動脈についての質問

概要

末梢動脈疾患（PAD）とは、足や腕などの手足に血液を送る動脈が狭くなったり詰まったりする病気です。動脈の内側に脂肪のかたまり（プラーク）がたまり、血流が悪くなります。これを動脈硬化といいます。

はい、特に60歳以上の方や喫煙者、糖尿病の方に多く見られます。日本では患者数が増加していると推定されています。

主に50歳以上の人、特に喫煙者、糖尿病、高血圧、高コレステロールの人がかかりやすいです。また、透析を受けている人もリスクが高くなります。

症状

一般的な症状

• 歩いたときに足やふくらはぎが痛む（休むと治まる）
• 足の指や足の色が青白くなる、または黒ずむ
• 足の毛が減る、爪が厚くなる
• 足が冷たい、しびれる

子供の症状

• 子どもにPADはまれですが、特定の病気（川崎病など）や先天性の動脈異常がある場合は、足の痛みや成長の遅れなどが見られることがあります。

高齢者の症状

• 高齢者では、歩くときの痛みが腰や股関節の痛みと間違われることがあります。
• 安静にしていても足が痛む、傷が治りにくい、足に潰瘍（かいよう）ができることもあります。

原因

主な原因

• 動脈硬化（動脈の内側にコレステロールなどがたまる）
• 動脈の炎症やけが
• 血栓（血の塊）が動脈を詰まらせる

リスク要因

• 高コレステロール
• 運動不足
• 加齢（50歳以上）
• 家族に動脈硬化の病気を持つ人

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 足に突然の激しい痛みや冷感がある
• 足の傷がなかなか治らず、赤く腫れたり痛みが増したりする
• 歩けなくなるほどの痛みがある

定期受診を予約すべき場合：

• 歩くときに足が痛む、やすむと治るという症状が続く
• 足の色や温度の変化が気になる
• 糖尿病や高血圧などの持病があり、足の症状が出てきた

診断

問診と身体診察の後、足の脈を確認します。さらに検査で動脈の状態を詳しく調べます。

行われる可能性のある検査

• 足関節上腕血圧比(ABI)：足首と腕の血圧を比べる簡単な検査
• 超音波（エコー）検査：動脈の太さや血流を見る
• 血管造影：造影剤を使って動脈の詰まりを詳しく調べる（MRIやCTで行うこともある）

診察で予想されること

医師はまずあなたの症状や喫煙習慣、持病について尋ねます。次に足の脈を触ったり、血圧を測ったりします。ABI検査は痛みがなく、すぐ終わります。必要に応じて超音波検査や血液検査を行います。

治療

治療の目標は、症状を改善し、歩く力を取り戻し、心臓発作や脳卒中などのリスクを減らすことです。まずは生活習慣の改善から始め、必要に応じて薬や手術を検討します。

自宅でのセルフケア

• 禁煙する（最も効果的な治療の一つです）
• 毎日30分程度の散歩など、無理のない運動を続ける
• 足を清潔に保ち、傷やむくみに注意する
• 適切な靴を履き、足を傷つけないようにする

医療治療

生活習慣の改善だけでは十分でない場合、医師は血流を改善したり、血栓を防ぐ薬を処方することがあります。また、高血圧や糖尿病、高コレステロールを治療する薬も重要です。これらの薬は医師の指導のもとで服用してください。

手術が検討される場合

症状が強く、歩行や日常生活に支障が出る場合、または足に傷や壊疽（えそ）ができた場合は、血管内治療（カテーテルで風船を膨らませて血管を広げる、またはステントを入れる）やバイパス手術（詰まった部分を迂回する血管をつくる）が行われることがあります。

この病気と共に生きる

PADとともに暮らすには、毎日の足の観察が大切です。傷や色の変化がないかチェックし、清潔で乾燥した状態を保ちましょう。適度な運動は症状を和らげ、歩ける距離を伸ばすのに役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を続ける
• バランスの良い食事を心がける（塩分や脂肪を控え、野菜や魚を多くとる）
• 定期的に運動する（痛みを感じたら休みながら行う）
• 適正体重を維持する
• ストレスをためないようにする

食事と運動

食事は、野菜、果物、全粒穀物、魚を多くとり、飽和脂肪酸やトランス脂肪酸、塩分を控えめにしましょう。運動は、医師と相談して計画を立て、最初は短い距離から始め、徐々に歩く時間を延ばします。歩いているときに痛みが出たら、一旦休んで痛みが治まったらまた歩く、という方法を繰り返すと効果的です。

精神的健康と心の健康

PADは歩くことへの不安や、症状が改善しないもどかしさから、気分が落ち込んだり、イライラすることがあります。運動が制限されることで孤独を感じることもあります。そうした感情は自然なことですが、一人で抱え込まず、家族や医療者に相談しましょう。

予防

完全に予防するのは難しいですが、リスクを減らすことはできます。禁煙、適切な食事、定期的な運動、血圧や血糖・コレステロールの管理が大切です。

検診プログラム

糖尿病や高血圧などのリスクがある人は、定期的に医療機関で足の状態をチェックしてもらうとよいでしょう。特に60歳以上で喫煙歴がある人は、一度検査を受けることをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 足の痛みが悪化し、安静にしていても痛むようになる（重症虚血肢）
• 足に傷や潰瘍ができ、治りにくくなる
• 壊疽（組織が壊死すること）が起こり、足を切断しなければならなくなることがある
• 心臓発作や脳卒中のリスクが高まる

長期的な見通し

PADは適切な治療と生活習慣の改善で症状が大きく改善することが多いです。多くの人が運動療法で歩ける距離を伸ばし、痛みを軽減できます。心血管イベントのリスクも、薬や生活改善で減らせます。希望を持って、医師と一緒に取り組みましょう。

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