狭心症処置当日のヒント

概要

狭心症（きょうしんしょう）は、心臓に血液を送る血管（冠動脈）が狭くなったり詰まりかけたりして、心臓の筋肉に十分な酸素が届かなくなる状態です。処置（カテーテル治療など）を受ける日には、事前に医師から指示された通りに行動することが大切です。

狭心症は中高年に多く見られる病気で、日本では約100万人以上が治療を受けていると推定されています。

主に40歳以上の男性、閉経後の女性に多く、喫煙や高血圧、糖尿病、脂質異常症、肥満などのリスク因子がある人に起こりやすいです。

症状

一般的な症状

• 胸の中央が締め付けられるような痛みや圧迫感
• 痛みが肩や腕、顎、背中に広がる
• 息苦しさや疲れやすさ

子供の症状

• 子どもに狭心症はほとんど見られませんが、まれに先天性の心疾患が原因となることがあります。その場合は胸痛や息切れなどの症状が出ることがあります。

高齢者の症状

• 高齢者では胸痛がはっきりしないこともあり、代わりに疲れやすい、動悸、混乱などの症状が出ることがあります。処置の日はいつもと違う症状に注意が必要です。

原因

主な原因

• 動脈硬化（血管の内側にコレステロールなどがたまって血管が狭くなること）
• 血管のけいれん（一時的に血管が縮んで血流が悪くなる）

リスク要因

• 脂質異常症（悪玉コレステロールが多いなど）
• 運動不足
• ストレス
• 家族歴（両親や兄弟に狭心症や心筋梗塞の人がいる）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 処置当日に強い胸痛がある場合
• 処置前に指示された絶食や服薬のルールが守れなかった場合（必ず連絡）
• 前日の夜から体調が急に悪くなった場合

定期受診を予約すべき場合：

• 処置の前に、呼吸器系の感染（風邪など）がないか確認するために受診する
• 普段の血圧や血糖値の管理のための定期受診

診断

狭心症の診断は、問診、血液検査、心電図、運動負荷試験などで行います。処置前にはさらに詳しい検査（冠動脈CTや心臓カテーテル検査）が必要になることがあります。

行われる可能性のある検査

• 心電図（安静時と運動時）
• 血液検査（心筋のダメージをチェック）
• 冠動脈CT（造影剤を使って血管を3D画像にする）
• 心臓カテーテル検査（足の付け根や手首から細い管を入れて直接血管を見る）

診察で予想されること

処置の日は、着替えをして手術着に着替え、点滴のラインを確保します。多くの場合、局所麻酔で行われ、意識ははっきりしています。処置中はモニターで心拍や血圧を監視します。所要時間は1〜2時間程度です。

治療

狭心症の治療には、薬による治療と、血管を広げる処置（カテーテル治療）またはバイパス手術があります。処置の日は医師の指示に従って、必要な準備を整えます。

自宅でのセルフケア

• 処置前日から指示された時間に絶食（食事をとらない）する
• 医師から指示された内服薬がある場合、中止や継続を確認する
• 処置当日は、貴重品や化粧品は避け、身軽な服装で来院する
• タバコは絶対に吸わない（禁煙は心臓の負担を減らす）
• ストレスをためず、リラックスするように心がける

医療治療

薬物療法では、血管を広げる薬、血液を固まりにくくする薬、心臓の負担を減らす薬などが使われます。カテーテル治療では、風船で血管を広げたり、ステント（金属の網）を入れて血管を支えたりします。

手術が検討される場合

血管が広範囲に狭くなっている場合や、カテーテル治療が難しい場所の病変には、冠動脈バイパス手術（別の血管を使って新しい血流の道を作る手術）が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

処置後は、医師の指示に従って安静を保ち、無理をしない生活を心がけます。創部の感染や出血に注意し、指示された日から徐々に日常活動を戻していきます。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を続ける
• バランスの良い食事（減塩、野菜多め、脂肪分控えめ）
• 適度な運動（ウォーキングなど、医師の許可を得てから）
• ストレスをためない工夫（趣味や人との交流）

食事と運動

医師や管理栄養士の指導のもと、塩分や脂肪を控えた食事を心がけましょう。運動は、軽いウォーキングから始め、症状が出ない範囲で徐々に強度を上げます。食事・運動の詳しい計画は担当医に相談してください。

精神的健康と心の健康

狭心症の診断や処置は不安やストレスを引き起こすことがあります。気分の落ち込みや強い不安がある場合は、一人で抱え込まずに医師やカウンセラーに相談しましょう。

予防

完全に予防することは難しいですが、リスク因子を管理することで発症や悪化を防ぐことは可能です。特に禁煙、適切な血圧・血糖・コレステロールの管理、健康的な食事と運動が重要です。

検診プログラム

定期的な健康診断で血圧や血液検査を受けることが早期発見につながります。特に40歳以上の方は年に一度は検査を受けましょう。

合併症

治療しない場合

• 不安定狭心症（症状が急に悪化する）
• 心筋梗塞（心臓の筋肉が壊死する）
• 不整脈（心臓のリズムが乱れる）
• 心不全（心臓のポンプ機能が低下する）

長期的な見通し

適切な治療と生活習慣の改善により、多くの人は症状が改善し、日常生活を送ることができます。処置後の経過は良好で、長期的な予後も良くなっています。医師と定期的に相談し、前向きに管理していきましょう。

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