クリアアライナー（透明なマウスピース矯正）

概要

クリアアライナーは、透明なプラスチック製の取り外し式マウスピースを使って、歯を少しずつ正しい位置へ動かしていく矯正の方法です。金属のワイヤーやブラケットを使わないため目立ちにくく、食事や歯みがきのときには外せます。歯科医師が一人ひとりの歯並びに合わせて何段階ものマウスピースを用意し、決められた期間で交換しながら少しずつ形を整えていきます。

歯並びを整えたい人の選択肢として、ここ数年で広く知られるようになりました。相談する人も増えていますが、実際に適しているかどうかは歯並びや歯ぐきの状態によって変わるため、希望すれば必ず受けられるというものではありません。

主に永久歯が生えそろってきた10代後半から大人までが対象になります。成長途中の子どもに使えるかどうかは、歯の生え変わり具合によって歯科医師が判断します。年齢を重ねた方でも、歯と歯ぐきが健康であれば検討できることがあります。

症状

一般的な症状

• 歯が重なっていて、でこぼこしている
• 歯と歯の間にすき間がある
• 上下のかみ合わせがずれている、うまくかめない
• 歯が出ている、または内側に倒れている
• 見た目が気になって、笑うのをためらうことがある
• 歯みがきのときに汚れが残りやすい場所がある

子供の症状

• 乳歯から永久歯に生え変わる時期に、歯並びが気になり始める
• 指しゃぶりや、舌で歯を押す癖、口で息をする癖がある
• かむときに片側の歯だけを使っている
• 永久歯が並ぶ場所が足りず、歯が重なって生えてくる

高齢者の症状

• 以前に矯正した歯が、少しずつ元の位置に戻ってきた（後戻り）
• 歯ぐきの病気で歯が動き、すき間ができてきた
• 歯を失ったあと、隣の歯が傾いてきた
• かみ合わせの変化で、あごや歯ぐきに違和感がある

原因

主な原因

• 生まれつきの歯の大きさと、あごの大きさのバランス
• 乳歯が早く抜けた、または遅くまで残ったことによる並びの乱れ
• 指しゃぶり、舌で歯を押す癖、口で息をする癖などの習慣
• 歯を失ったあとに、残った歯が傾いて動いてしまうこと
• 成長のしかたには個人差があり、それによって歯並びが変わること

リスク要因

• 歯ぎしりや食いしばりの癖がある
• むし歯や歯ぐきの病気が治療されずに残っている
• 喫煙（歯ぐきの健康に影響します）
• 矯正後の保定（動いた歯をその位置に保つこと）を十分に行わない
• 忙しさで通院が続かない、装着時間を守りにくい生活をしている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 歯が抜けた、折れた、大きくぐらついている
• 顔やあごが腫れて、熱がある、息がしにくい、飲み込みにくい（この場合は119番へ連絡してください）
• 歯ぐきから膿が出ている、出血が止まらない
• 矯正中に、がまんできないほどの痛みが続く

定期受診を予約すべき場合：

• 歯並びやかみ合わせが気になるとき
• 矯正を考え始めたが、自分に合う方法がわからないとき
• 歯みがきがしにくい場所があり、むし歯や歯ぐきの腫れを繰り返すとき
• 以前の矯正で歯が戻ってきたと感じるとき

診断

まず歯科医師が口の中を診て、歯並び、かみ合わせ、歯ぐきの状態を確認します。そのうえで、口の中の写真やレントゲン写真、歯の型をとる検査（型取り、または3Dスキャン）を行い、歯をどこまでどう動かせるかを調べます。結果をもとに、治療にかかる期間や費用、どんな方法が合うかを説明してもらえます。

行われる可能性のある検査

• 口の中の診察（歯並び、かみ合わせ、歯ぐきの状態の確認）
• 口の中の写真撮影
• レントゲン写真（歯の根やあごの骨の状態を見る）
• 3Dスキャンや型取り（歯並びのデータを記録する）
• 歯ぐきの健康状態を調べる検査

診察で予想されること

初診では、相談内容を聞いてもらったうえで検査を行い、後日あらためて治療計画の説明を受けることが多くなります。治療を始めるかどうかは、説明を聞いたうえで自分で決めてよいものです。費用や期間、通院の頻度についても遠慮なく質問しましょう。

