抗体薬物複合体（ADC）とは — 標的をめがけて薬を届ける治療

概要

抗体薬物複合体（こうたいやくぶつふくごうたい）は、ADCという短い名前で呼ばれることもあります。体の中の「目印」を見つけてくっつく抗体（体の免疫が作る、標的を選んで結合するタンパク質）に、抗がん剤などの薬を結びつけた治療薬です。抗体が目印のある細胞にたどり着いてから薬が外れて働くため、病変の細胞に薬を届きやすくし、体全体への負担を減らすことを目指して作られています。抗体・薬・つなぎ目（リンカーと呼ばれる部分）の3つが組み合わさった構造です。

ここ10年ほどで使われる場面が増えてきた、比較的新しい治療のグループです。ただし、すべての病院・すべての病気で使えるわけではなく、対象となる方や使える施設は限られています。

主に、がんの治療を受けている方が対象になります。使えるかどうかは、がんの種類、これまでの治療の内容、体の状態などをもとに決まります。年齢だけで決まるものではありません。

症状

一般的な症状

• 疲れやすい、だるさが続く
• 吐き気、食欲がわかない
• 髪が抜ける
• 発熱（注射の数日後に出ることもある）
• 手足のしびれ、痛み、力の入りにくさ
• 皮膚の発疹、かゆみ、乾燥、色の変化
• 下痢や便秘
• 口の中の痛み、口内炎
• 目のかすみ、まぶしさ、涙が出る
• 息切れ、からせきが続く

子供の症状

• 小児では使える治療の選択肢が限られており、専門の小児がんの医師と相談して判断します。
• 成長や学校生活への影響も含めて、家族と医療チームで話し合います。
• 痛みや気持ちの落ち込みを言葉にしにくいことがあるため、様子の変化を大人が気にかけて伝えることが大切です。
• 点滴の日は長時間の付き添いになることが多く、家族の休息も大切にしてください。

高齢者の症状

• 高齢の方は体力や内臓の働きの個人差が大きく、副作用の出方も人によって異なります。
• もともと飲んでいる薬との飲み合わせや、脱水、転倒、感染症に注意が必要です。
• 副作用が長引いたり、食欲や筋力の低下につながったりすることがあります。
• 通院の負担を減らす工夫や、家族・訪問看護などの支援を早めに相談しましょう。

原因

主な原因

• 抗体薬物複合体は、特定の目印（タンパク質）を持つ細胞を狙うように設計されています。
• 抗体の部分が目印に結合して細胞の中に取り込まれ、そこで薬が外れて働く仕組みです。
• 薬だけが全身を巡る従来の治療に比べて狙いを絞る工夫がありますが、副作用がまったくないわけではありません。
• 狙った目印が体の正常な細胞にも少しある場合があり、それが副作用の出方に関わることがあります。

リスク要因

• 治療前から肝臓や腎臓の働きが低下している
• 高齢である、体力や栄養状態が低下している
• 以前の放射線治療や抗がん剤治療の影響がある
• もともと肺や心臓の病気がある
• 発熱や感染症がある
• 複数の薬を飲んでいる（飲み合わせの問題）
• 妊娠中・授乳中、またはその可能性がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 発熱がある、または寒気が続く
• 水分がとれないほどの吐き気や下痢がある
• 息切れやからせきが新しく出てきた、悪化している
• 手足のしびれや麻痺が急に強くなった
• 皮膚の広い範囲に発疹・水ぶくれが出た
• 目のかすみやまぶしさが急に進んだ

定期受診を予約すべき場合：

• だるさが続き、日常生活がつらい
• 食欲が落ちて体重が減っている
• 口の中が痛い、味が変わった
• 髪が抜けてきた、頭皮が痛い
• 便秘や下痢が続いている
• 眠れない、気分が落ち込む、不安が強い
• 治療日や通院の予定について相談したい

診断

抗体薬物複合体そのものを「診断」する検査はありません。この治療があなたに合うかどうかを判断するために、主治医が病気の状態と体の状態を総合的に確認します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（血球の数、肝臓・腎臓の働き、電解質など）
• 画像検査（CT、MRI、超音波、レントゲンなど）
• 病理検査（病変の一部を採って、目印となるタンパク質があるかを調べる）
• 心電図や心臓の超音波検査
• 肺の状態をみる検査（レントゲン、呼吸機能検査）
• 眼の検査
• 妊娠の可能性の確認

