痔（じ）について知っておきたいこと

概要

痔（いわゆる「いぼ痔」）は、肛門のまわりの血管がふくらんで、いぼのようになった状態です。慢性的な圧力やいきみが原因で起こります。

はい、非常に一般的です。日本人の約３人に１人が何らかの痔の症状を経験するといわれています。

どの年齢でも起こりますが、特に20～50歳代の働き盛りの世代に多く見られます。妊娠中や出産後の女性、長時間座りっぱなしの仕事をしている人にもよく見られます。

症状

一般的な症状

• 排便時の出血（鮮やかな赤い血がトイレットペーパーにつく）
• 肛門の違和感、かゆみ、痛み
• 肛門の周りにしこりや腫れを感じる
• 排便後にいぼのようなものが飛び出る

子供の症状

• 子どもでは、排便時の痛みや血が混じることを訴えることがあります。便秘が原因のことが多いです。

高齢者の症状

• 高齢者では、痔の症状が長引いたり、痔核が脱出して戻らなくなることがあります。また、他の病気（大腸がんなど）の症状と間違えないよう注意が必要です。

原因

主な原因

• 排便時の強いいいきみ
• 長時間の座位（座りっぱなし）
• 慢性的な便秘や下痢
• 妊娠・出産による腹圧の上昇
• 遺伝的な血管の弱さ

リスク要因

• 食生活の乱れ（食物繊維不足、辛いものの過剰摂取）
• 水分不足
• 重いものを持ち上げる作業
• 肛門に負担のかかるスポーツ（サイクリングなど）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状に該当する場合
• 出血が1週間以上続く
• 痔のしこりが痛くて歩けない

定期受診を予約すべき場合：

• 初めて痔の症状が出た
• 症状が生活に支障をきたしている
• 市販の薬を使っても改善しない

診断

医師が問診と肛門の視診・触診（指を入れて調べる）で診断します。必要に応じて肛門鏡（肛門の中を見る器具）を使います。

行われる可能性のある検査

• 肛門鏡検査
• 大腸内視鏡検査（大腸がんなど他の病気が疑われる場合）

診察で予想されること

診察は短時間で終わります。恥ずかしいと思うかもしれませんが、医師は多くの患者さんを診ているので安心してください。検査前に痛み止めのゼリーを使うこともあります。

治療

治療は症状の程度によって変わります。多くの場合は、生活習慣の改善と薬で症状をコントロールできます。

自宅でのセルフケア

• 排便時にあまりいきまない
• トイレに長く座らない（5分以内を目安に）
• ぬるま湯で肛門を洗う（シャワーや座浴）
• 刺激の少ない下着を選ぶ
• 市販の痔の坐薬や軟膏を短期的に使用する（医師や薬剤師に相談してから）

医療治療

病院では、炎症を抑える軟膏や坐薬、内服薬が処方されることがあります。また、痔核（いぼ）が大きい場合には、ゴムで縛って自然に取れるようにする「ゴム輪結紮法」や、注射で縮める「硬化療法」といった処置が行われることもあります。

手術が検討される場合

症状がひどく、他の治療で効果がない場合や、痔核が外に出たままで戻らない場合は、手術が検討されることがあります。手術にもいくつかの方法があり、医師とよく相談して決めます。

この病気と共に生きる

痔があっても、日常生活の工夫で症状を和らげながら過ごせます。排便習慣を見直し、肛門に負担をかけないようにすることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 座るときはクッションやドーナツ型の座布団を使う
• 長時間同じ姿勢を避け、こまめに立ち上がる
• 重いものを持つときは息を止めずに、足の力を使う
• 適度な運動（ウォーキングなど）で血行を良くする

食事と運動

食物繊維を多く含む野菜、果物、全粒穀物を積極的に摂りましょう。水分を1日1.5～2リットル飲むことも便秘予防に効果的です。ウォーキングやストレッチなど、肛門に負担の少ない運動を習慣にしましょう。

精神的健康と心の健康

痔の症状は人に相談しづらく、恥ずかしさや不安を感じることがあります。症状が続くとイライラしたり、気分が落ち込むこともあります。無理せず医師や薬剤師に相談しましょう。

予防

完全に予防するのは難しいですが、生活習慣の改善でリスクを大きく減らせます。便秘を防ぎ、排便時にいきみすぎないことが最も重要です。

検診プログラム

痔は特別な検診はありませんが、便潜血検査（大腸がん検診の一部）を受けることで、痔以外の病気がないか確認するきっかけになります。

合併症

治療しない場合

• 痔核が大きくなり、脱出して戻らなくなる（嵌頓）
• 血栓ができて激しい痛みが出る（血栓性外痔核）
• 慢性の出血による貧血
• 感染を起こして膿がたまる（痔ろうの可能性）

長期的な見通し

多くの痔は適切な治療と生活習慣の改善でよくなります。放っておくと症状が悪化することもありますが、早めに相談すれば安心です。痔は命に関わる病気ではありませんが、他の病気の可能性もあるため、気になる症状があれば必ず医師に相談してください。

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