グループセラピー（集団心理療法）とは

概要

グループセラピー（集団心理療法）は、こころの悩みや生活の困りごとを抱えた数人の人が、専門家と一緒に少人数のグループで集まり、話したり聴いたりしながら進めていく治療の形です。1対1で話す個人カウンセリングとはちがい、「同じような悩みを持つ人の話を聴く」「自分の経験を話す」ことを通して、自分ひとりではないと感じたり、新しいものの見方に気づいたりすることを目指します。進行役は「ファシリテーター」と呼ばれ、心理士・医師・看護師などの専門家が務めます。

日本でも、精神科・心療内科のクリニックや病院、保健センター、依存症の治療施設などで広く行われています。外来で週1回、数か月続ける形がよくあります。

年齢を問わず行われます。思春期の若者、子育て中の人、働く世代、退職後の高齢者など、それぞれの年代や状況に合ったグループがあります。

症状

一般的な症状

• 気分の落ち込みや不安が続いていて、人に話したいけれど誰に話せばよいかわからない
• 家族や友人には言いにくい悩みがある
• 同じ経験をした人の話を聞いてみたいと感じる
• 人との関わりがこわい、うまく話せないと感じる
• 孤立している、誰ともつながっていないと感じる
• 初めてのグループでは緊張や不安を感じるのがふつうで、数回通ううちに慣れる人が多い
• グループで話した内容を外に持ち出さない（守秘）のが基本的なルール

子供の症状

• 子ども向けのグループでは、遊び・絵・工作・役割練習など、言葉以外の方法で気持ちを表すことが多い
• 学校での集団プログラムや、保護者向けのグループが同時に行われることもある
• 子どもは気持ちを言葉にしにくいので、登校しぶり、食欲や睡眠の変化、かんしゃくなど、様子の変化に気づくことが大切
• 思春期は本人のペースを尊重し、無理に参加を強めないことが大切

高齢者の症状

• 死別や退職、体の病気など、失うことに関わるテーマが多い
• 聴こえにくさや体力に配慮し、少人数・ゆっくりしたペース・短めの時間で行われることがある
• 通うのが負担になることもあり、送迎やオンライン参加など通いやすい形を選ぶと続けやすい
• 孤立を防ぎ、外に出るきっかけになることもある

原因

主な原因

• グループセラピーは「原因があって起こる病気」ではなく、次のような悩みに対して選ばれる治療の形です。
• うつ気分や不安が続く、パニックになることがある
• 人間関係や家族関係の悩み、職場や学校でのつらさ
• アルコール・薬物・ギャンブルなどの依存の問題
• 摂食障害や、体の病気と長く付き合う中での不安
• 大切な人との死別や、つらい出来事を経験したあとの気持ちの整理

リスク要因

• 強い孤立感があり、人とつながる場がほしいと感じている
• 個人カウンセリングだけでは物足りなさを感じている
• 同じ経験をした人の話を聞くことで安心したいと考えている
• 人前で話すことへの強い不安がある場合は、少人数のグループや見学から始めるとよい
• グループが合わないと感じたときは、無理を続けずに担当者に伝えることが大切

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 自分や他人を傷つけたい気持ちが強い、または死にたい気持ちがある（ためらわず119番へ）
• 落ち込みや不安が強く、数日間ほとんど眠れない・食べられない
• 依存の問題で生活が立ち行かなくなっている

定期受診を予約すべき場合：

• 気分の落ち込みや不安が2週間以上続いている
• 人に話したいけれど、誰に話せばよいかわからない悩みがある
• グループセラピーに興味がある、自分に合うか相談したい
• 家族や友人の勧めで、こころの相談を考えている

診断

グループセラピーは「診断」されるものではなく、担当の医師や心理士との話し合いで、その人に合っているかを一緒に考えるものです。グループに入る前に、面談や簡単な質問票で今の状態や希望を確認します。

行われる可能性のある検査

• 初回の面談（今の悩み、これまでの治療、生活の様子を聞く）
• 気分や不安の程度をみる質問票（問診票）
• 必要に応じて、体の病気がないかを確かめる検査（血液検査など）
• グループの見学や体験参加ができる場合もある

診察で予想されること

グループの目的やルール（守秘、時間、話さなくてもよいこと）の説明があります。合わないと感じたら、いつでも担当者に相談してよいことを覚えておいてください。

治療

グループセラピーにはいくつかの種類があります。気持ちを分かち合うことを中心にした支持的グループ、考え方や行動のクセを見直す認知行動療法にもとづくグループ、病気や対処法を学ぶ心理教育グループなどです。頻度や期間は、週1回で数か月のことが多いですが、目的によって変わります。オンラインで行われることもあります。

自宅でのセルフケア

• グループの前後に、自分が話せそうなことを一つだけメモしておくと参加しやすい
• 話したくないことは話さなくてよい、と自分に言い聞かせる
• 帰宅後に、感じたことを短く書き留めておく
• 睡眠と食事のリズムをできるだけ整える
• つらい回のあとは、自分をいたわる時間を意識してつくる

医療治療

グループセラピーは、必要に応じて個別カウンセリングや薬物療法と組み合わせて行われます。薬を使う場合の種類や量は担当医が決めるもので、自分で判断して始めたりやめたりはしないようにしてください。治療の方針は、担当の医療チームと相談しながら決めていきます。

この病気と共に生きる

グループセラピーは、通うこと自体が生活のリズムになります。参加した日は疲れやすいこともあるので、予定を詰め込みすぎず、ゆとりをもって過ごすと続けやすくなります。

生活習慣のアドバイス

• 無理のない範囲で、生活の時間割を決めておく
• グループ以外にも、安心できる人とのつながりを少しずつ持つ
• アルコールに頼らずに気持ちを落ち着ける方法を探す
• つらかった日の記録をとり、担当者との面談に役立てる

食事と運動

特別な食事を決める必要はありませんが、決まった時間に食事をとり、水分をとることはこころの安定を助けます。軽い散歩やストレッチなど、続けられる無理のない運動を日常生活にとり入れるとよいでしょう。

精神的健康と心の健康

グループセラピーは、孤立感をやわらげ、「自分だけではない」と感じられることが大きな支えになります。一方で、ほかの人の話を聞いてつらくなることもあります。こころがつらいときは、一人で抱えずに、医療機関や相談窓口を頼ってください。日本では緊急時に119番で救急につながります。

予防

グループセラピーは治療の形なので、それ自体を予防するという考え方はありません。ただし、こころの不調を早めにケアし、人とつながる場を持っておくことは、悩みが深くなるのを防ぐ助けになります。

検診プログラム

自治体の健康相談や健診で、こころの状態について尋ねられることがあります。働く人の場合は、職場のストレスチェック制度（一定規模以上の事業所で実施）が、自分の状態に気づくきっかけになります。

合併症

治療しない場合

• 悩みを一人で抱え続けることで、孤立感が深まることがある
• 落ち込みや不安が長引き、生活や仕事に影響が出ることがある
• 依存の問題が悪化し、体の健康にも影響することがある

長期的な見通し

グループセラピーは、多くの人にとって人とのつながりを取り戻す助けになります。合う・合わないには個人差があり、すぐに効果を感じられなくても、続けるうちに変化が現れることがあります。自分に合った形を担当者と一緒に探していくことが、何より大切です。

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