酒さ（赤ら顔）について：症状・治療・リスク

概要

酒さ（しゅさ、赤ら顔）は、顔の中央部分が赤くなる慢性的な皮膚の病気です。一度出ると長く続くことがありますが、適切なケアと治療で症状をうまくコントロールできます。

酒さはよく見られる皮膚の病気で、特に30～50歳の大人に多く、日本でも決して珍しくありません。

色白の人に多いと言われていますが、日本人を含むアジア人にもみられます。女性の方がかかりやすい一方、男性は鼻の皮膚が厚くなる「鼻瘤（びりゅう）」が出ることがあります。

症状

一般的な症状

• 顔の中央（ほお・鼻・あご）が赤くなるほてりや赤み
• 小さな血管が目立ち、毛細血管拡張がみられる
• 赤いブツブツや小さな膿（うみ）をもったニキビのような発疹
• つっぱる感じやかゆみ、ヒリヒリする感じ
• 目がしょぼしょぼする、乾いた感じ、充血する（眼の症状）

原因

主な原因

• 遺伝的な体質（肌が敏感で炎症を起こしやすい）
• 顔の血管の反応が過敏であること（温度変化や刺激で血管が拡張しやすい）
• 皮膚に常在する小さなダニ（ニキビダニ）や細菌への過剰な免疫反応
• 紫外線や熱いもの、香辛料、アルコールなどにより血管が拡張することがきっかけとなる

リスク要因

• 色白・肌が敏感な人
• 30〜60歳の成人（特に女性）
• 日光への露出が多い人
• 熱い飲み物、辛い食べ物、温かいお風呂、アルコールなどの刺激を日々多くとる人
• 精神的ストレスや強い感情の波があると悪化しやすい

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 目の症状がある（赤い、痛い、まぶしい、視力が落ちた感じ）
• 顔の赤みやブツブツが急に悪化し、痛みや腫れを伴う

定期受診を予約すべき場合：

• 顔の赤みやブツブツが何週間も続いている
• スキンケアを工夫しても改善しない
• 鏡を見るたびに赤みを感じ、気になって仕方ない

診断

医師が顔の様子をよく観察し、症状や経過をていねいに聞いて診断します。特殊な検査はありませんが、類似する皮膚の病気を除外するために、詳しい問診や皮膚の拡大鏡を使った観察が行われることがあります。

行われる可能性のある検査

• 医師の目による診察（視診）
• 皮膚の拡大鏡（ダーモスコピー）で毛細血管やブツブツを観察
• 場合により血液検査やアレルギー検査（ほかの病気を除外するため）

診察で予想されること

初診では顔の赤みやブツブツをはっきりと伝えましょう。経過や日常生活の習慣（食物・お風呂・スキンケア・紫外線など）を聞かれます。診断は比較的短時間でつくことが多く、治療方針についてその場で説明があります。

治療

酒さの治療は、炎症や赤みを抑え、皮膚のバリア機能を整えることが中心です。外用薬や内服薬、レーザーなどの機器治療を組み合わせ、症状のタイプや重症度に合わせて進めていきます。

自宅でのセルフケア

• 毎日、朝と夜にやさしい洗顔料で顔を洗い、刺激の少ない保湿剤をつける
• 日中は日焼け止め（できればSPF30以上）をこまめに塗り直す
• 熱いお風呂・サウナ・長時間の暖房の中を避け、顔がほてらないようにする
• 辛い物・温かい飲み物・アルコールなど、顔が赤くなる誘因を見つけて控える
• 顔をこすらず、タオルをそっと押し当てるようにして水気をとる

医療治療

治療には、炎症を抑える外用薬や、塗り薬だけでは改善しない場合の内服薬（低用量の抗生剤など）が用いられますが、必ず医師の判断で処方されます。最近では、レーザーや光治療で赤みや血管を目立たなくする治療法も選択肢です。どの治療法が適しているかは、症状のタイプや重症度、ご本人の希望をふまえて医師と相談して決めましょう。

手術が検討される場合

重症の鼻瘤（鼻の皮膚が厚くブツブツして変形する状態）に対しては、高周波メスやレーザーで余分な組織を切除・形成する外科的処置が行われることがあります。しかし、初期から治療を続ければそこまで進行しないことがほとんどです。

この病気と共に生きる

酒さと上手につきあうには、毎日のスキンケアと生活リズムが鍵です。朝晩の洗顔・保湿を習慣にし、鏡を見るたびに赤みを気にしすぎないことも大切です。症状が良くなったり悪くなったりを繰り返すこともありますが、焦らずに管理していきましょう。

生活習慣のアドバイス

• 肌にやさしい低刺激の石けん・洗顔料を選ぶ
• 日差しが強い日は帽子や日傘を使い、午前10時から午後2時の外出をできるだけ避ける
• アルコール、特に赤ワインやビールが誘因となる人が多いため、自分に合わないものを見極める
• ゆったりと湯温をぬるめ（38℃前後）にして、長風呂をしない
• ストレスをためないよう、適度に体を動かしたり、趣味の時間を持つ

食事と運動

食事は、刺激の強い香辛料（カレー粉や唐辛子など）を控えめにし、顔がほてるような熱い飲み物よりも常温や冷たい飲み物がよいでしょう。適度な運動は血行を良くしますが、激しい運動は顔が赤くなりやすいため、ウォーキングやゆったりしたヨガなど、無理のないものを習慣にするのがおすすめです。

精神的健康と心の健康

顔の赤みは外見の変化を伴うため、他人の目が気になったり、人前に出るのがおっくうになったりして、気持ちが落ち込みやすくなることがあります。それは決してわがままではなく、酒さにともなう自然な感情です。自分の気持ちを大切にし、辛い時は家族や友人、医療者に打ち明けてください。

予防

酒さを完全に予防することはできませんが、日々のスキンケアや生活習慣の見直しで、悪化を防ぎ、症状を軽くすることは十分に可能です。特に紫外線対策と肌のバリアを守ることが大切です。

合併症

治療しない場合

• 鼻の皮膚が厚くなり、形が変わってしまうことがある（鼻瘤）
• 目の周りが赤くなる「眼性酒さ（眼の症状）」が進行すると、角膜炎や角膜潰瘍など、視力に影響する危険性がある
• 見た目が気になるために、うつ状態や社交不安を引き起こすことがある

長期的な見通し

酒さは長くつきあう皮膚の病気ですが、治療法は多くあり、希望を持って大丈夫です。早めに皮膚科を受診し、自分に合ったスキンケアと治療を続ければ、赤みやブツブツをしっかりと抑えられます。症状にムラがあっても、焦らずに管理していきましょう。

サポートを探す

地域の団体

• 日本皮膚科学会 · 日本全国
• 日本皮膚免疫アレルギー学会 · 日本全国

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。