精巣の健康：検査・治療前に医師に聞く質問

概要

精巣がんは、精巣（睾丸）にできるがんの一種です。精巣は精子と男性ホルモンを作る臓器で、左右にあります。精巣がんは比較的まれですが、若い男性に多く見られ、早期に発見すれば治りやすいがんとして知られています。

精巣がんは、全体のがんの中ではまれです。しかし、日本人男性の間でも増加傾向にあり、若い世代では最も多く見られるがんの一つです。

主に15歳から40歳の男性に多く、特に20歳代から30歳代がピークです。小児や高齢者に見られることもあります。

症状

一般的な症状

• 精巣にできる痛みのないしこり
• 精巣全体が腫れて重く感じる
• 陰嚢（いんのう）に水がたまる（急にたまることもある）
• 下腹部や股間の違和感や鈍い痛み

子供の症状

• 小児では、精巣の腫れやしこりに気づくことが多いです。ただし、小児の精巣腫瘍はまれで、多くは良性です。急に腫れたときはすぐに医師に相談してください。

高齢者の症状

• 高齢者では、痛みのないしこりのほか、腰痛や息切れ、食欲不振などをきっかけに見つかることもあります。しこりがあっても「年のせい」と放置せず、医師に相談しましょう。

原因

リスク要因

• 停留精巣（睾丸が陰嚢に下りず、お腹の中にある状態）
• 家族（父または兄弟）に精巣がんの人がいる
• 以前に精巣がんにかかったことがある
• 性腺形成不全やクラインフェルター症候群などの遺伝的疾患

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 精巣や陰嚢にいつもと違う変化を感じたら、数日待たずに医師に相談しましょう。
• 急な痛みや腫れがある場合
• 発熱を伴う場合

定期受診を予約すべき場合：

• 精巣がんの危険因子がある人や、過去にがん治療を受けた人は、定期的な検診を検討しましょう。
• 痛みがなくても、しこりが1週間以上続くときは受診を。

診断

医師は、視診と触診を行い、問診で症状や健康歴を確認します。そのうえで、精巣の超音波（エコー）検査や血液検査を行います。ほかへの転移を調べるために、CT検査が必要なこともあります。診断を確定するには、多くの場合、手術で精巣を摘出して病理検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 精巣超音波（エコー）検査
• 血液検査（腫瘍マーカー）
• 胸部・腹部・骨盤のCT検査
• 精巣摘出術による病理検査（確定診断のため）

診察で予想されること

初診では、プライバシーに配慮したうえで診察が行われます。検査結果の説明があり、がんが疑われる場合は専門の病院を紹介されます。検査や治療の前に、医師に次のような質問をしましょう：「なぜこの検査が必要ですか？」「治療の選択肢とそれぞれのリスクは？」「副作用や長期的な影響は？」「生殖能力への影響は？」「手術後の生活で注意することは？」など。

治療

精巣がんの治療は、がんの種類や進行度を正確に評価してから計画します。治療の中心は手術で、体に残ったがんの有無や再発リスクに応じて、抗がん剤治療（化学療法）、放射線治療、経過観察（サーベイランス）が選ばれます。

自宅でのセルフケア

• 創部を清潔に保ち、感染の兆候（赤み、腫れ、痛みの悪化）に注意する。
• 痛みがあるときは無理せず、医療機関に相談する。
• 疲れたときは十分に休み、バランスのよい食事を心がける。

医療治療

抗がん剤治療（化学療法）は、手術後に再発リスクを減らすために行われることがあります。放射線治療は、がんがリンパ節に広がっている場合に腹部や骨盤へ照射する場合があります。どちらの場合も医師の説明を聞き、メリットとデメリットを納得してから決めることが大切です。治療によって精子や男性ホルモンに影響が出ることがあるため、事前に医師へ相談し、必要に応じて精子の凍結保存を検討します。

手術が検討される場合

一般的に、精巣がんと診断された場合は、病変のある側の精巣を摘出する手術（高位精巣摘除術）が最初の治療です。この手術は股間部分の小さな切開で行われ、片方の精巣が残っていれば、多くの場合で性機能は保たれます。生殖能力への影響は人によって異なりますので、手術前によく相談しましょう。

この病気と共に生きる

片方の精巣を失っても、ほとんどの男性は通常の生活を送れます。残った精巣が必要なホルモンと精子を生産します。見た目が気になる場合は、人工の精巣（詰め物）を入れることもできます。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を心がける
• 飲酒は適量に抑える
• 無理のない範囲で運動を習慣にする
• ストレスをためないようにする

食事と運動

特別な食事制限はありません。栄養バランスのとれた食事を心がけ、運動は術後、医師の許可があるまで控えめにしましょう。長時間の自転車など、股間を圧迫する行為は術後しばらく避けたほうが安心です。

精神的健康と心の健康

精巣がんは、若い男性にとって身体のイメージや男性らしさ、生殖・性機能などに不安を感じることがあります。不安な気持ちを一人で抱え込まず、パートナーや家族、医療者に話すことが支えになります。臨床心理士などの専門家の支援を受けることもできます。

予防

精巣がんには、現在のところ完全な予防方法はありません。生活習慣との関係は明らかではありません。最も大切なのは、「しこりや腫れなど、いつもと違う変化に気づいたら早めに相談する」ことです。

検診プログラム

症状のない人を対象にした一般的なスクリーニング検査は推奨されていません。ただし、若い男性には月に1回のセルフチェック（自己触診）が勧められることがあります。正しい方法を医師に教わり、気になる変化があれば早めに受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• がんが放置されると、周囲のリンパ節や肺、肝臓、骨などに転移する可能性があります。
• 進行すると治療が難しくなることがあります。
• 呼吸不全や臓器の障害を引き起こすことがあります。

長期的な見通し

精巣がんは、多くの症例で治る可能性が非常に高いがんです。たとえ転移があっても、適切な治療を受ければ回復が期待できます。手術や治療のあとは、5年以上にわたる定期フォローアップで生活の質を保つことができます。

サポートを探す

地域の団体

• がん情報サービス ↗ · 日本

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。