片頭痛の新しい予防薬（CGRP阻害薬）を知る

概要

CGRP阻害薬（シージーアールピーそがいやく）は、片頭痛の発作を減らすための「予防薬」のグループです。CGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）は、体の中で頭の痛みの信号を伝える小さなタンパク質で、片頭痛の発作中に多く放出されることが分かっています。CGRP阻害薬は、このCGRPの働きをブロックして、発作が起こりにくくなることを目指します。注射するタイプと飲み薬のタイプがあり、どちらも「痛くなってから使う薬」ではなく「痛くなる回数を減らす薬」です。日本では、これまでの治療で十分な効果が得られにくかった方などを対象に、一定の条件のもとで使われています。

片頭痛は日本でもとても多い病気で、厚生労働省の調査でも多くの方が悩んでいることが報告されています。一方、CGRP阻害薬はここ数年で使われるようになった新しいグループの薬で、まだすべての医療機関で扱っているわけではありません。

主な対象は、片頭痛の発作が月に何回もあり、仕事・学校・家事など生活に支障が出ている成人の方です。片頭痛は20〜40代の女性に多いといわれますが、子どもから高齢者まで幅広くみられます。

症状

一般的な症状

• 脈打つような、ズキズキする痛み（多くは頭の片側）
• 光がまぶしい、音がうるさく感じる
• 吐き気、おなかの不快感、においに敏感になる
• 動くと痛みが強くなるので、横になりたくなる
• 始まる前に視界がチラチラする、ギザギザした光が見える（前兆）ことがある
• 発作は数時間から72時間ほど続くことがある

原因

主な原因

• 片頭痛は、脳の神経からCGRPなどの物質が放出され、血管や神経が刺激されて起こると考えられています。
• 脳が刺激に敏感になりやすい体質（遺伝的な要因）が関係します。
• ストレス、睡眠不足や寝すぎ、気圧や天気の変化、空腹、アルコール、まぶしい光や強いにおい、女性ホルモンの変化などが引き金になります。
• CGRP阻害薬は、このCGRPの働きを抑えることで発作を減らすことを目指します。

リスク要因

• 女性（特に20〜40代）
• 家族に片頭痛の人がいる
• 睡眠の乱れやストレスの多い生活
• カフェインのとりすぎ、食事を抜く習慣
• 痛み止めの使いすぎ

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然の激しい頭痛、発熱や首の硬さを伴う頭痛、手足の麻痺や言葉の出にくさがある（すぐに119番）
• いつもと違う頭痛が続く、または急に回数が増えた
• 妊娠中・産後の頭痛
• 嘔吐が続いて水分がとれない

定期受診を予約すべき場合：

• 発作が月に2回以上ある、または生活に支障が出ている
• 市販の痛み止めをよく使うようになった
• 予防薬を試してみたいと考えている
• 頭痛ダイアリーをつけていて、パターンを知りたい

診断

診察と問診が中心です。いつ・どんなふうに痛むか、前兆の有無、回数、使っている薬、生活への影響を聞き、国際的な診断基準に当てはまるかを確認します。同時に、他の病気が原因の危険な頭痛のサインがないかを丁寧に確認します。CGRP阻害薬を始める前には、これまでの治療歴、妊娠の可能性、持病、他の薬との組み合わせを確認します。

行われる可能性のある検査

• 問診と頭痛ダイアリー（頭痛の記録）
• 神経の診察（目、反射、力など）
• 必要に応じて頭のMRIやCT検査
• 血液検査（他の原因を調べるため）

診察で予想されること

頭痛ダイアリーを2〜4週間つけて受診すると、話がスムーズで診断も正確になりやすくなります。CGRP阻害薬を始めた場合は、効果と副作用をみるために通院で定期的に確認します。

治療

片頭痛の治療は、発作が起きたときの治療（急性期治療）と、発作を減らす予防治療の2本柱です。CGRP阻害薬はこの予防治療の選択肢のひとつで、生活の調整や他の予防薬と組み合わせて考えます。

自宅でのセルフケア

• 毎日ほぼ同じ時間に寝起きし、休日の寝すぎに注意する
• 食事を抜かず、水分をこまめにとる
• カフェインはとりすぎず、急にやめない
• まぶしい光や強いにおい、長時間の画面を避ける工夫をする
• 発作のきっかけを頭痛ダイアリーに記録する
• 発作のサインを感じたら早めに休む
• ストレスをためこまず、リラックスする時間をつくる

医療治療

予防治療には、CGRPの働きを抑える薬のグループ（注射するタイプ・飲み薬のタイプ）のほか、もともと別の目的で使われている薬が片頭痛の予防に使われることもあります。発作時の治療には、痛み止めや片頭痛発作に特化した薬があります。どの方法が合うかは、発作の頻度、持病、妊娠の可能性、他の薬との組み合わせによって変わります。薬の名前や使い方については、必ず医師・薬剤師の指示に従ってください。痛み止めを使いすぎると、かえって頭痛が増えることがあるので注意しましょう。

この病気と共に生きる

CGRP阻害薬は「使えば終わり」ではなく、生活リズムとセットで力を発揮します。注射や内服の予定日、通院日をカレンダーに残し、頭痛ダイアリーで変化を記録すると、効果の判断がしやすくなります。

生活習慣のアドバイス

• 睡眠時間と起床時間をそろえる
• 食事の時間を決めて、空腹を長時間つくらない
• アルコールは控えめにする
• 軽めの運動を無理のない範囲で続ける
• 天気や気圧の変化が予想されるときは、予定を詰め込みすぎない
• 家族や職場に自分の症状を伝えておく

食事と運動

決まった時間に食事をとり、空腹を長時間つくらないことが大切です。水分はこまめにとり、アルコールは控えめに。カフェインはとりすぎず、急にやめるのも避けましょう。運動はウォーキングなど軽めの有酸素運動を無理のない範囲で続けるのがおすすめです。激しすぎる運動や、寝不足のままの運動は発作の引き金になることがあります。

精神的健康と心の健康

頭痛が続くと、不安や落ち込み、イライラが強くなることがあります。これは珍しいことではなく、治療で発作が減ると気持ちが楽になる方も多くいます。つらい気持ちが続くときは、かかりつけ医に相談してください。自分や身近な人が「消えたい」と考えているように見えるときは、ためらわずに地域の救急・相談窓口（日本では119番、またはお住まいの自治体のこころの相談窓口）に連絡してください。

予防

片頭痛の体質そのものをなくすことはできませんが、発作の回数やつらさを減らすことはできます。生活リズムを整えること、引き金を記録して避けること、必要に応じて予防薬を使うことが「予防」になります。CGRP阻害薬はその選択肢のひとつです。

検診プログラム

片頭痛のための特別な検診はありませんが、頭痛ダイアリーで自分のパターンを知ることが大切です。50歳以降で新しく始まった頭痛や、今までと性格の違う頭痛は、早めに受診して検査を相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 発作の回数が増え、慢性化することがある
• 痛み止めの使いすぎによる頭痛が起こることがある
• 仕事・学校・家事が思うようにできない
• 睡眠や食欲の乱れ
• 不安や落ち込みが強くなることがある
• 人間関係や家計への負担

長期的な見通し

CGRP阻害薬は、これまでの予防薬で十分な効果が得られにくかった方にとって、新しい選択肢になっています。合う・合わないは人によって違いますが、生活の調整と組み合わせながら、あきらめずに一緒に方法を探していくことができます。

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