蜂窩織炎（ほうかしきえん）の処置と準備

概要

蜂窩織炎は、皮膚の深い部分に細菌が入り込み、赤く腫れて熱を持つ感染症です。多くの場合、足や脚に起こりますが、体のどこにでも現れることがあります。処置が必要な場合は、感染した部分を切開して膿（うみ）を出すなど、医師の判断で行われます。

はい、蜂窩織炎は比較的よく見られる皮膚の感染症です。日本でも毎年多くの人が診断されています。

子どもから高齢者まで、どんな年齢の人でもかかる可能性があります。特に、皮膚に傷がある人、糖尿病などの持病がある人、免疫力が低下している人は注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 皮膚が赤く腫れる
• 触ると熱く感じる
• 痛みや圧痛がある
• 発熱や悪寒（おかん）がある
• 皮膚に水ぶくれや赤い線が現れる

子供の症状

• 子どもでは、機嫌が悪い、元気がない、母乳やミルクを飲まないなどの症状が見られます。

高齢者の症状

• 高齢者では、痛みや腫れのほかに、混乱した状態や意識がぼんやりすることがあります。

原因

主な原因

• 細菌が皮膚の傷、切り傷、虫刺され、水虫のあとなどから入り込むこと
• 手術の傷口や点滴の針のあとから感染すること

リスク要因

• 糖尿病がある
• リンパの流れが悪い（リンパ浮腫）
• 免疫力が弱っている
• 湿疹や乾癬など皮膚の疾患がある
• 傷口の手当てが不十分である

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 赤みや腫れが数時間で広がる
• 高熱や悪寒がある
• 強い痛みがある
• 糖尿病など持病があり、感染が疑われる

定期受診を予約すべき場合：

• 軽い赤みや腫れがある場合、早めに皮膚科か内科を受診してください。

診断

医師は、赤くなっている部分を見て、触って診察します。必要に応じて、皮膚の細菌検査や血液検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（炎症の程度を調べる）
• 傷口の膿や液体の培養検査（原因菌を調べる）
• 深い部分の感染が疑われるときの超音波検査やMRI

診察で予想されること

診察では、いつから症状が出たか、過去の病気やけが、現在飲んでいる薬などを聞かれます。処置が必要な場合は、詳しい説明と同意のうえで行われます。

治療

蜂窩織炎の治療には、抗菌薬の服用や点滴に加え、必要に応じて切開排膿の手術が行われます。手術や処置を受ける前には、医師が詳しく説明し、同意をいただいたうえで実施します。

自宅でのセルフケア

• 安静にして、患部を心臓より高い位置に保つ
• 清潔なタオルなどで冷やして、痛みと腫れを和らげる
• 処置を受ける前は、医師の指示に従って清潔を保つ
• 自己判断で市販薬を使わない

医療治療

医師は、感染の原因となる細菌に効果が見込まれる抗菌薬を処方します。症状が重い場合や飲めない場合は、入院して点滴治療が行われることもあります。処置の前に、服用中の薬について必ず伝えてください。

手術が検討される場合

膿がたまった場合（膿瘍）や薬が効きにくい場合には、感染した部分を切開して膿を取り除く手術（切開排膿）が必要になることがあります。手術は局所麻酔で行われることが多く、術後のケアについて医師が説明します。

この病気と共に生きる

治療中は、処方された抗菌薬を指示どおりに飲み切ることが重要です。症状がよくなっても自己判断で止めないでください。処置後は、医師の指示に従って傷口を清潔に保ち、経過を観察しましょう。

生活習慣のアドバイス

• ふだんから皮膚を清潔にし、保湿する
• 皮膚を傷つけないように爪を短く整える
• 水虫や湿疹は放置せず、早めに治療する

食事と運動

バランスのよい食事と十分な休息は免疫力を高める助けになります。症状が落ち着いたら、軽い運動から始め、体調に合わせて活動しましょう。

精神的健康と心の健康

治療が長引くと不安やストレスを感じることがあります。「つらい」と感じたら、家族や友人に話したり、医師や看護師に相談してください。一人で抱え込まないことが大切です。

予防

蜂窩織炎は、皮膚を傷つけないこと、傷ができたときにすぐに清潔にすることである程度予防できます。再発しやすい人は、医師の指導のもとで定期的な診察を受けることが大切です。

ワクチン

蜂窩織炎を直接予防するワクチンはありません。ただし、持病がある場合は、肺炎球菌ワクチンなどについて医師に相談できることがあります。

検診プログラム

蜂窩織炎を早期に見つけるための特別な検診はありません。皮膚の異常に早めに気づき、受診することが大切です。

合併症

治療しない場合

• 細菌が血液中に入り、敗血症（はいけつしょう）という重い全身感染症を引き起こす可能性があります。
• 感染が深部に広がり、筋膜（きんまく）や筋肉にまで及ぶことがあります。
• 正しく治療しないと、再発を繰り返すことがあります。

長期的な見通し

蜂窩織炎は、早期に診断して適切な治療を受ければ、ほとんどの場合、完全に回復します。順調に治れば、皮膚の赤みや腫れは数日から数週間で消えていきます。安心して治療に取り組みましょう。

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