自宅でできる胃酸逆流のセルフケア

概要

胃酸逆流（いさんぎゃくりゅう）とは、胃の中の酸っぱい液体や食べ物が食道に逆流してしまう状態です。食道は胃と口をつなぐ管で、胃酸が食道の粘膜を刺激することで、胸やけやのどの不快感などの症状が現れます。

はい、とても一般的です。日本人の約10～20％が月に1回以上、胸やけなどの症状を経験していると言われています。

どの年齢層でも起こりますが、特に肥満の人、妊娠中の女性、高齢者、喫煙者に多く見られます。また、ストレスの多い生活を送っている人も発症しやすいです。

症状

一般的な症状

• 胸やけ（みぞおちや胸の奥が焼けるような感じ）
• 酸っぱい液体がのどや口に上がってくる（呑酸：どんさん）
• げっぷが頻繁に出る
• 食べ物がつかえる感じ
• のどの違和感や声のかすれ
• 慢性的なせき

子供の症状

• 赤ちゃんではミルクを吐き戻すことが多い
• 吐いた後にイライラしたり、泣いたりする
• 体重が増えにくい
• 夜泣きや睡眠不足の原因になることも

高齢者の症状

• 胸やけが少なく、代わりにのどの痛みやせき、喘息のような症状が出ることがある
• 食べ物が飲み込みにくい
• 声がかすれる
• 胸の痛みを感じるが、心臓の病気と間違えやすい

原因

主な原因

• 食道と胃のつなぎ目にある下部食道括約筋（かぶしょくどうかつやくきん）という筋肉がゆるみ、胃酸が逆流しやすくなる
• 食道裂孔ヘルニア（しょくどうれっこうヘルニア）という、胃の一部が横隔膜の穴から胸腔に飛び出す状態
• 胃の中の圧力が高くなる（過食、肥満、妊娠など）

リスク要因

• 肥満（特に腹部肥満）
• アルコールの過剰摂取
• 脂肪分の多い食事、辛い食べ物、チョコレート、コーヒー、炭酸飲料などの摂取
• 食後すぐに横になる
• ストレスや不安
• 特定の薬（鎮痛薬や血圧の薬など）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 市販の薬を2週間試しても症状がよくならない
• 飲み込みにくさが続く、または痛みがある
• 体重が減っている
• 吐血や黒い便がある
• 胸の痛みが激しい

定期受診を予約すべき場合：

• 週に2回以上胸やけが起こる
• 夜間に症状で目が覚める
• 症状が日常生活に支障をきたしている

診断

医師はまず問診であなたの症状や生活習慣を詳しく聞きます。その後、必要に応じていくつかの検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 上部内視鏡検査（胃カメラ）: 口から細い管を入れて食道や胃の内部を直接観察します
• 食道pHモニタリング: 鼻から細いチューブを入れて24時間、食道の酸の量を測定します
• 食道内圧検査: 食道の筋肉の動きや圧力を調べます
• バリウム造影検査: バリウムを飲んでレントゲンを撮り、食道や胃の形を確認します

診察で予想されること

診断は通常外来で行います。胃カメラの場合は事前に食事制限があることがありますが、ほとんどの検査は日帰りで可能です。医師が結果を説明し、あなたに合った治療計画を立てます。

治療

胃酸逆流の治療は、生活習慣の改善を基本とし、必要に応じて薬物療法や手術が検討されます。まずはセルフケアをしっかり行い、それでも症状が続く場合に医師の指示に従って治療を進めます。

自宅でのセルフケア

• 食後2～3時間は横にならない
• ベッドの頭側を10～15cm高くする
• 一度にたくさん食べず、小分けにして食べる
• 脂肪分の多い食事、辛いもの、酸っぱいもの、コーヒー、アルコールを控える
• 禁煙する
• ストレスをためないようにする
• ゆったりした服装を心がける

医療治療

医師は症状の程度に応じて、胃酸の分泌を抑える薬や、胃の粘膜を保護する薬、食道の動きを改善する薬などを処方することがあります。また、胃酸を中和する市販薬も症状を和らげるのに役立ちますが、長期間使用する場合は医師に相談してください。

手術が検討される場合

薬や生活習慣の改善で効果が十分でない場合、または食道に炎症や狭窄（きょうさく）など重い合併症がある場合に、手術が検討されることがあります。代表的な手術は、胃の一部を食道の周りに巻き付けて逆流を防ぐ方法（噴射形成術）です。

この病気と共に生きる

胃酸逆流と上手に付き合うには、日々の小さな習慣が大切です。食生活に気を配り、食べた後はしばらく体を起こした状態を保つことで、症状を大きく減らせます。また、症状が出やすい時間帯を把握し、事前に対策をとると良いでしょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎食後に散歩をするなど、軽い運動を取り入れる
• 寝る前の飲食を避ける（少なくとも就寝3時間前までに食事を終える）
• ストレス管理のために趣味やリラックス法を持つ
• 体重を適正に保つ（特に腹囲を減らす）
• きついベルトや下着を避ける

食事と運動

食事はよく噛んでゆっくり食べましょう。緑黄色野菜や食物繊維の多い食品（全粒穀物、豆類）を積極的に取り入れ、脂肪分や砂糖の多い加工食品は控えめにします。適度な運動は消化を助け、体重管理にも役立ちますが、食後すぐの激しい運動は避けてください。

精神的健康と心の健康

胃酸逆流の症状は睡眠障害や慢性的な不快感をもたらし、ストレスや不安を引き起こすことがあります。症状に悩むあまり、食事や外出を制限してしまう人もいます。そのような場合は、医師やカウンセラーに相談することも大切です。

予防

完全に予防することは難しいですが、生活習慣を改善することで発症リスクを大きく減らせます。特に食事や体重管理、禁煙は効果的です。

検診プログラム

胃酸逆流そのもののスクリーニング検査は一般的ではありませんが、40歳以上で症状が続く場合や、食道がんのリスクが高い人は、医師に相談して胃カメラなどの検査を受けることを勧めます。

合併症

治療しない場合

• 逆流性食道炎（食道の粘膜がただれて炎症を起こす）
• 食道狭窄（炎症が治る過程で食道が狭くなり、飲み込みにくくなる）
• バレット食道（食道の粘膜が胃の粘膜のような細胞に変化する。ごく一部ががん化することがある）
• 慢性のせきや喘息の悪化
• 歯の酸蝕症（胃酸が口まで上がってきて歯のエナメル質を溶かす）

長期的な見通し

胃酸逆流は多くの場合、適切なセルフケアと治療で症状をしっかりコントロールできます。放置すると合併症のリスクが高まりますが、早期に医師の診断を受けて対策を始めれば、ほとんどの人は普通の生活を送ることができます。定期的なフォローアップが大切です。

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