治療

クリアアライナー治療は、透明なマウスピースを決まった時間つけて、少しずつ交換していく方法です。歯科医師の計画に沿って進み、定期的に通院して歯の動きを確認します。治療の最後には、動いた歯が戻らないように保つための装置（リテーナー）を使う期間があります。

自宅でのセルフケア

• 1日に必要な装着時間を守る（食事と歯みがきのとき以外はつけておくのが基本です）
• マウスピースは清潔に保ち、指示された方法で洗う
• 食事のときは必ず外し、食べたあとは歯をみがいてから付け直す
• 痛みや違和感、マウスピースの破損があれば、自己判断せず歯科医院に連絡する
• 定期的な通院を予定どおりに続ける
• 治療中も、むし歯や歯ぐきの病気のチェックを欠かさない

医療治療

歯科医師が作った治療計画に沿って、何段階もの透明なマウスピースを決められた順番で交換していきます。歯を動かしやすくするために、歯の表面に小さな突起をつけたり、歯と歯の間をわずかに整えたりすることがあります。歯並びによっては、抜歯や他の矯正方法を組み合わせることもあります。痛みが気になるときは、自分で判断せず歯科医師に相談してください。

手術が検討される場合

あごの骨の形や大きさそのものに大きなずれがあり、マウスピースだけでは対応が難しい場合には、あごの骨を動かす手術（外科的矯正治療）を検討することがあります。必要かどうかは、検査の結果をもとに歯科医師・口腔外科の医師と相談して決めます。

この病気と共に生きる

治療中は、マウスピースをつけている時間が長いほど計画どおりに進みやすくなります。交換したばかりの数日は、歯が動くことで軽い痛みや圧迫感が出ることがありますが、多くの場合は少しずつ慣れていきます。ケースは清潔に保ち、なくさないように決まった場所に置くのがおすすめです。

生活習慣のアドバイス

• 外したマウスピースは、清潔なケースにしまう習慣をつける
• スポーツをするときは、マウスピースの扱いや歯の保護について歯科医師に相談する
• 旅行や出張のときは、予備のケースと洗浄用品を持っていく
• 交換日を忘れないように、カレンダーやスマートフォンに記録する

食事と運動

食事のときはマウスピースを外します。装着したまま糖分の多い飲み物を飲むと、歯とマウスピースの間に汚れがたまりやすくなるため、飲み物の選び方にも気を配りましょう。運動そのものは制限されませんが、ぶつかりやすいスポーツでは歯を守るための相談をしておくと安心です。

精神的健康と心の健康

見た目が気になる、治療が長く感じる、痛みが続くなど、矯正治療は気持ちの面でも負担になることがあります。人と会うときにマウスピースが気になる、治療費のことが心配といった悩みも自然なものです。ひとりで抱え込まず、歯科医師や家族に話してみてください。気持ちがつらい状態が続くときは、かかりつけの医療機関やお住まいの自治体の相談窓口に相談しましょう。緊急の場合は119番へ連絡してください。

予防

歯並びの乱れは、生まれつきの要素が大きく、すべてを防ぐことはできません。ただし、子どもの頃の指しゃぶりや口呼吸といった癖に気づいて対応すること、乳歯のむし歯を放置しないこと、歯を失ったあとに適切な処置を受けることは、歯並びを守る助けになります。

検診プログラム

定期的に歯科医院で検診を受けると、歯並びの変化や、むし歯・歯ぐきの病気のサインに早く気づけます。特に子どもの生え変わりの時期は、ときどき歯科医師に確認してもらうと安心です。

合併症

治療しない場合

• 歯が重なった部分に汚れがたまり、むし歯や歯ぐきの病気が起こりやすくなる
• かみ合わせのずれから、あごや歯に余計な力がかかり続ける
• 歯みがきがしにくく、口の中の清潔を保ちにくい
• 見た目のことが気になり続け、人前で笑うことをためらうことがある
• 歯を失ったあと、放置すると周りの歯が傾いてかみ合わせが変わる

長期的な見通し

歯並びの悩みは、適切な相談と準備によって改善を目指せるものです。クリアアライナーが合うかどうかは人それぞれですが、歯科医師と相談しながら自分に合った方法を選んでいくことができます。焦らず、一歩ずつ進めていきましょう。

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