DPP-4阻害薬 — 2型糖尿病の飲み薬

概要

DPP-4阻害薬（ディーピーピー・フォーそがいやく）は、2型糖尿病の血糖値を下げるために使われる飲み薬のグループです。食事をすると、腸から「インクレチン」というホルモンが出て、すい臓からインスリン（血糖値を下げるホルモン）が出やすくなります。インクレチンは体内ですぐに分解されてしまうのですが、DPP-4阻害薬はその分解をゆっくりにして、インクレチンの働きを長持ちさせます。その結果、食事のあとの血糖値の上がり方がゆるやかになります。血糖値が低いときにはインスリンをあまり出させないので、この薬だけを使っている場合は低血糖が起きにくいのが特徴です。

2型糖尿病の治療でよく使われる薬のグループのひとつで、日本でも多くの人に処方されています。

主に2型糖尿病と診断された成人が使います。腎臓や肝臓の働き、体重、年齢、ほかの薬との組み合わせによって、使えるかどうかや量が調整されます。

症状

一般的な症状

• この薬が必要になる背景には、次のような高血糖の症状があります：のどが渇く、水をよく飲む、トイレの回数が増える、疲れやすい、体重が減る。
• 飲み始めてから出ることがある症状：軽い吐き気、おなかの張り、下痢、便秘、めまい。
• まれですが、皮膚のかゆみや発疹が出ることがあります。
• ほかの血糖を下げる薬と一緒に使うと、冷や汗、手のふるえ、強い空腹感などの低血糖の症状が出ることがあります。

子供の症状

• 子どもには通常使われません。小児への安全性についての情報が限られているため、大人向けの薬と考えられています。

高齢者の症状

• 高齢の方は腎臓の働きが落ちていることが多く、量の調整が必要になる場合があります。
• 食事量が少ないと、低血糖や脱水、体重減少に気づきにくくなることがあります。家族や周りの人が変化に気づいてあげることが大切です。

原因

主な原因

• 2型糖尿病では、すい臓から出るインスリンの量が足りなくなったり、体の中でインスリンが効きにくくなったりします。
• 食事のあとに腸から出るインクレチンの働きも、弱くなることが知られています。
• DPP-4阻害薬は、このインクレチンの働きを助けることで血糖値を下げる薬です。

リスク要因

• 家族に糖尿病の人がいる
• 体重が多い（特に内臓に脂肪がついている）
• 運動不足
• 甘い飲み物や脂っこい食事が多いなどの食習慣
• 年齢を重ねること
• 妊娠糖尿病を経験したことがある
• 高血圧や脂質異常症がある
• 睡眠不足や喫煙

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 低血糖のような症状（冷や汗、ふるえ、強い空腹感）が繰り返し出る
• 嘔吐や下痢が続いて、薬が飲めない、水分がとれない
• 発熱が続いている
• 体重が短期間に大きく減った
• 皮膚の発疹やかゆみが広がっている
• 尿の量が減った、むくみが出てきた

定期受診を予約すべき場合：

• 定期的な血液検査の予定があるとき
• 血糖値の自己測定の記録を診てもらいたいとき
• 飲み忘れが多い、薬が飲みにくいと感じるとき
• ほかの薬やサプリメントを新しく始めるとき
• 妊娠を考えているとき、または妊娠したとき
• 手術や、造影剤を使う検査の予定があるとき

診断

この薬は、糖尿病かどうかを調べるための薬ではありません。まず血液検査で血糖値やHbA1c（ヘモグロビンエーワンシー：過去1〜2か月の血糖の平均をみる値）を測って糖尿病かどうかを確認し、そのうえで体型、腎臓や肝臓の働き、生活スタイル、ほかの薬との組み合わせを考えて、薬の種類が選ばれます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（血糖値、HbA1c）
• 腎臓の働きをみる検査（クレアチニン、eGFR）
• 肝臓の働きをみる検査
• 尿検査（尿の中のたんぱくを調べる）
• 体重・血圧の測定
• 低血糖が疑われるときの血糖測定
• 必要に応じて、目の検査や神経の検査

診察で予想されること

診察では、ふだんの食事や運動、低血糖のような症状が出たかどうかを聞かれます。飲み始めてからしばらくは、効果と体調をみながら検査の間隔が決まります。薬は一度始めたら終わりではなく、体の状態に合わせて見直していくものです。

