自宅でできる痔（いぼ痔）のケア

概要

痔（いぼ痔）とは、肛門（おしり）の周りの血管のふくらみや炎症のことです。いわゆる「痔」には、肛門の内側にできる「内痔核」と外側にできる「外痔核」があります。原因は、排便時のいきみや長時間座ることなどが多く、痛みや出血、かゆみなどの症状を引き起こします。自宅でのケアで症状を和らげることができます。

痔はとてもよくある症状です。日本人の約3人に1人が、一生のうちに何らかの痔の症状を経験すると言われています。

便秘になりやすい人、長時間座る仕事の人、妊娠中の女性、出産後の女性、高齢者に多く見られます。だれでもかかる可能性があります。

症状

一般的な症状

• 排便時に肛門から鮮やかな赤い出血が見られる
• 肛門の周りのかゆみや刺激感
• 肛門の周りにできたいぼのようなふくらみ（痔核）
• 排便時の痛みや違和感
• 肛門の周りが腫れて痛む

子供の症状

• 子どもでは痔はまれですが、便秘が続くと肛門の周りにひび割れ（裂肛）ができやすく、出血や痛みが出ることがあります。
• 子どもが排便を嫌がる、便に血が混じるなどの症状があれば、小児科医に相談しましょう。

高齢者の症状

• 高齢者では、排便の力が弱くなったり、便秘がちになったりして痔が悪化しやすいです。
• 肛門周りの清潔を保つのが難しくなることもあり、感染や炎症が起きやすくなります。

原因

主な原因

• 便秘や下痢などで排便時に強くいきむこと
• 長時間座り続けること（特に硬い便座）
• 妊娠・出産による腹部への圧力
• 加齢による組織の弱まり
• 慢性的な咳や持ち上げる動作による腹圧上昇

リスク要因

• 食物繊維の少ない食事
• 水分不足
• 妊娠（特に妊娠後期）
• 長時間デスクワークや運転など座り仕事
• 遺伝的な要因（家族に痔の人が多い）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しい痛みがあり、痔核が紫や黒っぽく腫れている
• 出血量が多く、めまいや立ちくらみがある
• 発熱や悪寒を伴う

定期受診を予約すべき場合：

• 出血が1週間以上続く、または繰り返す
• 肛門の痛みやかゆみが長引く
• 排便のたびに症状が出る
• 市販の治療薬を使っても改善しない

診断

医師は症状の話を聞き、肛門の視診と指診（指を入れて調べる）を行います。必要に応じて、肛門鏡（小さな管）を使って内側を詳しく見ることもあります。

行われる可能性のある検査

• 視診：肛門の外側の状態を見ます。
• 指診：指に潤滑剤をつけて肛門内を触り、内痔核や他の異常を調べます。
• 肛門鏡検査：肛門鏡という器具を挿入して、肛門管の内側を観察します。

診察で予想されること

診察は短時間で、通常は痛みを伴いません。医師はリラックスして息を吐きながら力を抜くよう指示します。痛みが心配な場合は、事前に伝えましょう。

治療

痔の治療は、まず自宅でのケアが基本です。症状が軽い場合は、生活習慣の改善や市販の外用薬で十分改善できます。症状が重い場合や、自宅ケアで改善しない場合は、医師による治療が必要になることがあります。

自宅でのセルフケア

• ぬるま湯（40度くらい）に1日2～3回、10～15分ほど腰までつかる座浴（温浴）をする。
• 排便後はやわらかいトイレットペーパーを使うか、ぬらしたコットンで優しく拭く。
• 便秘を防ぐために、食物繊維（野菜、果物、全粒穀物）を多くとり、水分を1日1.5～2リットル飲む。
• 排便時にいきみすぎない。トイレに長く座らない（5分以内）。
• 冷たいパックをタオルに包んで肛門にあて、腫れや痛みを和らげる（1回10分ほど）。
• 長時間座る場合は、柔らかいクッションやドーナツ状のクッションを使う。

医療治療

医師は症状に応じて、市販のものより効果の高い外用薬（軟膏や座薬）を処方することがあります。これらの薬には、炎症を抑える成分や痛みを和らげる成分、血管を引き締める成分などが含まれています。また、内服薬（炎症を抑える薬や血流を改善する薬）が使われることもあります。いずれも医師の指示に従って使用してください。

手術が検討される場合

保存的治療（生活改善や薬）で改善しない重症の痔や、痔核が大きくなって日常生活に支障をきたす場合は、手術が検討されることがあります。手術には、ゴム輪で痔核の根元をしばる方法（結紮術）やレーザー、メスを使った切除などいくつかの方法があります。手術の適応については医師とよく相談しましょう。

この病気と共に生きる

痔と上手に付き合うには、排便習慣と生活習慣が大切です。毎日同じ時間にトイレに行く習慣をつけ、便意を感じたら我慢しないでください。また、長時間座る仕事の場合は、1時間に一度は立ち上がって歩くようにしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 便秘予防のために、野菜、果物、全粒穀物を積極的に食べる。
• 水分をこまめに飲む（1日1.5～2リットルを目安）。
• 規則正しい排便を心がけ、便意を感じたらすぐにトイレに行く。
• 適度な運動（ウォーキングなど）を習慣にする。
• お尻を清潔に保ち、刺激の少ない下着（綿素材など）を選ぶ。

食事と運動

食物繊維が豊富な食品（玄米、オートミール、豆類、ブロッコリー、りんごなど）を毎日の食事に取り入れましょう。また、規則正しい運動（特にウォーキングや水泳などの有酸素運動）は、便秘予防と血行改善に役立ちます。過度な筋トレや重いものを持ち上げる運動は腹圧が上がり痔を悪化させる可能性があるので注意しましょう。

精神的健康と心の健康

痔の症状（出血や痛み、かゆみ）は不安やストレスを引き起こすことがあります。特に出血があると、大腸がんなど深刻な病気を心配される方も多いですが、痔の出血は非常に一般的です。ただし、症状が長引くとイライラや憂うつ感が生じることもあります。気になる症状があれば早めに医療機関を受診し、適切なケアを受けることで安心につながります。

予防

完全に予防するのは難しいですが、生活習慣の改善でリスクを大きく減らせます。食物繊維の多い食事と十分な水分摂取、適度な運動、排便時のいきみを避けること、長時間座らないことなどが効果的です。

検診プログラム

痔のための特別な検診はありませんが、40歳以上で初めて出血があった場合や症状が続く場合は、大腸がん検診（便潜血検査など）も併せて検討すると良いでしょう。医師に相談してください。

合併症

治療しない場合

• 血栓性痔核：痔核の中に血の塊ができ、激しい痛みと腫れを引き起こす。
• 痔核の嵌頓（かんとん）：内痔核が肛門から出っ放しになり、戻らなくなる。
• 持続的な出血による貧血（まれ）。
• 感染症（肛門周囲膿瘍など）を起こすことがある。

長期的な見通し

多くの痔は、適切な自宅ケアと生活習慣の改善で症状が良くなります。重症の場合でも、医師の治療を受けることでほとんどの場合、症状は改善し、普段の生活に戻ることができます。痔は命に関わる病気ではありません。安心して対策を続けましょう。

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