診察で予想されること

治療を始める前に、目的・期待できること・副作用・ほかに選べる治療について説明を受け、同意するかどうかを話し合う時間があります。わからない言葉や不安は遠慮なく質問してください。治療が始まってからも、定期的な検査で体の状態を確認しながら進めます。

治療

抗体薬物複合体は、多くの場合、通院で点滴として投与します。投与の間隔や回数は、治療の種類と病気の状態によって決まります。効果と副作用の両方を見ながら、続けるか、間隔をあけるか、量を調整するかを主治医が判断します。

自宅でのセルフケア

• 毎日体温を測って記録する
• 手洗い・うがいを丁寧に行い、人混みを避ける
• 水分をこまめにとる
• やわらかい歯ブラシで口の中をやさしく清潔に保つ
• 日焼け対策（帽子、長袖、日焼け止め）を心がける
• 休息と睡眠を優先し、予定を詰め込みすぎない
• 手足のしびれや皮膚の変化をメモして医療チームに伝える
• 処方された以外の薬やサプリメントは自己判断で始めない

医療治療

治療は、抗体薬物複合体による治療と、副作用をやわらげるケア（支持療法と呼ばれます）を組み合わせて進みます。吐き気をやわらげる薬、熱や痛みへの対応、点滴による水分補給、感染症の治療、皮膚や口の中のケアなどが行われます。副作用が強いときは、いったん休む、間隔をあける、量を調整するといった方法がとられます。どの薬をどのくらい使うかは、主治医と薬剤師があなたの体の状態に合わせて決めます。

手術が検討される場合

手術が必要かどうかは、病気の種類や広がり、治療の目的によって変わります。抗体薬物複合体は、手術の前や後に組み合わせて使われることもあります。手術が適切かどうかは、主治医と外科の医師を交えて相談して決めます。

この病気と共に生きる

点滴の日とその数日は、体がだるくなりやすい時期です。予定は余裕をもって組み、具合が悪くなったときに連絡できる人を決めておくと安心です。体調の記録を続けると、変化に気づきやすくなり、医療チームにも伝えやすくなります。

生活習慣のアドバイス

• 睡眠を十分にとり、無理のない範囲で日中の活動を保つ
• 感染対策として手洗い・換気・人混みを避けることを続ける
• 仕事や学校とは、両立支援の制度や休み方について早めに相談する
• ワクチン接種は自己判断せず、必ず主治医に相談する
• 飲酒や喫煙については主治医に相談する
• 家族や友人に手伝いを頼める関係づくりをしておく

食事と運動

食欲がないときは、一度の量を減らして回数を増やし、食べやすいものを選びましょう。たんぱく質（卵、豆腐、魚、肉、乳製品など）を少しずつとると体力の維持に役立ちます。水分はのどが渇く前にこまめにとりましょう。運動は激しいものではなく、散歩など無理のない範囲で続けると、筋力や気分の維持につながります。どのくらい動いてよいかは主治医に確認してください。

精神的健康と心の健康

治療中は、不安、気分の落ち込み、眠れない、先のことが考えられないといった気持ちが起こることがあります。それは弱さではなく、誰にでも起こる自然な反応です。つらい気持ちが続くとき、ひとりで抱えきれないとき、死にたいと感じたときは、がまんせずに主治医・看護師・地域の相談窓口や救急の連絡先（119など）に連絡してください。話すだけで楽になることがあります。

予防

抗体薬物複合体は治療法そのものですので、治療を「予防する」という考え方はあてはまりません。ただし、副作用は事前の対策と早めの相談によって軽くできることがあります。

ワクチン

治療中は受けられない種類のワクチンがあります。インフルエンザや肺炎のワクチンについても、自分で判断せず主治医に相談してください。

検診プログラム

治療の前・治療中・治療後に、血液検査や画像検査、心臓・肺・眼の検査などが定期的に行われます。これは副作用を早く見つけて対応するための大切なチェックです。

合併症

治療しない場合

• 治療を始めない、または途中で中断すると、病気が進む可能性があります。
• 副作用をがまんして伝えないと、肺の炎症や感染症などが重くなることがあります。
• 食事や水分がとれない状態が続くと体力が落ち、治療を続けにくくなります。
• 気持ちの落ち込みを放置すると、生活の質が下がることがあります。

長期的な見通し

抗体薬物複合体は、新しい治療の選択肢として経験と研究が積み重ねられている分野です。効果も副作用も人によって異なりますが、副作用の多くは早めの相談と調整でコントロールできます。治療を続けながら生活を整えるための支援も広がっています。主治医とよく話し合いながら、あなたに合ったペースで進めてください。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。