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概要

狭心症（きょうしんしょう）は、心臓の血管が一時的に狭くなり、心臓に十分な血液が届かなくなることで胸の痛みや圧迫感が起こる病気です。多くは数分で治まり、休むと楽になります。

日本では中高年に多く見られる一般的な症状で、特に60歳以上では有病率が高くなります。

主に40歳以上の男性や閉経後の女性に多く見られますが、若い人でも高血圧や糖尿病、喫煙などのリスクがあると発症することがあります。

症状

一般的な症状

• 胸の中央や左側の圧迫感・締め付け感・痛み（多くの場合数分以内）
• 痛みが左肩や腕、あご、背中に広がる
• 息切れ、冷や汗、吐き気、めまい
• 症状は運動やストレスで出現し、休むと消える

子供の症状

• 小児ではまれですが、先天性心疾患などがある場合に胸痛や息切れ、疲れやすさが見られることがあります。

高齢者の症状

• 高齢者では典型的な胸痛ではなく、息切れ、だるさ、疲れやすさ、吐き気などの症状として現れることが多いです。

原因

主な原因

• 冠動脈（心臓に血液を送る血管）の内側にコレステロールなどがたまり、血管が狭くなる動脈硬化が主な原因です。
• 血管が一時的にけいれんを起こして狭くなることもあります（冠攣縮性狭心症）。

リスク要因

• 高コレステロール血症
• 運動不足
• ストレス
• 過度の飲酒
• 家族に心臓病の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急な胸の痛みや息切れがある場合は、すぐに119番に電話して救急車を呼んでください。
• 胸の痛みが5分以上続く、またはニトログリセリンを使っても改善しない場合は救急対応が必要です。

定期受診を予約すべき場合：

• 胸の不快感が時々ある、またはいつもと違う症状を感じたら、早めに医療機関を受診しましょう。
• 健康診断で血圧・コレステロール・血糖が高いと言われた場合は、医師に相談してください。
• 狭心症と診断されたら、定期的にフォローアップを受けることが大切です。

診断

医師があなたの症状や病歴を詳しく聞き、身体診察を行った上で、いくつかの検査を組み合わせて診断します。

行われる可能性のある検査

• 安静時心電図（心臓の電気的な活動を記録）
• 負荷心電図（運動中や薬を使って心臓に負荷をかけたときの心電図）
• 心エコー（超音波で心臓の動きや構造を調べる）
• 冠動脈CT（CTスキャンで冠動脈の狭窄を評価）
• 冠動脈造影（カテーテルという細い管を血管に入れて直接造影剤を流し、狭窄の程度を調べる検査）

診察で予想されること

検査は数時間から数日かかる場合があります。冠動脈造影などは入院が必要なこともありますが、医師が詳しく説明します。検査中は少しの痛みや違和感を伴うことがありますが、多くの人は問題なく受けられます。

治療

狭心症の治療は、症状を抑え、心筋梗塞などの重い合併症を予防することが目的です。薬物療法、生活習慣の改善、そして必要に応じて手術やカテーテル治療が行われます。

自宅でのセルフケア

• 禁煙する（喫煙は血管を収縮させ、症状を悪化させます）
• 減塩を心がける（1日6g未満が目安）
• 適度な有酸素運動を行う（医師の許可を得てから）
• ストレスをためない工夫をする
• 体重を適正に保つ

医療治療

医師は症状を和らげるための薬（血管を広げる薬や心臓の負担を減らす薬）や、血液を固まりにくくする薬、コレステロールを下げる薬などを処方することがあります。必ず医師の指示に従い、自己判断で服用を中止しないでください。具体的な薬品名はここでは記載しません。

手術が検討される場合

薬による治療で十分な効果が得られない場合や、冠動脈の狭さが強い場合には、冠動脈バイパス手術（別の血管を使って血液の通り道を作る手術）や、カテーテルで風船を膨らませたりステント（金網のような管）を入れて血管を広げる治療が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

日常生活では、無理をせず、症状が出たらすぐに休むことが大切です。医師と相談して、自分に合った活動範囲を知っておきましょう。また、発作が起きたときの対処法を家族や周りの人にも伝えておくと安心です。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙と節酒
• 十分な睡眠と休息
• ストレスをためない（趣味やリラックス法を見つける）
• 血圧やコレステロール、血糖のコントロールを続ける
• 定期的に医師の診察を受ける

食事と運動

バランスの良い食事（野菜、果物、魚、全粒穀物を多くとり、脂肪や塩分は控えめに）を心がけましょう。運動は医師に相談した上で、ウォーキングなどの軽い有酸素運動を週に数回行うと良いでしょう。激しい運動は避けてください。

精神的健康と心の健康

狭心症の診断は不安やストレスを引き起こすことがあります。また、症状に対する恐怖から活動が制限され、気分が落ち込むこともあります。そうした感情は自然なことです。気になる場合は医師やカウンセラーに相談してください。

予防

狭心症を完全に予防することはできませんが、健康的な生活習慣を実践することで発症リスクを大幅に減らすことができます。特に禁煙、バランスの良い食事、定期的な運動、適正体重の維持が重要です。

検診プログラム

定期的な健康診断で血圧、コレステロール、血糖値をチェックしましょう。特に40歳を過ぎたら、年に1回は医師の診察を受けることをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 心筋梗塞（冠動脈が完全に詰まり、心筋の一部が壊死する）
• 心不全（心臓のポンプ機能が低下する）
• 不整脈（心臓のリズムが乱れる）
• 突然死のリスクが高まる

長期的な見通し

狭心症は適切な治療と生活習慣の改善によって、多くの人が症状をコントロールし、通常の活動を続けられます。早期発見と治療が重要です。心配なことがあれば、遠慮なく医師に相談してください。希望を持って前向きに取り組むことができます。

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