狭心症のリスクと利点

概要

狭心症とは、心臓に血液を送る血管（冠動脈）が狭くなり、心臓に十分な酸素が届かなくなる状態です。胸の痛みや圧迫感が現れますが、適切な治療で管理できる病気です。

狭心症は日本でも多く見られる病気です。特に中高年の方に多く、生活習慣病との関連が指摘されています。厚生労働省の調査でも、心臓病の一種として重要な位置づけです。

主に50歳以上の男性、または閉経後の女性に多いですが、若い方でも糖尿病や高血圧、脂質異常症（コレステロールや中性脂肪が多い状態）がある場合は発症リスクが高まります。

症状

一般的な症状

• 胸の中央に圧迫されるような痛みや違和感
• 痛みが左腕や肩、あご、背中に広がることがある
• 運動や階段昇降など体を動かしたときにおき、数分間続く
• 冷たい空気や強い感情で症状が出ることもある
• 安静にすると数分で治まる

子供の症状

• 小児の狭心症は非常にまれです。もし症状があれば、胸の痛みや息切れとして現れることがありますが、他の原因（例えば気管支炎など）の可能性も高いです。気になる場合は小児科医に相談してください。

高齢者の症状

• 高齢者では典型的な胸の痛みがなく、代わりに息切れや疲れやすさ、吐き気、背中の痛みとして現れることがあります。症状がはっきりしない場合も多いため、注意が必要です。

原因

主な原因

• 冠動脈（心臓に血液を送る血管）の内側にコレステロールなどの脂肪がたまり、血管が狭くなる（動脈硬化）
• 血管のけいれん（一時的に血管が収縮する）によって血流が減る

リスク要因

• 脂質異常症（LDLコレステロールが高い、HDLコレステロールが低いなど）
• 運動不足
• ストレスが多い生活
• 家族に心臓病の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記「緊急」「早めの受診」に該当する症状があるときは、すぐに医療機関を受診または救急車を呼んでください。
• 初めて胸の痛みを感じた場合も、早めに医師の診察を受けることが大切です。

定期受診を予約すべき場合：

• 定期的な健康診断で血圧やコレステロール値をチェックしましょう。
• 狭心症と診断された後は、医師の指示に従い定期的に通院してください。
• 症状が安定していても、年に一度は心臓の検査を受けることをおすすめします。

診断

狭心症の診断は、症状の聞き取り（問診）と検査から行います。医師が胸の痛みの特徴を詳しく聞き、必要な検査をすすめます。

行われる可能性のある検査

• 心電図（安静時と運動時の両方を行うことがある）
• 血液検査（心臓の筋肉に障害がないか調べる）
• 心臓超音波検査（心臓の動きや弁の状態を見る）
• 冠動脈CT（血管の状態を詳しく調べる）
• 心臓カテーテル検査（血管の中を直接見る精密検査）

診察で予想されること

検査は通常、日帰りまたは短期間の入院で行えます。心臓カテーテル検査は手首や太ももの血管から細い管を入れますが、局所麻酔で行われるため大きな痛みはありません。検査後は安静が必要ですが、ほとんどの方はすぐに日常生活に戻れます。

治療

狭心症の治療は、症状を抑え、心筋梗塞などの重大な発作を防ぐことを目的とします。主に薬物療法と生活習慣の改善を行い、必要に応じて手術やカテーテル治療を検討します。

自宅でのセルフケア

• 医師の指示に従い、血圧やコレステロールの管理をきちんと行う
• 禁煙する
• 適度な運動を習慣にする（医師と相談の上、無理のない範囲で）
• バランスのよい食事をとる（塩分や脂質を控えめに）
• ストレスをためないようにする
• アルコールは適量を守る
• 寒い場所での急な運動は避ける

医療治療

医師は症状を抑える薬（血管を広げる薬や心臓の負担を減らす薬など）を処方します。また、動脈硬化を進めないために血圧やコレステロールを下げる薬も使われます。治療は一人ひとりの状態に合わせて行われます。必ず医師の指示どおりに内服してください。

手術が検討される場合

薬の効果が十分でない場合や血管の狭さが強い場合は、カテーテル治療（バルーンで血管を広げる、またはステントを留置する）やバイパス手術（別の血管を使って血液の通り道を作る）が検討されます。これらは専門の医師と相談して決めます。

この病気と共に生きる

狭心症とともに生活するには、自分の体の声を聞くことが大切です。無理をせず、症状が出たらすぐに休むようにしましょう。また、通院や服薬をきちんと続けることで、多くの方が普段通りの生活を送っています。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活を心がける
• 十分な睡眠をとる
• ストレス管理（趣味やリラックス法を見つける）
• 医師の許可があれば、ウォーキングなどの有酸素運動を週に数回行う
• 体重を適正に保つ
• 禁煙・節酒を徹底する

食事と運動

食事は塩分控えめ、野菜や魚を多くとり、脂肪分の多い肉や加工食品は控えましょう。運動は医師と相談して行うことが重要です。ウォーキングや軽いジョギングなど、心臓に負担をかけすぎない運動を継続すると良いでしょう。

精神的健康と心の健康

狭心症の診断は不安やストレスを感じることもあります。病気への不安は自然なことですが、必要以上に恐れる必要はありません。気分が落ち込んだり、眠れないなどの症状が続く場合は、医師やカウンセラーに相談してください。家族や友人に気持ちを話すことも助けになります。

予防

狭心症は生活習慣を見直すことで予防や進行を遅らせることができます。禁煙、バランスの良い食事、適度な運動、ストレス管理、定期的な健康診断が重要です。高血圧や糖尿病などの持病がある場合は、きちんと治療することが予防につながります。

検診プログラム

健康診断で血圧やコレステロール、血糖値をチェックすることがスクリーニングの第一歩です。心電図検査も有効ですが、症状がない場合は日常的に必要とは限りません。気になる症状があれば医師に相談してください。

合併症

治療しない場合

• 心筋梗塞（心臓の血管が完全に詰まり、心筋が壊死する状態）
• 不整脈（心臓のリズムが乱れる）
• 心不全（心臓のポンプ機能が低下する）

長期的な見通し

狭心症は適切に治療すれば、多くの方が長く元気に暮らせます。治療を続け、生活習慣を改善することで、心筋梗塞のリスクを大幅に下げることができます。希望を持って、医師と一緒に治療に取り組みましょう。

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• 厚生労働省 健康情報サイト ↗ · 日本
• 日本循環器学会 患者さん向け情報 ↗ · 日本

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