胆のう手術（胆のう摘出術）の前に知っておきたいこと

概要

胆のうは、肝臓で作られた胆汁をためる小さな臓器です。胆のうに石（胆石）ができたり炎症が起こったりすると、痛みや不快感が出ます。胆のう手術（胆のう摘出術）は、問題のある胆のうを取り除く手術です。多くの場合、お腹に小さな穴をあけて行う腹腔鏡手術で行われ、回復が早いのが特徴です。

はい、とてもよく行われる手術です。日本では年間10万件以上行われています。

40歳以上の女性に多く見られますが、男性や若い方でも胆石ができることがあります。肥満の方や、高脂肪の食事を好む方にも多いです。

症状

一般的な症状

• みぞおちや右わき腹の痛み（特に脂っこい食事の後）
• 吐き気や嘔吐
• お腹の張りやガスがたまる感じ
• 背中や右肩に痛みが広がることもある

子供の症状

• 小児では症状がわかりにくいことがあります。原因不明の腹痛や吐き気、黄疸（皮膚や目が黄色くなる）が見られることがあります。

高齢者の症状

• 高齢者では痛みを感じにくいことがあり、症状が乏しいまま重症化することがあります。発熱や全身のだるさ、食欲不振などが見られることもあります。

原因

主な原因

• 胆石（コレステロールやビリルビンが固まった石）
• 胆のうの炎症（胆のう炎）
• 胆のうポリープや腫瘍（まれ）

リスク要因

• 40歳以上
• 女性（特に閉経後）
• 高脂肪・高カロリーの食事
• 急激なダイエット

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状がある場合はすぐに119番を呼んでください。
• 激しい痛みや黄疸がある場合は、夜間や休日でも救急外来を受診しましょう。

定期受診を予約すべき場合：

• 食後や脂っこいものを食べた後にお腹の右側が痛むことがある
• 吐き気や胃もたれが続く
• 健診で胆石を指摘された

診断

医師がお腹の触診や問診を行い、必要に応じて画像検査をします。

行われる可能性のある検査

• 腹部超音波（エコー）検査：胆石や胆のうの炎症を調べるのに最もよく使われます。
• 血液検査：肝機能や炎症の有無を調べます。
• CT検査：詳しい状態を確認するために行うことがあります。

診察で予想されること

診察では、いつからどのような症状があるか、食事の内容などを聞かれます。検査は痛みを伴わず、30分ほどで終わります。結果をもとに、手術が必要かどうか話し合います。

治療

胆のうの病気の治療は、症状や重症度によって異なります。無症状の場合は経過観察することもありますが、痛みがある場合や合併症のリスクがある場合は手術が検討されます。

自宅でのセルフケア

• 症状が軽い場合は、低脂肪の食事を心がけ、揚げ物や脂っこいものを控えましょう。
• 規則正しい食生活を心がけ、暴飲暴食を避けましょう。
• 手術が決まったら、医師の指示に従って前日から食事制限（絶食）を守りましょう。

医療治療

症状を抑えるためのお薬（痛み止めや胃薬など）が処方されることがありますが、胆石そのものを溶かすお薬は効果が限定的です。治療の中心は胆のうを摘出する手術です。

手術が検討される場合

胆のう炎を繰り返す場合や、胆石が大きい・数が多い場合、合併症のリスクがある場合などに手術が勧められます。多くの場合は腹腔鏡手術で、入院期間は2～4日程度です。

この病気と共に生きる

手術後は、しばらく傷の痛みがあるかもしれませんが、多くの方は問題なく日常生活に戻れます。胆のうを取っても、肝臓が胆汁をつくり続けるので、栄養吸収に大きな問題はありません。

生活習慣のアドバイス

• 手術後1～2週間は重いものを持ったり激しい運動を避けましょう。
• 医師の許可が出たら、散歩など軽い運動から始めましょう。

食事と運動

術後は消化に良い食事から始め、徐々に普通の食事に戻します。脂っこいものを一度にたくさんとると下痢をすることがあるので、少量ずつ様子を見ながら食べましょう。バランスの良い食事と適度な運動を心がけると、再発予防にもなります。

精神的健康と心の健康

手術に対する不安や、症状によるストレスを感じることもあります。無理せず休養を取り、気になることは医師や看護師に相談しましょう。

予防

完全に予防することは難しいですが、健康的な体重を保ち、バランスの良い食事（野菜や食物繊維を多く、脂質を控えめに）を心がけることでリスクを減らせます。また、急激なダイエットは胆石の原因になるので避けましょう。

検診プログラム

定期的な健康診断で腹部エコーを受けると、無症状の胆石を早期に見つけられます。特にリスクのある方は、医師に相談の上で検討しましょう。

合併症

治療しない場合

• 胆のう炎が悪化して膿がたまる（蓄膿症）
• 胆石が胆管に詰まって黄疸や胆管炎を起こす
• 膵臓に影響を及ぼして急性膵炎を引き起こす

長期的な見通し

適切な治療（手術など）を受ければ、ほとんどの方は完治し、通常の生活に戻れます。胆のうを摘出した後も、長期的な健康に問題はほとんどありません。安心して治療に臨みましょう。

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