cholesterol aftercare at home

概要

コレステロールの値が高い状態（高コレステロール血症）は、血液中に脂質（あぶら）が多くなった状態です。自宅でのコレステロールケアとは、食事や運動、生活習慣を見直して、コレステロールを健康的な範囲に保つことです。

とてもよくある状態です。日本人の成人の約3人に1人が、LDLコレステロール（悪玉コレステロール）が高いと言われています。

年齢を重ねるほど増えますが、若い人でも運動不足や偏った食事が原因で起こることがあります。家族に高コレステロールの人がいると、遺伝的に影響を受けやすいです。

症状

一般的な症状

• 通常、症状はありません。コレステロールが高いことは、健康診断の血液検査で初めてわかることがほとんどです。

子供の症状

• 子どもでは症状はほとんどありませんが、家族性の高コレステロール血症（遺伝が原因）の場合、皮膚やアキレスけんに黄色い脂肪のかたまり（黄色腫）ができることがあります。

高齢者の症状

• 高齢者でも自覚症状は乏しいですが、動脈硬化が進むと、手足のしびれや冷え、歩行時の痛みなどが現れることがあります。

原因

主な原因

• 食生活の乱れ（飽和脂肪酸やトランス脂肪酸を多く含む食事）
• 運動不足
• 過体重や肥満
• 遺伝的要因（家族性高コレステロール血症など）
• 他の病気の影響（糖尿病、甲状腺機能低下症など）

リスク要因

• 脂っこい食事（肉の脂身、バター、揚げ物、洋菓子など）をよく食べる
• ほとんど運動をしない生活
• 喫煙習慣
• 過度の飲酒
• 加齢（男性は45歳以上、女性は閉経後）
• 家族に高コレステロールや心臓病の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 胸の痛みや圧迫感、息切れが突然起きた
• 脳卒中を疑う症状（顔のゆがみ、片方の手足の麻痺、ことばの障害）がある
• 失神した、または意識がもうろうとする

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断でコレステロール値が高いと言われた
• 家族に心臓病や脳卒中の人がいるので、自分のリスクを知りたい
• 糖尿病や高血圧などの持病があり、定期的なチェックが必要

診断

血液検査でコレステロールの値（総コレステロール、LDLコレステロール、HDLコレステロール、中性脂肪）を測ります。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（空腹時の採血が正確です）
• 必要に応じて、動脈硬化の程度を調べる検査（頸動脈エコー、心臓CTなど）

診察で予想されること

検査は簡単で、腕から数ミリリットルの血液を採るだけです。結果は数日から1週間程度でわかります。医師が数値とあなたの健康状態全体を考慮して、生活改善の方法や治療の必要性を説明します。

治療

治療の基本は生活習慣の改善です。それでもコレステロール値が下がらない場合や、すでに動脈硬化や心臓病がある場合は、医師が薬を使うことを検討します。薬は血液中の脂質を減らす働きをするもので、長期にわたって飲み続けることが大切です。

自宅でのセルフケア

• 食事の改善：飽和脂肪酸（脂身肉、バター、ラードなど）やトランス脂肪酸（マーガリン、ショートニングを使った加工食品）を控え、野菜、魚、大豆製品、オートミールなどの食物繊維を多くとる。
• 定期的な運動：週に150分以上の中強度の有酸素運動（早歩き、ジョギング、水泳、サイクリングなど）を目指す。
• 体重管理：BMI（体格指数）が25以上なら減量を検討する。
• 禁煙・節酒：喫煙は血管を傷めるのでやめる。アルコールは適量に抑える（日本酒なら1合程度、ビール中瓶1本程度）。
• ストレス管理：十分な睡眠、リラックスする時間を確保する。

医療治療

薬物療法には、肝臓でのコレステロール合成を抑える薬や、腸でのコレステロール吸収を抑える薬などがあります。医師があなたのコレステロール値やリスクに合わせて最適な治療を提案します。治療中は定期的に血液検査を行い、効果と副作用を確認します。

手術が検討される場合

高コレステロールそのものに対して手術が必要になることはほとんどありません。しかし、動脈硬化が原因で血管が狭くなった場合（狭心症や閉塞性動脈硬化症など）には、カテーテル治療やバイパス手術などが検討されることがあります。

この病気と共に生きる

高コレステロールと向き合うには、毎日の生活の中での少しの工夫が重要です。食事はサラダを先に食べる、魚の日を増やす、間食を果物やナッツ類にするなど無理なく続けられる方法を選びましょう。運動はエレベーターを使わず階段を使う、通勤の一駅歩くなど日常生活に取り入れると習慣化しやすいです。

生活習慣のアドバイス

• 毎日同じ時間に食事をとり、野菜や海藻、きのこをたっぷり食べる
• 週に2～3回は30分以上の有酸素運動をする
• お酒は休肝日を設け、飲みすぎない
• たばこは吸わない
• ストレスをため込まず、相談できる人を持つ
• 定期的に血液検査を受け、自分の数値を把握する

食事と運動

食事は、動物性脂肪を減らして植物性油（オリーブオイル、菜種油など）を適量使う、魚（特に青魚）を週に2～3回食べる、食物繊維（野菜、豆類、全粒穀物）を積極的にとるようにします。運動は最初から激しくやらず、ウォーキングやストレッチから始めて、徐々に強度を上げましょう。

精神的健康と心の健康

高コレステロールと診断されたことで、将来の健康に不安を感じたり、食事制限にストレスを覚えたりすることもあるでしょう。無理な完璧主義は続かないので、まずは「できることから一歩ずつ」を心がけてください。不安なときは医師や家族に相談しましょう。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、健康的な生活習慣を続けることで高コレステロールになるリスクを大幅に減らせます。特に、子どもの頃からバランスの良い食事と運動習慣を身につけることが大切です。

検診プログラム

厚生労働省の「健康診断」では、40歳以上の方は年に1回、血液検査でコレステロール値をチェックすることが推奨されています。若い方でも、健診の機会があれば積極的に受けるとよいでしょう。

合併症

治療しない場合

• 動脈硬化（血管が硬く狭くなる）が進行する
• 狭心症や心筋梗塞などの心臓病
• 脳梗塞（脳の血管が詰まる）
• 閉塞性動脈硬化症（足の血管が詰まり、歩行困難や壊死のリスク）

長期的な見通し

高コレステロールは、生活習慣の改善や適切な治療を続けることで、かなりコントロールできます。動脈硬化を完全に元に戻すことは難しいですが、進行を遅らせ、心臓病や脳卒中のリスクを大きく下げることが可能です。定期的に医師のフォローアップを受けながら、前向きに取り組んでいきましょう。

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