全身麻酔について

概要

全身麻酔とは、手術や検査のときに、薬の力で一時的に意識をなくし、体の痛みを感じないようにする方法です。眠っているような状態になり、手術中に痛みを感じたり体が動いたりしないようにします。この間、麻酔科の医師がつきっきりで血圧や呼吸、心臓の動きを見守り、安全に手術が進むよう支えます。

とてもよく行われる医療行為です。日本では毎年多くの手術で全身麻酔が使われており、赤ちゃんから高齢者まで幅広い年代で行われています。

年齢を問わず、必要に応じて行われます。持病のある方や高齢の方、小さな子どもでは、体への負担を考えて麻酔の方法や薬の量が細かく調整されます。

症状

一般的な症状

• 目が覚めたときのどが痛い、声がかすれる（手術中に気管へ細い管を入れるため）
• 吐き気や嘔吐、ふらつき、めまい
• 傷の痛みや体のこわばり
• 眠気が続く、ぼんやりする感じ
• 寒気や震え、軽い頭痛
• かゆみや口の渇き

子供の症状

• 麻酔から覚めたあとに、不機嫌になったり泣き続けたりすることがあります。
• 吐き気やのどの痛み、ぼんやりした様子がみられることがあります。
• 多くは数時間から数日で落ち着きますが、様子が気になるときは遠慮せず医療者に伝えてください。

高齢者の症状

• 麻酔から覚めたあとに、一時的に混乱したり、日時や場所がわからなくなったりすることがあります（せん妄：一時的な意識の混乱）。
• ふらつきや歩きにくさが続き、転びやすくなることがあります。
• 多くは時間とともに良くなりますが、ご家族の見守りがあると安心です。

原因

主な原因

• 全身麻酔は病気のように自然に起こるものではなく、手術や検査を安全に行うために医療として意図的に行うものです。
• 手術中の痛みを取り除き、体が動かないようにして、正確で安全な処置を可能にするために行います。
• 呼吸や意識を医療者が管理できる状態にして、急な変化にも対応できるようにするために行います。
• 患者さんの不安やつらさをやわらげ、手術を受けやすくするために行います。

リスク要因

• 高齢である、または乳幼児である
• 心臓・肺・腎臓・肝臓などの持病がある
• 肥満がある、いびきが強い、睡眠中に呼吸が止まるといわれたことがある
• 薬や食べ物のアレルギーがある、過去の麻酔で気分が悪くなったことがある
• 喫煙している
• 血液をサラサラにする薬など、飲んでいる薬の影響
• 妊娠中である
• 歯の状態に問題がある、口が大きく開きにくい（気管に管を入れる操作に影響することがあります）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 手術後に意識が戻りにくい、呼びかけへの反応が弱い
• 息苦しさ、胸の痛み、けいれん、顔色の悪さがある
• 出血が多い、傷の腫れが急に強くなる
• 水分がとれないほどの吐き気が続く、尿が出ない

定期受診を予約すべき場合：

• 麻酔について不安や質問がある、事前に相談したい
• 飲んでいる薬やサプリメントを手術前にどうすればよいか知りたい
• 過去に麻酔で気分が悪くなった、家族に麻酔で問題があった人がいる
• 手術後のだるさ、吐き気、のどの違和感が続いている
• 手術後の痛みの管理について相談したい

診断

全身麻酔そのものを「診断」するものではありませんが、安全に行うために手術の前に体の状態を調べます（麻酔前評価といいます）。問診と診察、必要ないくつかの検査を通して、その方に合った麻酔の方法を決めていきます。

行われる可能性のある検査

• 問診（持病、アレルギー、過去の麻酔の経験、飲んでいる薬、生活習慣など）
• 血液検査や尿検査
• 心電図（心臓の電気の動きを調べる検査）
• 胸部レントゲン
• 必要に応じて呼吸機能検査や心臓の超音波検査
• 歯や口の状態の確認

診察で予想されること

手術の数日前から数週間前に、麻酔科の外来や病棟で説明の時間があります。麻酔の方法、考えられるリスク、手術後の痛みの管理などについて説明を受け、納得したうえで同意の書類にサインします。わからないことはこのときに何でも質問してください。

