逆流性食道炎の処置（手術）を受ける前に知っておくこと

概要

逆流性食道炎（胃食道逆流症、GERDとも言います）は、胃の中の胃酸や食べ物が食道に逆流する病気です。食道は胃酸に弱いため、胸やけやむかつきなどの症状が出ます。重症の場合は手術が検討されることがあります。

はい、非常によく見られる症状です。加齢や肥満、食生活の変化などで増加しています。

どの年代でも起こりますが、特に40～60代の成人、肥満の方、妊娠中の女性、喫煙者に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 胸やけ（特に食後や横になったとき）
• 胃の内容物が口まで上がってくる感じ（酸っぱいげっぷ）
• 胸の痛みや圧迫感（ただし心臓の痛みと間違わないように）
• のどの違和感、声がかすれる
• 慢性的なせきや喘息のような症状

子供の症状

• 乳幼児では、頻繁な吐き戻しやミルクの嘔吐
• 不機嫌、食欲不振、体重増加不良
• 小児では胸やけをうまく伝えられず、腹痛やげっぷが多い

高齢者の症状

• 胸やけよりものどの痛みやつかえ感、慢性的なせきが多い
• 食道炎が重症化しやすく、出血や貧血を起こすこともある
• 薬の影響や他の病気との区別が難しい場合がある

原因

主な原因

• 食道と胃のつなぎ目（下部食道括約筋）のゆるみ
• 胃酸の過剰分泌
• 胃の内容物が逆流しやすい体勢（食べてすぐ横になるなど）

リスク要因

• 肥満（特に内臓脂肪）
• 喫煙や過度の飲酒
• 脂肪の多い食事・辛いもの・チョコレート・コーヒーなど
• ストレス
• 特定の薬（鎮痛薬や血圧の薬など、医師に相談してください）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しい胸の痛みがある（すぐに119番）
• 吐血や黒い便がある
• のどや胸がつかえて何も飲み込めない

定期受診を予約すべき場合：

• 胸やけやむかつきが週2回以上続く
• 市販の胃薬を2週間以上使っても改善しない
• 声がれや慢性的なせきがある

診断

医師が症状を聞き、必要に応じて検査を行います。まずは問診と内視鏡検査（胃カメラ）が基本です。

行われる可能性のある検査

• 上部消化管内視鏡（胃カメラ）：食道の炎症や傷の有無を直接見ます
• 食道pHモニタリング：24時間、食道の酸性度を測る検査です
• 食道内圧検査：食道の筋肉の動きを調べます
• バリウム造影検査：飲み込んだバリウムの流れをX線で見ます

診察で予想されること

手術の準備として、まずはこれらの検査で逆流の程度や食道の状態を詳しく調べます。医師と十分に話し合い、手術のメリットやリスクを理解した上で決めます。

治療

逆流性食道炎の治療は、まず生活習慣の改善と薬が中心です。重症の場合や長期的な薬の使用を避けたい場合に、手術（腹腔鏡下噴門形成術など）が選択されることがあります。手術前にしっかり準備をすることで、より安全に手術を受けられます。

自宅でのセルフケア

• 食事量を減らし、脂肪分や刺激物を控える
• 食後2～3時間は横にならない
• 就寝時は上半身を高くして寝る（枕を高くするなど）
• 肥満の場合は体重を減らす
• 喫煙と過度の飲酒を控える
• きつい服やベルトを避ける

医療治療

薬物療法としては、胃酸の分泌を抑える薬（プロトンポンプ阻害薬など）や、胃の動きを助ける薬、食道の粘膜を保護する薬が使われます。手術前にこれらの薬を一時的に中止する場合もあります。必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

薬で症状が十分に改善しない場合や、長期間の服薬を避けたい場合、食道が狭くなったり炎症が重度の場合に手術が検討されます。手術前には服薬の中止や絶食、血液検査などの指示があります。具体的な準備は担当医から詳しく説明されます。

この病気と共に生きる

逆流性食道炎と診断されたら、生活習慣の見直しが大切です。特に食事のタイミングや内容に気をつけ、ストレスをためないようにしましょう。手術を控えている方は、医師の指示に従って準備を進めてください。

生活習慣のアドバイス

• 就寝時間の2時間前には食事を終える
• 食べ過ぎない、ゆっくりよく噛んで食べる
• 食後に軽い散歩をする
• ストレスを減らす工夫（趣味、リラクゼーションなど）

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、脂肪分の多い食品やアルコール、カフェイン、炭酸飲料は控えめにしましょう。運動は食後すぐの激しい運動は避け、ウォーキングなどの軽い運動は症状改善に役立ちます。

精神的健康と心の健康

胸やけや不快感が続くと、睡眠不足やイライラ、不安を感じることがあります。逆流性食道炎は治療で改善する病気です。心配なことは医師や看護師に相談しましょう。手術が不安な場合も、遠慮なく質問してください。

予防

完全に予防することは難しいですが、生活習慣の改善でリスクを減らせます。特に肥満の解消や禁煙、アルコールの節制が重要です。手術後も、再発予防のために同じ習慣を続けることが勧められます。

ワクチン

省略

合併症

治療しない場合

• 食道の炎症が長引いて食道潰瘍や狭窄（狭くなる）を起こす
• バレット食道という前がん状態になるリスク
• 慢性の出血による貧血
• 呼吸器系への影響（喘息、肺炎など）

長期的な見通し

適切な治療と生活習慣の改善により、多くの方の症状は改善します。手術が必要な場合も、現在の医療では安全に行われ、効果も高いとされています。まずは医師とよく相談し、自分に合った治療法を見つけましょう。

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