過敏性腸症候群（IBS）の基礎知識

概要

過敏性腸症候群（IBS）は、大腸に異常がないにもかかわらず、お腹の痛みや下痢、便秘が続く病気です。脳と腸のバランスが乱れることで起こると考えられています。

はい、とてもよくある病気です。日本では10人に1人程度が経験すると言われています。

女性に多く見られますが、どの年齢でも起こります。特に20代から40代の働き盛りの世代に多いです。

症状

一般的な症状

• お腹の痛みや不快感（排便で良くなることが多い）
• 下痢や便秘、またはその両方が交互に起こる
• お腹が張る、ガスがたまる
• 便に粘液が混じる

子供の症状

• お腹の痛みをよく訴える
• 下痢や便秘を繰り返す
• 食欲が落ちる
• 学校を休みたがる

高齢者の症状

• 便秘が主な症状になりやすい
• お腹の痛みを感じにくいこともある
• 体重減少や貧血がないか注意が必要（他の病気の可能性もあるため）

原因

主な原因

• 腸の動きが異常に速くなったり遅くなったりする
• 腸内の細菌バランスが乱れる
• ストレスや不安が腸に影響を与える
• 食事の刺激（脂肪分の多いもの、香辛料など）
• 遺伝的な要素も一部関係する

リスク要因

• 女性であること
• ストレスの多い生活
• 感染性の胃腸炎にかかったことがある
• うつ病や不安障害などの精神疾患
• 若い年齢（特に10代～40代）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 血便がある
• 原因不明の体重減少
• 夜間に症状が出て目が覚める
• 腹痛がひどくて動けない

定期受診を予約すべき場合：

• 下痢や便秘が数週間以上続く
• お腹の痛みや張りが日常生活に影響する
• 症状が良くなったり悪くなったりを繰り返す
• 市販薬を使ってもよくならない

診断

IBSの診断は、主にあなたの症状の話を聞くこと（問診）と、他の病気を除外するための検査で行います。ローマ基準という国際的な診断基準が使われることが多いです。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状の種類、頻度、期間など）
• 血液検査（貧血や炎症の有無を確認）
• 便検査（感染症や炎症の有無を確認）
• 大腸内視鏡検査（必要に応じて、他の病気を除外するため）

診察で予想されること

まずは消化器内科を受診しましょう。医師から症状について詳しく聞かれます。検査は痛みを伴うものもありますが、多くの場合すぐに終わります。結果をもとに、あなたに合った治療法を一緒に考えます。

治療

IBSの治療は、症状を和らげて日常生活を快適にすることが目標です。食事の見直し、ストレス管理、必要に応じて薬を使う方法があります。

自宅でのセルフケア

• 食事の記録をつけて、症状を悪くする食品を見つける
• 規則正しい食生活（1日3食、決まった時間に）
• ストレスをためない工夫（軽い運動、趣味、睡眠）
• 十分な水分をとる

医療治療

症状に合わせて、腸の動きを整える薬や、下痢や便秘を抑える薬、腹痛を和らげる薬が使われることがあります。また、ストレスが強い場合には、心療内科やカウンセリングと連携した治療が行われることもあります。薬の種類や使い方は必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

IBSの治療で手術が行われることは基本的にありません。手術が必要になるのは、IBSではなく別の病気（大腸がんなど）が見つかった場合などです。

この病気と共に生きる

IBSと付き合っていくには、自分の体のリズムを知ることが大切です。症状が悪くなる場面や食べ物を避け、調子の良いときは無理せず活動しましょう。外出先でトイレが心配なときは、事前に場所を確認しておくと安心です。

生活習慣のアドバイス

• 毎日同じ時間に起きて、食事をとる
• 適度な運動（ウォーキング、ヨガなど）
• 十分な睡眠
• 緊張をほぐす習慣（深呼吸、入浴など）

食事と運動

食事は、低FODMAP食（発酵性の糖質を控える食事）が有効な場合があります。脂肪の多いもの、辛いもの、カフェイン、アルコールは症状を悪化させることがあるので注意しましょう。運動はストレス解消に役立ちますが、激しすぎるとかえって症状が出ることがあるので、軽めのものから始めてください。

精神的健康と心の健康

IBSはストレスや不安と深く関係しています。症状が続くと気分が落ち込んだり、外出がおっくうになったりすることもあります。そうした悩みは一人で抱えず、医師や家族に相談することが大切です。必要に応じて、心の専門家のサポートを受けることも有効です。

予防

IBSを完全に予防する方法はまだわかっていません。しかし、ストレスを上手に管理し、バランスのよい食事を心がけることで、発症や悪化を防ぐ可能性があります。

ワクチン

IBSを予防するワクチンはありません。

検診プログラム

IBSに特化した検診はありませんが、大腸がん検診など他の病気の早期発見のために定期的な検診を受けることは勧められます。

合併症

治療しない場合

• 生活の質（QOL）が大きく低下する
• うつ病や不安障害を併発しやすくなる
• 栄養バランスが崩れる（特に極端な食事制限をした場合）
• 仕事や学校に行けなくなることがある

長期的な見通し

IBSは完治が難しい場合もありますが、適切な治療と生活習慣の改善により、症状をコントロールして普段通りの生活を送ることが十分可能です。医師と相談しながら、自分に合った方法を見つけていきましょう。

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• 日本消化器病学会（患者向け情報） · 日本

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