にきびの治療前に医師に聞きたいこと

概要

にきび（尋常性ざ瘡）は、毛穴が皮脂や古い角質でふさがり、炎症を起こす皮膚の状態です。10代に多く見られますが、大人にも起こります。この記事では、にきびの治療を始める前に医師に聞いておくとよい質問や、にきびに関する基本情報をわかりやすく説明します。

にきびはとても一般的で、思春期のおよそ8割の人が経験すると言われています。大人になってから悩む方も少なくありません。

主に10代から20代に多く見られますが、ホルモンバランスの変化やストレス、化粧品の使い方などによって、30代以降にできる大人にきびもあります。

症状

一般的な症状

• 毛穴にできる白いぶつぶつ（白ニキビ）
• 黒く見えるぶつぶつ（黒ニキビ）
• 赤くはれぼったい炎症性のニキビ
• 痛みやかゆみをともなうしこり

子供の症状

• 思春期前の子どもには、額や鼻に小さな白いぶつぶつが見られることがあります
• 思春期に入ると、ホルモンの影響で顔や背中に赤いニキビが増えることがあります

高齢者の症状

• 大人にきびは、あごや口のまわり、頬にできやすい傾向があります
• 赤みやしこりが長引くことがあり、ストレスや睡眠不足で悪化することがあります

原因

主な原因

• 毛穴のまわりの角質が厚くなり、毛穴がふさがること
• 皮脂の過剰な分泌
• アクネ菌（にきびの原因となる細菌）の増殖
• 細菌に対する炎症反応

リスク要因

• 思春期や生理前などホルモンバランスの変化
• ストレスや睡眠不足
• 皮脂を多く含む化粧品やヘアスタイリング剤
• 過度な洗顔やこすりすぎ
• 乳製品や糖分の多い食事が影響するという報告もありますが、食べ物が直接の原因になるわけではありません

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 痛みが強く、どんどん腫れる・赤みが広がる
• 顔や首に深いしこりのようなニキビができて熱が出る

定期受診を予約すべき場合：

• 市販のスキンケアや生活習慣の見直しを1〜2か月試しても改善しない
• にきびが跡になりそうなくらい深い・大きい
• 同じ場所に繰り返しできる
• 仕事や学校で気になり、自分でどうしたらよいか悩んでいる

診断

皮膚科では、医師が皮膚の状態を直接見て診断します。問診で、にきびができ始めた時期や使っているスキンケア・化粧品、食べ物、睡眠、ストレスの状況などを詳しく聞かれます。

行われる可能性のある検査

• 特別な検査は通常ありません
• 皮膚の状態を拡大鏡で詳しく見ることがあります
• まれに細菌の検査やホルモン検査が行われることがあります

診察で予想されること

診察では、にきびの種類や重症度を確認し、治療の選択肢やスキンケアの方法について説明を受けます。疑問に思ったことを聞けるように、質問をメモして持っていくとよいでしょう。

治療

にきびの治療は、毛穴のつまりを取り除き、炎症を抑え、皮脂の分泌をコントロールすることが目的です。治療は、スキンケアや生活習慣の見直しから始め、必要に応じて医師が適切な外用薬や内服薬を処方します。どの治療が合うかは、年齢や肌の状態、にきびのタイプによって異なります。

自宅でのセルフケア

• 1日2回、ぬるま湯とやさしい洗顔料で洗顔する
• にきびを潰したり、触ったりしない
• 保湿剤で肌の水分を整える（乾燥を防ぐ）
• ノンコメドジェニック（にきびができにくいと表示されたもの）の化粧品を選ぶ
• 枕カバーやタオルを清潔に保つ

医療治療

皮膚科での治療には、毛穴のつまりを改善する外用薬、炎症を抑える外用薬、細菌の増殖を抑える内服薬や外用薬、光線療法などがあります。いずれも医師の診断のもとで、あなたの状態に合わせて選ばれます。効果が出るまでには数週間から数か月かかることがあります。

手術が検討される場合

重症でしこりやのう胞ができ、薬で治りにくい場合は、皮膚科や形成外科で切開して中の膿を出すなどの処置が行われることがあります。ただし、にきびを無理に絞り出すことは跡が残る原因になるため、自分で行わないでください。

この病気と共に生きる

にきびは一朝一夕で治るものではありません。スキンケアや薬を根気よく続けることが大切です。鏡を見るたびに気になるかもしれませんが、優しく見守る気持ちで続けましょう。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい睡眠を心がける
• ストレスをため込まないよう、リラックスする時間をつくる
• 運動で汗をかいたら、そのままにせず洗い流す
• 帽子やヘルメットで蒸れやすい場所は清潔に保つ

食事と運動

にきびと食べ物の関係はまだ研究途中です。極端な食事制限はストレスになるためおすすめしません。野菜や果物、良質なタンパク質を中心にしたバランスのよい食事と、無理のない運動を続けることが、肌の健康にもよいと考えられています。

精神的健康と心の健康

にきびは外見に関わるため、気分が落ち込んだり、人と会うのがおっくうになったりすることがあります。そうした気持ちは自然なことですが、つらい場合は一人で抱え込まず、信頼できる人や医療機関に相談してください。もし自分を傷つけたいという気持ちが強くなったら、すぐに119番や信頼できる人に助けを求めてください。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、日頃からのスキンケアや生活習慣の見直しで、にきびのできやすさを減らすことはできます。

合併症

治療しない場合

• にきびを放置すると、炎症が長引いて赤みや色素沈着が残りやすくなります
• 深い炎症を繰り返すと、皮膚がでこぼことした瘢痕（はんこん）になることがあります

長期的な見通し

にきびは多くの場合、適切な治療とスキンケアでよくなります。すぐに改善しなくても、あきらめずに治療を続ければ、跡を残さずにきれいに治すことができます。皮膚科医と一緒に、自分に合った方法を見つけていきましょう。

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