蜂窩織炎（ほうかしきえん）とは？ 症状・原因・治療・予防

概要

蜂窩織炎（ほうかしきえん）は、皮膚の深い部分に細菌が入り込んで起こる感染症です。皮膚が赤く腫れて熱を持ち、痛みを伴います。早めに治療を始めれば多くの場合はよくなりますが、放置すると重症化することがあるため、注意が必要です。

蜂窩織炎は、皮膚に小さな傷ができると誰でも起こりうる、比較的よくある皮膚の感染症です。

特に足のすねやふくらはぎにできやすく、子どもから高齢者まで年齢を問わず見られます。糖尿病やリンパ浮腫のある方は繰り返しやすくなります。

症状

一般的な症状

• 患部が赤く腫れる
• 触ると熱を持っている
• 痛みがある
• 腫れた部分が硬く感じる
• 発熱や寒気を伴うことがある

子供の症状

• 顔や手足に赤く腫れた部分ができる
• 機嫌が悪くなり、ぐったりすることがある
• 発熱を伴うことが多い
• 患部を触られるのを嫌がる

高齢者の症状

• 症状がはっきりせず、元気がなくなることがある
• 皮膚の変色や水ぶくれが見られる
• 意識がぼんやりすることがある
• 持病があると症状が重くなりやすい

原因

主な原因

• 細菌が皮膚の小さな傷（切り傷、すり傷、虫刺されなど）から入ることで起こります。
• 水虫やあかぎれなど、皮膚のバリアが弱っている場所から感染することがあります。
• 湿疹や乾燥をかきこわして、そこから細菌が入ることもあります。

リスク要因

• リンパの流れが悪い病気（リンパ浮腫）
• 皮膚の乾燥や水虫、ひび、あかぎれ
• 免疫力が低下している（ステロイド薬の内服、抗がん剤治療中など）
• 太りすぎ
• 静脈瘤（血管がこぶのようにふくらむ病気）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 赤みや腫れが急速に広がっている場合
• 高熱や激しい痛みがある場合
• 水ぶくれや皮膚の変色がある場合
• 元気がない、意識がぼんやりする場合

定期受診を予約すべき場合：

• 赤みや腫れはあるが、痛みは軽い場合
• 傷の周りが少し赤いが、熱がない場合
• 発熱がない場合

診断

医師は、皮膚の見た目と、赤み・腫れ・熱感・痛みの程度を確認して診断します。多くの場合、診察だけで判断できますが、必要に応じて検査が行われることもあります。

行われる可能性のある検査

• 血液検査：炎症や感染の程度を調べます。
• 細菌培養検査：皮膚の液や膿から、原因の細菌を調べます。
• 超音波（エコー）検査：皮膚の下の状態を確認するために行うことがあります。

診察で予想されること

診察では、症状がいつから始まったか、傷の有無、持病や服用中の薬について聞かれます。痛みの場所や程度を具体的に伝えることが大切です。必要があれば、家族の付き添いを頼んでもかまいません。

治療

蜂窩織炎の治療は、抗菌薬（抗生物質）を使って原因となる細菌をやっつけることが中心です。軽症の場合は飲み薬で、重症の場合や飲み薬が困難な場合は点滴で治療します。症状がよくなっても、医師の指示に従って薬を最後まで飲み続けることが重要です。

自宅でのセルフケア

• 患部を心臓より高い位置に上げて安静にする
• 患部を清潔に保ち、包帯やガーゼで覆う
• 刺激の少ない服装をして、摩擦を避ける
• 十分な休養とバランスのよい食事を心がける

医療治療

抗菌薬は、症状の重さや原因となる細菌に応じて、飲み薬や点滴で使用します。炎症が強い場合には、消炎鎮痛薬が併用されることもあります。薬の種類や期間は医師が決定します。自己判断で薬をやめないでください。

手術が検討される場合

まれに、膿がたまった場合には切開して膿を出す処置が必要になることがあります。また、感染が広がって組織が傷んだ場合には、その部分を取り除く手術が検討されることがありますが、多くの場合は薬による治療で治ります。

この病気と共に生きる

治療中は、指示された薬を決められた時間に飲むことが大切です。症状が改善しても、自己判断でやめずに医師の指示に従いましょう。赤みや痛みがぶり返した場合は、早めに相談してください。

生活習慣のアドバイス

• 皮膚を清潔にし、よく乾かす
• 小さな傷でもきちんと洗って、清潔なばんそうこうで保護する
• 水虫や皮膚の乾燥を放置しない
• 爪を短く切り、かきこわさないようにする
• タオルや衣類を他人と共有しない

食事と運動

回復のためには、十分なタンパク質やビタミンをとることが役立ちます。熱があるときはこまめに水分補給をしましょう。運動は、症状が落ち着いてから医師と相談して再開してください。

精神的健康と心の健康

見た目が変わってしまったり、痛みで不安になることもあるでしょう。蜂窩織炎は、適切に治療すればよくなる病気です。気になることや心配なことは、遠慮せずに医師や看護師に話してください。

予防

蜂窩織炎は、皮膚を健康に保つことで予防できます。傷口をきちんと手当てし、水虫やあかぎれ、皮膚の乾燥を放置しないことが大切です。特に、糖尿病やリンパ浮腫のある方は、毎日のスキンケアを心がけましょう。

ワクチン

蜂窩織炎を直接予防するワクチンはありません。ただし、高齢の方や基礎疾患がある方は、蜂窩織炎を起こすことのある細菌による重症感染症を防ぐために、肺炎球菌ワクチンやインフルエンザワクチンが勧められることがあります。詳しくは医師にご相談ください。

検診プログラム

蜂窩織炎の特別な検診はありませんが、リスクとなる糖尿病や免疫力の低下を早期に見つけるために、定期的な健康診断を受けることが役立ちます。繰り返し蜂窩織炎を起こす場合は、原因を調べる検査について医師に相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 感染が皮膚の奥や血液の中に広がる（敗血症）
• リンパ節炎（リンパ節が腫れて痛む）
• 壊死性筋膜炎（組織が壊死する重い感染症）
• 再発による慢性のむくみ（リンパ浮腫）

長期的な見通し

蜂窩織炎は、適切な治療を早く始めれば、数日から数週間で多くの場合改善します。たとえ重症でも、医療機関できちんと治療を受ければ、元の健康な状態に戻れる可能性が高いです。治った後に皮膚の色が変わることがありますが、多くの場合は目立たなくなります。あきらめずに、医師と一緒に治療を続けていきましょう。

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