酒さ（赤ら顔）について知っておきたいこと：医師に聞く前に

概要

酒さ（しゅさ）は、おでこ・鼻・ほお・あごなど顔の中心が赤くなる慢性的な皮膚の病気です。毛細血管が目立ったり、赤いぶつぶつができることもあります。感染症ではありません。

日本国内では比較的多く見られる皮膚の悩みのひとつです。正確な人数ははっきりしませんが、成人の数十人に1人程度ともいわれています。

30代から50代の大人に多く、特に肌の白い人や女性に多いとされています。男性にも見られますが、鼻の皮膚が厚くなる症状は男性に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 顔が赤くなる（ほてる）
• 顔の赤みが長く続く
• 鼻やほおの細い赤い血管が目立つ
• 赤いぶつぶつや小さなできもの
• かゆみやヒリヒリ感
• 顔が熱く感じる

原因

主な原因

• 酒さ自体の原因はまだ完全には解明されていません。血管が過剰に反応して広がることが関係していると考えられています。
• 遺伝的な体質と、食生活・環境・ストレスなどの複数の要因が重なることで発症しやすいといわれています。
• 皮膚のバリア機能の低下も、症状を悪化させる一因とされています。

リスク要因

• 肌が白く、紫外線に弱い
• 30歳以上の成人
• 家族に酒さの人がいる
• 飲酒や辛い食べ物、熱い飲み物の頻繁な摂取
• 強い日差しや高温の環境
• ストレスや睡眠不足

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 目の症状がある（目が痛い、充血する、視力に変化がある）
• 顔の赤みやぶつぶつが急に増えて、強い痛みや腫れがある

定期受診を予約すべき場合：

• 顔の赤みが数週間以上続く
• 赤いぶつぶつができて、洗顔や市販のケアでよくならない
• 見た目が気になって仕事や生活に支障がある

診断

酒さの診断は、医師が顔の皮膚を直接見て、赤みや血管の広がり、ぶつぶつの状態を確認することで行います。特別な検査はなく、問診（せんもん）で症状の始まりやきっかけを詳しく聞かれます。

行われる可能性のある検査

• 特に必要な検査はありません。
• ほかの皮膚の病気（にきびや金属アレルギーなど）が疑われる場合、皮膚の一部を採取して調べる皮膚生検（ひふせいけん）が行われることがあります。

診察で予想されること

診察では、症状がいつからあるのか、どんな時に悪くなるのか、現在使っているスキンケアや薬について聞かれます。診察を受ける時には、普段の赤みを写した写真があると、医師に伝わりやすくなります。また、気になることや質問をあらかじめメモして持っていきましょう。たとえば「どんな治療法がありますか？」「副作用はありますか？」「どれくらいで効果が出ますか？」「日常生活で気をつけることは？」と聞くと安心です。

治療

酒さは完全に治る病気というより、症状をうまくコントロールしながら付き合っていく病気です。治療では、皮膚のバリアを整えるスキンケアと、医師による薬や機器を使った治療を組み合わせます。

自宅でのセルフケア

• ぬるま湯でやさしく洗顔し、ゴシゴシこすらない。
• 保湿剤を使って肌のバリアを整える。
• 外出時は日焼け止めや帽子、日傘を使う。
• 顔が暑くなりすぎないよう、部屋の温度や風通しに気をつける。
• アルコールや辛い食べ物など、自分が悪化を感じるものは控える。

医療治療

医師から処方される塗り薬や飲み薬、また赤い血管を目立たなくするための光線療法やレーザー治療などがあります。治療法は症状や肌の状態によって選ばれます。必ず医師の指示に従い、自己判断で市販薬を長時間使わないようにしましょう。

手術が検討される場合

長期にわたる酒さで鼻の皮膚が厚くでこぼこになった場合は、外科的な治療（切除やレーザーなど）が検討されることがあります。どのような方法が合うかは、皮膚科専門医に相談してください。

この病気と共に生きる

酒さはストレスや生活習慣の影響を受けやすい病気です。毎日のスキンケアと生活リズムを整えることが、症状を和らげる第一歩です。赤みが出ても、「また出てしまった」と落ち込まず、長い目で付き合っていきましょう。

生活習慣のアドバイス

• 紫外線対策を毎日行う（日焼け止め、帽子、日傘）。
• 過度の飲酒や刺激の強い食べ物を控える。
• 激しい運動やサウナ、熱いお風呂などで顔を急に温めない。
• 寝不足やストレスをためないようにする。
• 新しいスキンケア用品は、腕の内側などでパッチテストをしてから使う。

食事と運動

食事は、赤みを誘いやすいアルコールや辛いもの、熱すぎる飲み物に注意しましょう。運動は健康に良いので、無理のない範囲で続けてください。汗をかいた後は、やさしく洗顔して保湿するのがおすすめです。運動中は涼しい場所で行い、水分をとりましょう。

精神的健康と心の健康

顔の見た目が気になるのは、とてもつらいことです。人と会うのが億劫になったり、鏡を見るのが嫌になったりすることもあるかもしれません。その気持ちは自然なものです。一人で抱え込まず、医師や家族に相談してみましょう。

予防

酒さそのものを完全に予防することはできませんが、自分の発症リスクやきっかけを知り、紫外線対策やスキンケアをきちんと行うことで、症状の悪化を防ぐことができます。

ワクチン

酒さを予防するワクチンはありません。

検診プログラム

酒さのための特別な検診はありません。気になる赤みがある場合や、治療で長く続く場合は、定期的に皮膚科を受診するとよいでしょう。

合併症

治療しない場合

• 鼻の皮膚が厚くなる「鼻瘤」ができやすくなる
• 目の症状（充血、痛み、視力低下）を伴う「眼酒さ」が進行する
• 見た目が気になることによる自信の低下や、ストレスが増える

長期的な見通し

酒さは、正しい治療とセルフケアを続ければ、症状を十分に抑えることができます。赤みが完全になくならないこともありますが、多くの人は日常生活に支障なく過ごしています。一人で悩まず、医師と一緒に自分に合ったケアを見つけていきましょう。

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