な対象は、1型糖尿病・2型糖尿病のある人、妊娠糖尿病と診断された人、血糖を下げる薬（インスリン注射を含む）を使っている人です。また、健康診断で血糖値やHbA1c（ヘモグロビンエーワンシー：過去1〜2か月の血糖の平均をみる検査）が高めと言われた人、低血糖の症状が出やすい人も対象になることがあります。

症状

一般的な症状

• のどが渇く、水をよく飲むようになる
• トイレ（尿）の回数が増える、夜中に起きてトイレに行く
• だるい、疲れやすい、集中しにくい
• 血糖が低いとき：手のふるえ、冷や汗、強い空腹感、動悸、めまい、イライラ
• 食後にとても眠くなる、頭がぼんやりする
• 傷が治りにくい、皮膚のかゆみがある

子供の症状

• 自分では症状をうまく言葉にできないことがあります
• 機嫌が悪い、元気がない、ぼんやりしている
• のどが渇いて水をがぶがぶ飲む、おしっこの回数が増える
• 夜尿（おねしょ）がまた始まる
• 体重が増えない、食欲が変わった

高齢者の症状

• 症状がはっきり出にくく、気づかないうちに血糖が大きく上下することがあります
• 物忘れや混乱、ふらつき、転びやすさとして現れることがあります
• 脱水（のどの渇きや尿の減少）に気づきにくいことがあります
• 低血糖のサイン（冷や汗・ふるえ）が出にくいことがあります

原因

主な原因

• 糖尿病の治療の一環として、血糖の変化を知るため
• 血糖を下げる薬（インスリン注射を含む）を使っていて、低血糖の確認が必要なため
• 食事・運動・生活リズムが血糖に与える影響を、自分で把握するため
• 妊娠中に血糖が上がりやすい状態（妊娠糖尿病）を管理するため
• 体調不良・手術・旅行など、いつもと違う状況で血糖が乱れやすいため

リスク要因

• 食事の量や時間が不規則、炭水化物に偏った食事
• 運動不足、または急に激しい運動をすること
• 睡眠不足、強いストレス
• 発熱・感染症・下痢・嘔吐などの体調不良
• 薬の量と、食事・運動のバランスが合わない
• 年齢や持病により、低血糖のサインに気づきにくい

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 血糖値が目標の範囲から大きく外れた状態が続く
• 低血糖の症状が繰り返し起きる、または夜間に起きる
• 発熱や嘔吐で食事がとれず、血糖の調整が難しい
• 測定器の値と体調が合わない、測定器の故障や不具合が疑われる

定期受診を予約すべき場合：

• 測定のやり方や目標の範囲について確認したいとき
• 記録を見て治療計画を見直したいとき
• 測定の回数が多くて負担に感じるとき
• 妊娠を考えている、または妊娠中
• 健康診断で血糖値・HbA1cが高めと言われた

診断

血糖モニタリングは「病名をつけるための検査」というより、治療や生活を調整するための道具です。始めるときは、医師・看護師・薬剤師から、測定器の使い方、測るタイミング、目標とする値の範囲、低血糖のときの対応を教わります。あわせて医療機関では、採血で血糖値やHbA1cを確認します。

行われる可能性のある検査

• 指先穿刺による自己血糖測定（SMBG）
• 持続血糖測定（CGM）：腕などに付けたセンサーで皮下の糖の値を継続的に記録
• 採血による血糖値とHbA1cの検査
• 尿検査（ケトン体など）
• 測定器と試験紙の精度の確認（コントロール液や販売店への問い合わせ）

診察で予想されること

最初は針を刺すことに抵抗があるかもしれませんが、多くの人は数回で慣れます。測る回数やタイミング（食前・食後・寝る前など）は人によって違います。指導された通りに測れない日は、なぜ難しかったかを伝えれば、やり方や回数を一緒に見直せます。

治療

血糖モニタリングは、それ自体が治療ではなく「情報を集める行為」です。集めた記録をもとに、食事の内容や量、運動のタイミング、薬の調整、受診の間隔などを、医療者と一緒に決めていきます。

