乾癬の回復（寛解）と上手な付き合い方

概要

乾癬（かんせん）は、皮膚の生まれ変わりが速くなりすぎることで起こる、慢性的な炎症性の皮膚疾患です。皮膚が赤く盛り上がり、銀白色のフケのようなかさかさがつもります。乾癬は人にうつることはありません。

日本では約0.3〜0.5%の人が経験する、比較的よく見られる皮膚の病気です。患者さんの数は数十万人いると推定されています。

大人（特に20〜30代と50〜60代）に多く見られますが、子どもやお年寄りでも発症することがあります。家族に乾癬の人がいると発症しやすいといわれています。

症状

一般的な症状

• 赤く境界のはっきりした発疹があり、その上に銀白色のフケのようなものがつく
• 皮膚のかゆみ、ひりひり感、痛み
• 皮膚が乾燥して割れたり、ぽろぽろと剥がれ落ちたりする
• 爪に小さなくぼみや変色、変形が見られる
• 肘（ひじ）、膝（ひざ）、頭皮、腰やおしりなどにできやすい

子供の症状

• 乳児ではおむつかぶれのような赤い発疹に見えることがある
• 頭皮にふけのようなものがたくさんつく
• 治ったり悪くなったりを繰り返しながら広がることがある

高齢者の症状

• 皮膚が薄くなっているため、発疹が見た目よりも赤く目立ちやすい
• 乾燥やかゆみが強く、夜眠れないことがある
• 関節の痛みや腫れを伴うこともある

原因

主な原因

• 免疫システムの異常によって、皮膚の新しい細胞が過剰に作られてしまう
• 遺伝的な要因（家族歴）
• のどや皮膚の感染症（特に溶連菌感染）
• 皮膚への外的刺激（けが、圧迫、強い日焼けなど）

リスク要因

• 家族に乾癬の人がいる
• ストレスや睡眠不足が続いている
• 過度の飲酒や喫煙
• 肥満や生活習慣病（糖尿病、高血圧など）を抱えている
• 特定の薬を服用している（どんな薬かは医師に相談してください）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の「緊急に対応が必要な症状」がある場合
• 全身に発疹が広がり、日常生活に支障が出ている
• 関節に腫れや痛みがあり、動かしにくい

定期受診を予約すべき場合：

• 皮膚に赤い発疹やフケのようなものが出て、2週間たってもよくならない
• 乾癬の症状が悪くなったり、治ったりを繰り返す
• 医師から処方された治療を続けても改善しない

診断

乾癬の診断は、主に医師が皮膚を目で見て触って確認する診察と、お話を聞くことから行います。必要に応じて皮膚の一部を採取して顕微鏡で調べる検査が行われることもあります。

行われる可能性のある検査

• 診察（発疹の見た目、場所、範囲を確認）
• 問診（いつから、どんなときに悪くなるか、家族歴、症状の変化）
• 皮膚生検（小さな皮膚片をとって顕微鏡で調べる検査）※必要に応じて

診察で予想されること

診察では、服を着替えて肌を見せていただくことがあります。肌を少し触らせていただくこともあるので、清潔な下着で来院してください。結果は当日にわかることが多く、すぐに治療の相談ができます。

治療

乾癬の治療は、症状を完全に取り除くことではなく、発疹やかゆみをコントロールし、長くきれいな肌を保つことを目的とします。症状の程度や生活に合わせて、外用薬、光線療法、内服薬（飲み薬）、注射薬などを組み合わせます。どの治療が合うかは、医師と相談しながら決めます。

自宅でのセルフケア

• 毎日保湿剤で肌をうるおし、乾燥を防ぐ
• シャワーや入浴はぬるめのお湯で、強くこすらない
• かゆみがあるときは、冷たいタオルや保冷剤で冷やす
• 爪は短く切り、肌をかきむしらないようにする
• ストレスをためない工夫をする（趣味、睡眠、運動など）

医療治療

医療による治療には、軟膏（なんこう）やクリームなどを皮膚に塗る外用薬、紫外線をあてる光線療法、免疫の働きを調整する内服薬や注射薬などがあります。それぞれに必要性と注意点があるため、医師の指示に従って治療を続けることが大切です。治療中は自己判断で中断しないでください。

手術が検討される場合

一般的に乾癬で手術が必要になることはほとんどありません。関節に強い変形や痛みがある場合は、専門医が整形外科的な治療を検討することもありますが、多くの人は外用薬、光線療法、内服薬などの治療で管理できます。

この病気と共に生きる

乾癬は慢性の病気なので、良くなったり悪くなったりを繰り返します。自分に合ったケアを見つけ、毎日の生活リズムを整えることが大切です。症状が気になる間は、露出の多い服より、肌を覆う服を選んだり、保湿を心がけたりすると過ごしやすくなります。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を心がける
• アルコールはほどほどにする（大量飲酒は悪化のきっかけになる）
• 十分な睡眠をとり、体の疲れをためない
• 適度な運動でストレスを発散する（皮膚を強く傷つけないように注意）
• 日焼けをしすぎない（適度な日光はよいこともありますが、日焼けは逆効果になることも）

食事と運動

特定の食事で乾癬が必ずよくなるという証拠はまだ十分ではありません。しかし、バランスの良い食事と適度な運動は、肥満や生活習慣病を予防し、炎症を抑える助けになります。アルコールや辛い食べ物など、自分が悪化しやすいと感じるものは避けましょう。

精神的健康と心の健康

見た目に変化が起こるため、自尊心や自信に影響することがあります。外出を控えたくなったり、人間関係に悩んだりする人も少なくありません。つらい気持ちや眠れないこと、自分を傷つけたいという気持ちが続いたら、ひとりで抱え込まずに、すぐに医師や相談機関に話してください。命の危険を感じたら119番（救急）に連絡しましょう。

予防

乾癬そのものを完全に予防する方法はまだありません。しかし、きっかけ（誘因）を避け、皮膚を丁寧にケアすることで、発症や再発のリスクを下げたり、症状の悪化を防いだりすることができます。

ワクチン

乾癬そのものを予防するワクチンはありません。しかし、感染症にかかると乾癬が悪化することがあるため、かかりつけ医と相談しながら、定められた予防接種を受けることが勧められます。

検診プログラム

乾癬を早期に見つけるための集団検診はありません。皮膚の異変に早めに気づき、皮膚科で診察を受けることが肝心です。既に乾癬と診断されている人は、定期的に皮膚科で経過を診てもらいましょう。

合併症

治療しない場合

• 関節に炎症が起こり、関節の痛みや腫れ、変形が残ることがある（乾癬性関節炎）
• 皮膚をかきむしることで、細菌感染や色素沈着を起こしやすくなる
• 皮膚の炎症が広範囲に及ぶと、心筋梗塞や糖尿病などのリスクが高まることがある
• 見た目の悩みから、うつ病や不安などを発症することがある

長期的な見通し

乾癬は継続的な治療がとても大切な病気です。治療を続けることで、発疹がほとんど目立たなくなる寛解期を長く保つことが多くの人で可能になっています。最近はさまざまな治療法が使えるようになり、昔よりもずっとコントロールしやすくなりました。あきらめずに、自分に合った治療を見つけながら、長い目で向き合っていきましょう。

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