治療

治療の中心は、食事・運動・薬を組み合わせて、血糖値を無理なく目標に近づけることです。DPP-4阻害薬はその中の飲み薬のひとつで、食事のあとの血糖値の上がり方をゆるやかにします。

自宅でのセルフケア

• 決まった時間に飲む。飲み忘れに気づいたときは二重に飲まず、主治医や薬剤師に確認する（具体的な指示に従う）
• 食事の量と時間をできるだけ整える
• こまめに水分をとる
• 発熱・下痢・嘔吐などで体調が悪い日（シックデイ）は、早めに医療機関に連絡する
• 低血糖の症状を覚えておき、主治医の指示に従ってブドウ糖などを持ち歩く
• 体重の変化を記録しておく
• 飲んでいる薬の名前がわかるもの（お薬手帳など）を持ち歩く

医療治療

血糖値を下げる薬にはいくつかの種類があり、それぞれ働き方が違います。DPP-4阻害薬はそのひとつで、食事のあとに腸から出るホルモンの働きを長持ちさせます。飲み薬で足りないときは、注射の薬を組み合わせることもあります。どの薬を、どのくらいの量で、いつまで使うかは、血糖値の記録、腎臓や肝臓の働き、体重の変化、低血糖の起きやすさを見ながら、主治医が決めていきます。自己判断で量を変えたり、飲むのをやめたりしないでください。

手術が検討される場合

手術や、造影剤を使う検査を受けるときは、一時的に薬を休むことがあります。必ず事前に、主治医・薬剤師と、手術や検査を行う医療機関に、飲んでいる薬を伝えてください。

この病気と共に生きる

DPP-4阻害薬は毎日続けて飲むことで効果が保たれます。飲む時間を食事前や朝食後などに決めておくと、習慣にしやすくなります。体調が悪い日は無理をせず、薬が飲めないときや水分がとれないときは早めに医療機関へ相談してください。

生活習慣のアドバイス

• できるだけ決まった時間に食事をとる
• アルコールは適量を守り、飲むときは食事も一緒にとる
• たばこを吸う人は、禁煙を考えてみる
• 睡眠時間を確保する
• ストレスをためこまず、気分転換の時間をつくる
• お薬手帳で飲み忘れをチェックする

食事と運動

食事は、主食を適量にして、野菜やたんぱく質を組み合わせると血糖値が上がりにくくなります。甘い飲み物や間食は回数を決めると続けやすくなります。運動は、ウォーキングなど息が少しはずむ程度のものを、無理のない範囲で毎日の習慣にするとよいとされています。持病や体の痛みがある人は、始める前に主治医に相談してください。

精神的健康と心の健康

糖尿病と付き合っていく中で、「食事を管理しなければ」というプレッシャーや、数値が思うように良くならないときの落ち込み、罪悪感を感じることがあります。これは自然な気持ちで、あなたの努力が足りないせいではありません。気持ちがつらい日が続くときは、かかりつけ医や薬剤師、地域の相談窓口に話してみてください。自分を傷つけたい気持ちがわいたときは、ためらわずに119番へ連絡してください。

予防

DPP-4阻害薬は治療のための薬で、これ自体が何かを予防するものではありません。ただし、2型糖尿病は、食事や運動などの生活習慣を整えることで、発症を遅らせたり、血糖値を良い状態に保ったりできることが知られています。

検診プログラム

日本では、特定健康診査（メタボ健診）などで血糖値やHbA1cを測ることができます。厚生労働省も、定期的な健診で生活習慣病を早く見つけることをすすめています。健診結果で気になる値があれば、かかりつけ医に相談してください。

合併症

治療しない場合

• 高い血糖値が長く続くと、目（網膜症）、腎臓（腎症）、神経（神経障害）に少しずつ負担がかかります。
• 動脈硬化が進み、心筋梗塞や脳卒中のリスクが上がることがあります。
• 傷が治りにくくなる、感染症にかかりやすくなる、歯周病が悪化することがあります。
• 自己判断で薬をやめると、血糖のコントロールが乱れることがあります。

長期的な見通し

2型糖尿病は、うまく付き合っていける病気です。食事・運動・薬を組み合わせて血糖値を良い範囲に保つことで、合併症のリスクを大きく減らせることは分かっています。一人で頑張りすぎず、医療者と一緒に少しずつ整えていくことが大切です。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。