痔（じ）について医師に聞くべき質問

概要

痔（じ）とは、肛門（こうもん）の周りの血管が腫（は）れたり、ふくらんだりする状態です。いわば、足の血管にできる静脈瘤（じょうみゃくりゅう）が肛門にできたものです。痔には内痔核（ないじかく）と外痔核（がいじかく）の2種類があります。

はい、痔はとても一般的な症状です。特に30代から50代の成人に多く見られます。

痔は妊娠中の女性、長時間座り続ける人、便秘がちな人、肥満の方、慢性的にいきむ必要がある人に多く見られます。年齢とともに発症リスクが高まります。

症状

一般的な症状

• 肛門の周りのかゆみや刺激
• 排便時の痛み
• トイレットペーパーや便に付く鮮やかな赤い血
• 肛門の周りの腫れやしこり
• 排便後もまだ便が残っている感じ（残便感）

子供の症状

• 子どもの痔はまれですが、便秘や長時間のトイレ座りが原因で起こることがあります。
• 肛門の周りの赤みや不快感を訴えることがあります。

高齢者の症状

• 加齢により組織が弱くなるため、痔のリスクが高まります。
• 症状は若い人と似ていますが、他の病気（大腸がんなど）の可能性も考慮する必要があります。
• 高齢者は出血がある場合、貧血に注意が必要です。

原因

主な原因

• 排便時に強くいきむ（便秘や下痢）
• 長時間座り続ける
• 妊娠と出産（子宮が圧迫し、ホルモンの影響で血管が広がる）
• 肥満による腹圧の上昇
• 慢性的な咳やくしゃみ

リスク要因

• 便秘または下痢が続く
• 食物繊維の不足
• 水分摂取不足
• 長時間座る仕事（トラック運転手、デスクワークなど）
• 家族に痔の人がいる
• 50歳以上の年齢

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 大量出血、激しい痛みがある場合
• 血栓ができて腫れがひどい場合
• 発熱や膿が出る場合

定期受診を予約すべき場合：

• 排便時の出血が続く
• 肛門のかゆみや不快感が数日以上続く
• 痔のしこりが気になる
• 市販の軟膏などで改善しない

診断

医師はまずあなたの症状や生活習慣について質問します。その後、肛門の視診と触診（指を入れて調べる）を行います。

行われる可能性のある検査

• 視診：肛門の外側を観察
• 触診（直腸診）：指を肛門に入れて内側の状態を調べる
• 肛門鏡検査：小さな筒状の器具で肛門内部を直接観察
• 必要に応じて大腸カメラ（大腸内視鏡）で他の病気を調べることもあります

診察で予想されること

診察は通常数分で終わります。痛みを伴うことはほとんどありませんが、緊張する人は医師に伝えてください。特に前処置は必要ありませんが、排便後が理想的です。

治療

痔の治療は症状の程度によって異なります。軽度の場合は生活習慣の改善と市販の外用薬で対処できますが、中等度以上では医師による治療が必要になることがあります。

自宅でのセルフケア

• 食物繊維を多く摂る（野菜、果物、全粒穀物）
• 十分な水分を取る（1日1.5～2リットル）
• 排便時にいきまない、無理に排便しない
• 温かいお湯に座浴する（1日2～3回、10～15分）
• 長時間座り続けない（こまめに立ち上がる）
• 清潔を保つ（お尻を優しく洗う、刺激の少ないトイレットペーパーを使う）

医療治療

医師は症状に応じて、外用の軟膏や坐薬（ざやく）を処方することがあります。また、ゴム輪で痔の根元を縛って壊死させる結紮術（けっさつじゅつ）や、注射で痔を縮める硬化療法など、外来で行える処置もあります。手術が必要な場合は、痔核切除術などの方法が検討されます。

手術が検討される場合

保存的治療や外来処置で改善しない重度の痔、または血栓が頻繁にできる場合に手術が検討されます。手術には日帰りで行えるものと、数日の入院が必要なものがあります。

この病気と共に生きる

痔は生活の質に影響することがありますが、適切なケアで日常生活への支障を最小限に抑えられます。排便習慣を整え、刺激を避けることで症状をコントロールしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日同じ時間に排便する習慣をつける
• トイレに長く座らない（5分以内を目安に）
• 適度な運動（ウォーキングなど）で血流を促進する
• 座位ではドーナツ型のクッションを使うのも効果的
• 便秘を防ぐため、食生活を見直す

食事と運動

食物繊維を多く含む食品（野菜、果物、豆類、全粒穀物）を積極的に摂りましょう。水分は1日1.5～2リットルを目標に。適度な運動は便秘予防と血流改善に役立ちますが、重いものを持ち上げるなどの腹圧がかかる運動は避けてください。

精神的健康と心の健康

痔は恥ずかしい話題と捉えられがちですが、多くの人が経験する一般的な症状です。症状が長引くと不安やストレスを感じることもありますが、治療可能な病気であることを覚えておいてください。

予防

完全に予防することはできませんが、生活習慣の改善でリスクを大幅に減らせます。便秘を防ぐ、排便時にいきまない、長時間座らないことが重要です。

ワクチン

痔を予防するワクチンはありません。

検診プログラム

痔そのもののスクリーニング検査はありませんが、出血がある場合は大腸がん検診（便潜血検査など）を受けることを検討してもよいでしょう。

合併症

治療しない場合

• 慢性出血による貧血（特に高齢者）
• 痔核の血栓症（急激な激痛と腫れ）
• 痔核の嵌頓（かんとん：痔核が肛門の外に出て戻らなくなる）
• 感染（まれ）

長期的な見通し

痔は決して怖い病気ではありません。多くの人が適切なセルフケアや治療で症状を改善できます。手術が必要な場合でも、ほとんどのケースで完治が期待できます。痔の症状を放置せず、早めに対処することが大切です。

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