狭心症の処置準備

概要

狭心症（きょうしんしょう）とは、心臓に血液を送る冠動脈（かんどうみゃく）が狭くなったり詰まったりして、心臓の筋肉に十分な酸素が届かなくなるために起こる胸の痛みや圧迫感のことです。この状態を詳しく調べたり、治療したりするために、カテーテル検査や血管を広げる処置（ステント留置など）、バイパス手術などが行われることがあります。これらを「処置」「手技」と呼びます。処置を受ける前にどのような準備が必要かを知っておくと、安心して臨めます。

狭心症は、日本でも高血圧や糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病を持つ方に多く見られます。特に中高年の男性に多いですが、女性も年齢とともにリスクが高まります。

主に50歳以上の男性や閉経後の女性に多く見られますが、若い方でも喫煙や肥満、ストレスなどがあると発症することがあります。

症状

一般的な症状

• 胸の中央が締め付けられるような痛みや圧迫感
• 痛みが左肩や腕、あご、背中に広がることがある
• 息切れや吐き気を伴うこともある

子供の症状

• 小児の狭心症は非常にまれですが、先天性心疾患などが原因で起こることがあります。症状としては、胸の痛みや息切れ、疲れやすさなどが見られます。

高齢者の症状

• 高齢者では典型的な胸の痛みを感じにくく、代わりに息切れや倦怠感、胃のむかつきなどの症状があらわれることがあります。

原因

主な原因

• 冠動脈の内側にコレステロールなどがたまって血管が狭くなる（動脈硬化）
• 血管が一時的にけいれんを起こす

リスク要因

• 脂質異常症（悪玉コレステロールが多い）
• 運動不足
• ストレス
• 家族歴（両親や兄弟に心臓病がある）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 処置の準備中に胸の痛みが続く場合
• 医師から指示された薬を中止して症状が悪化した場合
• 処置の日程が近づき、体調に変化があった場合

定期受診を予約すべき場合：

• 定期的に通院している場合でも、予定された処置の前には必ず医師の指示を仰ぎましょう。
• 処置の前に必要な検査（血液検査、心電図など）を受けるため、予約を取ってください。

診断

狭心症の診断は、症状の聞き取りや心電図、血液検査、画像検査などを組み合わせて行われます。処置の前に、さらに詳しい検査（冠動脈造影など）を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 心電図（安静時や運動時）
• 血液検査（心筋のダメージを調べる）
• 心臓超音波検査（エコー）
• 冠動脈CT検査
• 冠動脈造影（カテーテルを使う）

診察で予想されること

処置の前には、医師から検査の目的や方法、準備について詳しい説明があります。多くの場合、数時間前から食事を控えたり、特定の薬を一時的に中止したりする必要があります。当日は静脈に点滴のルートを取られることが一般的です。処置中は意識はっきりしている場合が多く、途中で医師の指示に従うこともあります。

治療

狭心症の治療は、薬物療法（くすりによる治療）と、血管を広げる処置（カテーテル治療やバイパス手術）に大きく分けられます。処置の準備として、医師はあなたの状態に合わせて最も適切な方法を選びます。

自宅でのセルフケア

• 医師から指示された薬は、勝手に中止しないでください。
• 処置前の食事制限（通常は前日の夜から絶食）を必ず守ってください。
• ストレスをためず、リラックスできる方法を見つけましょう。
• 喫煙している場合は、処置の前から禁煙を始めることが勧められます。

医療治療

処置の前には、血液をサラサラにする薬や血圧を下げる薬などを一時的に調整することがあります。また、処置中は鎮静剤（しんせいざい：リラックスさせる薬）を使って行うことが多いです。どの薬を使うかは医師があなたの体質や状態に合わせて決めます。

手術が検討される場合

カテーテル治療が難しい場合や、血管の狭さが複雑な場合には、冠動脈バイパス手術が検討されることがあります。この手術は全身麻酔で行われ、準備として数日間の入院や術前検査が必要です。

この病気と共に生きる

処置の後も、狭心症の原因となる動脈硬化を進行させないために、生活習慣の見直しが大切です。医師の指示に従い、定期的な通院と服薬を続けましょう。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を徹底する
• 適度な運動を習慣にする（医師に相談してから）
• ストレスを上手に管理する
• 十分な睡眠をとる

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、塩分や脂質、糖分を控えめにしましょう。野菜や果物、魚を多く取り入れることが勧められます。運動はウォーキングなど軽いものから始め、医師の許可を得て徐々に強度を上げてください。

精神的健康と心の健康

狭心症の診断や処置は、多くの方にとって不安やストレスを感じる出来事です。気分が落ち込んだり、眠れない日が続くようであれば、遠慮なく医師やカウンセラーに相談してください。

予防

狭心症そのものを完全に予防するのは難しいかもしれませんが、リスクを下げることはできます。特に、処置後に再発を防ぐためには、生活習慣の改善と医師の指導を守ることが重要です。

検診プログラム

定期的な健康診断を受け、血圧や血糖値、コレステロール値をチェックすることが早期発見につながります。また、胸の症状があれば早めに医療機関を受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 処置をせずに狭心症を放置すると、心筋梗塞（心臓の筋肉が壊死する）のリスクが高まります。
• 不整脈（心臓のリズムが乱れる）が起こることがある。
• 心不全（心臓のポンプ機能が低下する）に進行する可能性がある。

長期的な見通し

狭心症の処置は技術の進歩により、多くの場合で安全に行われ、症状の改善や将来的なリスクの低下が期待できます。処置後の生活習慣を整え、定期的に医師のフォローアップを受ければ、元気に日常生活を送ることができる方がほとんどです。希望を持って治療に臨んでください。

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