治療

全身麻酔はそれ自体が「治療」ではなく、手術や検査を安全に、そして痛みなく受けるための支えとなる医療です。麻酔科の医師が、その方の状態に合わせて麻酔の深さを細かく調整し、手術中も手術後も状態を見守ります。

自宅でのセルフケア

• 指示されたとおりに食事を控える（絶食）。自己判断で崩さないようにしましょう。
• 飲んでいる薬やサプリメントについて、勝手に中止せず必ず医師・薬剤師に確認する
• 喫煙している場合は、手術前の禁煙について相談する
• 手術前日は十分な睡眠をとり、体調を整える
• 不安や質問はメモにまとめておき、当日に聞く
• 日帰りの手術では、付き添いや帰宅方法を事前に確認しておく
• 手術後は、指示があるまで車の運転や危険を伴う作業を避ける

医療治療

全身麻酔は、意識を静める働き・痛みをやわらげる働き・筋肉をゆるめる働きなどを持つ薬を組み合わせて行います。多くは腕の点滴から始まり、必要に応じて吸入するタイプの麻酔も使われます。手術中は呼吸を助けるために気管へ細い管を入れることが多く、手術が終わると抜きます。手術中は血圧・脈・呼吸・血中の酸素の量などをモニターで確認しながら、麻酔科医が状態に合わせて調整します。具体的な薬の種類や量は、年齢・体重・持病に合わせて麻酔科医が判断します。

手術が検討される場合

手術が必要かどうか、どの方法で行うかは、担当の医師と相談しながら決めていきます。麻酔の方法も、手術の内容と体の状態をふまえて選ばれます。

この病気と共に生きる

手術のあとは、麻酔が完全に抜けるまでに数時間から半日ほどかかることがあります。当日は車の運転や危険な作業、大切な判断は避けて、ゆっくり休みましょう。痛みや吐き気などは遠慮せず医療者に伝えてください。

生活習慣のアドバイス

• 手術後は無理をせず、体調に合わせて少しずつ動く
• 水分は少量ずつこまめにとる
• 痛み止めは指示されたとおりに使い、自己判断で量を変えない
• 飲酒はしばらく控える
• 喫煙は回復を遅らせることがあるため、禁煙が勧められます
• 術後の診察や説明は必ず受け、気になる症状はそのときに相談する

食事と運動

麻酔のあとの食事は、吐き気が落ち着いてから少量ずつ再開します。手術の種類にもよりますが、歩ける範囲で体を動かすことは回復を助けます。激しい運動や重い物を持つことは、医師の許可が出てからにしましょう。

精神的健康と心の健康

手術や麻酔への不安はとても自然な気持ちです。眠れない、不安が強い、気持ちが落ち着かないときは、遠慮せず医療者に話してください。手術のあとに気分が落ち込むこともありますが、多くは回復とともに良くなっていきます。つらい気持ちが続くときは、一人で抱えず、かかりつけ医や地域の相談窓口、医療機関に相談してください。

予防

全身麻酔は必要な医療として行うものなので、「予防する」という考え方は当てはまりません。ただし、手術前の準備を整えておくことで、体への負担を減らし、回復をスムーズにすることができます。

ワクチン

手術前のワクチン接種や感染症の確認については、担当の医師に相談してください。

検診プログラム

手術前の血液検査・心電図・胸部レントゲンなどは、麻酔を安全に行うための大切な確認です。持病がある方は、かかりつけ医と相談して、手術前に体の状態を整えておきましょう。

合併症

治療しない場合

• 麻酔を行わなければ、手術中の痛みや体の動きによって、安全で正確な処置が難しくなります。
• 手術のあとに吐き気やのどの痛み、ふらつきが起こることがありますが、多くは一時的です。
• 高齢の方では、手術後に一時的な混乱（せん妄）がみられることがあります。
• まれに、歯を傷つける、声のかすれが長引く、胃の内容物が気管に入る（誤嚥）といったことが起こります。
• ごくまれに、アレルギー反応や心臓・肺に関わる合併症が起きることがあります。

長期的な見通し

全身麻酔は安全性が高く、多くの方が問題なく手術を受け、回復しています。起きうる合併症の多くは一時的なもので、時間とともに良くなります。麻酔科の医師が事前にリスクを確認し、手術中も手術後も見守るため、心配なことは遠慮なく相談してください。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。