自宅でのセルフケア

• 測定前に石けんと水で手をよく洗い、しっかり乾かす（果物の汁や食べかすが付いていると値がずれることがあります）
• 針を刺す場所を毎回少しずつ変えて、指先をいたわる
• 測定器は清潔に保ち、試験紙やセンサーの保管方法と使用期限を守る
• 測った値だけでなく、食事・運動・体調・低血糖の症状も短くメモする
• 記録は紙でもアプリでもよいので、診察に持って行ける形にまとめる
• 低血糖に備えて、糖分（ブドウ糖のタブレットやジュースなど）を持ち歩く
• 測定器の表示がおかしいときは、自己判断せず販売店や医療機関に相談する

医療治療

記録をもとに、医療者が治療の内容や生活の組み立てを見直します。薬を使っている場合は、量や種類、飲み方・打ち方の調整が検討されることがあります。具体的な薬や量は、その人の状態に合わせて医師が決めることなので、この記事ではお伝えできません。測定の頻度や目標の範囲も、年齢・持病・生活スタイルに合わせて個別に決められます。

この病気と共に生きる

測定は「毎日の宿題」のように感じられることがあります。決まった時間にこだわりすぎず、生活に組み込める形を見つけるのがコツです。たとえば歯磨きの後、朝のコーヒーの前など、すでにある習慣にくっつけると続きやすくなります。

生活習慣のアドバイス

• 食事の時間と量をできるだけ整える
• 無理のない範囲で体を動かす（食後の軽い散歩など）
• 睡眠を十分にとる
• 飲酒は量とタイミングに気をつけ、医療者に相談する
• 体調不良のときの測定回数など、あらかじめ決めておく
• 記録が途切れても、また始めればよいと割り切る

食事と運動

食事は、炭水化物を抜くことではなく、量と組み合わせを整えることが大切です。野菜やたんぱく質を先に、主食を後から食べると、血糖の上がり方がゆるやかになることがあります。運動は、食後の軽い散歩のように続けやすいものがおすすめです。ただし薬を使っている人は、運動によって低血糖になることがあるため、運動の前後の測定や補食について、あらかじめ医療者に相談しておきましょう。

精神的健康と心の健康

数字を毎日見ていると一喜一憂してしまい、自分を責めてしまうことがあります。血糖値は体調や食事、睡眠、ストレスでも変わるもので、気持ちが揺れるのは自然な反応です。「数字は自分への成績ではない」と捉え、つらいときは医療者に話してください。気分の落ち込みや不安が続くときは、一人で抱え込まず、かかりつけ医や地域の相談窓口に相談を。緊急の場合は119番へ連絡してください。

予防

血糖モニタリング自体は「予防するもの」ではありませんが、測って記録することで、血糖の大きな乱れや低血糖を早く見つけ、合併症を防ぐことにつながります。また、健康診断で血糖値が高めと言われた段階で生活を見直すと、糖尿病への進行を遅らせられることがあります。

ワクチン

糖尿病などの持病がある人は、感染症にかかると血糖が乱れやすくなります。インフルエンザなどのワクチンについては、かかりつけ医に相談してください。

検診プログラム

健康診断や特定健診の血糖値・HbA1c検査が、血糖の異常に気づく最初の機会になります。自治体の健診案内を確認し、結果が高めだった場合は早めに医療機関へ相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 高い血糖が続くことで、のどの渇きやだるさが続き、体重が減る
• 低血糖に気づかず、意識がもうろうとするなどの重い状態になる
• 長い目で見ると、目（網膜症）、腎臓（腎症）、神経（足のしびれや感覚の低下）への合併症のリスクが高まる
• 心臓や血管の病気のリスクが高まる
• 感染症にかかったときや手術の前後で、血糖の管理が難しくなる

長期的な見通し

血糖モニタリングは、自分の体のことを知るための頼れる道具です。記録を続けることで体調の変化に早く気づけ、治療や生活の調整もしやすくなります。うまく続かない時期があっても大丈夫。医療者と一緒に、自分に合ったやり方を見つけていくことが、長く付き合っていく一番の近道です。

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