胃酸の逆流（逆流性食道炎）について

概要

胃酸の逆流とは、胃の中の強い酸性の液体（胃酸）が食道に逆流してくる状態です。逆流性食道炎とも呼ばれます。胸やけや酸っぱいゲップなどの症状が出ることがあります。多くの場合は生活習慣の改善や薬で治療できますが、長く続くと食道に炎症を起こすことがあります。

はい、とてもよく見られます。日本人の約10～20％が週に1回以上の胸やけを経験すると言われています。特に肥満や高脂肪食を好む方に多く見られます。

年齢を問わず起こりますが、特に40歳以上の人、肥満の人、妊娠中の女性、喫煙者、過度の飲酒をする人に多く見られます。また、食道と胃のつなぎ目の筋肉（下部食道括約筋）が弱くなっている人ほど起こりやすくなります。

症状

一般的な症状

• 胸やけ（胸の中央が焼けるような感じ）
• 酸っぱいゲップや酸っぱい液体がのどに上がってくる（呑酸）
• のどの違和感や痛み
• 咳が長く続く
• 声がかれる
• 食べ物がつかえる感じ

子供の症状

• 赤ちゃんでは、ミルクを吐く回数が多い、機嫌が悪い、哺乳を嫌がる
• 幼児では、胸やけを訴える、夜泣きが多い、成長が遅い
• 学童期では、胸やけ、酸っぱいゲップ、咳、喘息のような症状

高齢者の症状

• 胸やけが軽いまたはない場合もある
• のどの痛みや違和感、咳の症状が主な場合がある
• 食べ物を飲み込みにくい
• 体重減少や貧血が見られることもある（重症の場合）

原因

主な原因

• 食道と胃のつなぎ目にある筋肉（下部食道括約筋）が弱くなり、胃酸が逆流しやすくなる
• 胃の中の圧力が高くなる（肥満、妊娠、便秘など）
• 食道の動きが悪くなる
• 胃酸の分泌が過剰になる

リスク要因

• 過食や早食い
• 高脂肪食・辛いもの・酸っぱいもの・炭酸飲料などをよく摂る
• 食後すぐに横になる
• 過度の飲酒
• ストレス
• ベルトやきつい服でお腹を締め付ける
• 特定の薬の服用（医師に相談を）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急な激しい胸の痛みがある（心臓の病気の可能性も）
• 吐血や黒い便がある
• 食事が全く飲み込めない

定期受診を予約すべき場合：

• 胸やけや酸っぱいゲップが週に2回以上ある
• 症状が2週間以上続いている
• 症状が夜間に多く、睡眠の妨げになっている
• 市販の胃薬を使っても改善しない
• 声がかれたり、咳が長く続く

診断

医師があなたの症状を詳しく聞き、必要に応じて検査を行います。問診が最も重要です。

行われる可能性のある検査

• 上部内視鏡検査（胃カメラ）…食道や胃の粘膜の状態を直接確認します。
• 食道pHモニタリング…24時間、食道の酸の状態を測る検査です。
• 食道造影検査（バリウム検査）…食道の形や動きをレントゲンで調べます。
• 食道内圧検査…食道の筋肉の動きを調べます。

診察で予想されること

最初に医師が詳しく症状を聞きます。必要があれば胃カメラなどの検査を行うこともあります。検査は少し不快なこともありますが、多くの場合短時間で終わります。検査結果に基づいて、あなたに合った治療を相談します。

治療

治療の基本は生活習慣の改善と薬物療法です。症状の程度や原因に応じて、医師があなたに合った治療法を提案します。薬は必ず医師の指示に従って使用してください。

自宅でのセルフケア

• 食生活の改善：脂っこいもの、辛いもの、炭酸飲料、カフェイン、アルコールを控える
• 少量ずつ食べ、よく噛んでゆっくり食べる
• 食後2～3時間は横にならない
• 就寝前に食べない（少なくとも3時間は空ける）
• 肥満の人は減量を検討する
• 就寝時に頭側を高くする（10～15cm上げる）
• きついベルトや衣類を避ける
• 禁煙する

医療治療

薬物療法としては、胃酸の分泌を抑える薬や、胃酸を中和する薬、食道と胃のつなぎ目の動きを改善する薬などがあります。具体的な薬剤の名前や用量は医師があなたの症状に合わせて決めますので、自己判断で市販薬を長期間使用しないでください。薬以外にも、リハビリとして食事や生活習慣の指導を受けることもあります。

手術が検討される場合

薬での治療が効果ない場合や、重い食道炎・食道狭窄（狭くなる）・食道の前がん状態などがある場合には、手術が検討されることもあります。手術の内容は医師とよく相談し、メリットとデメリットを理解した上で決めましょう。

この病気と共に生きる

胃酸の逆流は、適切な治療と生活習慣の工夫でコントロールできる病気です。毎日の生活の中で、症状を悪化させる要因を避け、薬を規則正しく服用することが大切です。症状が良くなっても、医師の指示なく薬をやめないでください。

生活習慣のアドバイス

• 食事は規則正しく、バランス良く
• 食後すぐに横にならない
• ストレスをためない工夫をする（軽い運動、趣味など）
• 十分な睡眠をとる
• 体重管理をする
• アルコールとカフェインは適量に抑える

食事と運動

胃に負担をかけない食事（低脂肪、刺激の少ないもの）を心がけましょう。運動は適度に行うことが推奨されますが、食後すぐに激しい運動は避けてください。ウォーキングやストレッチなど、無理のない運動がおすすめです。

精神的健康と心の健康

慢性的な胸やけや不快感は睡眠の質を下げ、日中の集中力や気分に影響を与えることがあります。また、食事を楽しめなくなるなど、生活の質が低下することもあります。そうした場合は、医師に相談して適切な治療を受けることが大切です。症状だけではなく、気持ちの面でもサポートを受けてください。

予防

完全に予防することは難しいですが、生活習慣を整えることでリスクを下げることができます。特に食事のとり方や体重管理が重要です。

合併症

治療しない場合

• 食道の粘膜がただれ・傷になる（逆流性食道炎）
• 食道の粘膜が狭くなる（食道狭窄）
• 食道の粘膜の細胞が変化する（バレット食道）：まれにがんのリスクが高まることがあります
• 慢性的な咳や喘息の悪化
• 歯の酸による侵食（歯の表面が削れる）
• 睡眠障害

長期的な見通し

胃酸の逆流は、適切な治療と生活習慣の改善でほとんどの方が症状をコントロールできます。長期間放置すると合併症のリスクがありますが、早めに受診して治療を始めれば、重い合併症を防ぐことができます。医師と一緒に、あなたに合った治療を見つけていきましょう。

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