発熱（熱が出たとき）

概要

発熱とは、体の温度がふだんの平熱より高くなった状態のことです。平熱は人によってちがいますが、一般的には37.5℃以上を発熱の目安にすることが多いです。熱は、からだに入ってきたウイルスや細菌と体が戦っているときに出るサインで、それ自体が病気というわけではありません。

発熱はとてもよくある症状です。大人も子どもも、一年を通して何度も経験します。

生まれたばかりの赤ちゃんから高齢の方まで、誰にでも起こります。特にお子さんはよく熱を出し、高齢の方は熱が出にくいことがあります。

症状

一般的な症状

• 体がだるい、重い感じがする
• 寒気（さむけ）がする、体がふるえる
• 頭痛、関節や筋肉の痛み
• 汗をかく、体が熱く感じる
• 食欲がない、においが気になる
• 脈がいつもより速くなる、息が少し速くなる

子供の症状

• ぐったりしている、元気がない
• 機嫌が悪い、泣き止まない、眠ってばかりいる
• 母乳やミルク、食事の飲み・食べが悪い
• おしっこの量が減る、口の中が乾いている
• 手足は冷たいのに、体やおなかは熱い
• けいれん（ひきつけ）を起こすことがある

高齢者の症状

• 熱が高くならないことが多い（37℃台でも重い感染のことがあります）
• 急に元気がなくなる、ぼんやりする、話がかみ合わない
• 食欲が落ちる、水分をとらなくなる
• おしっこの量が減る、トイレの回数が変わる
• 転倒しやすくなる、立ち上がりにくくなる

原因

主な原因

• ウイルスによる感染（かぜ、インフルエンザ、胃腸炎など）
• 細菌による感染（のどの炎症、肺炎、尿路感染症など）
• 予防接種のあとの一時的な熱
• 暑さによる体の負担（熱中症など）
• 薬の影響や、体の免疫の働きによる炎症
• そのほか、体の別の場所の病気が原因になることもあります

リスク要因

• 小さなお子さん（特に集団生活を始めたばかりの時期）
• 65歳以上の方、体力が落ちている方
• 糖尿病・心臓病・呼吸器の病気などの持病がある方
• 免疫の働きを下げる治療を受けている方
• 睡眠不足や疲れがたまっているとき
• 人と接触が多い環境にいる（学校、職場、医療・介護施設など）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 意識がぼんやりする、会話がかみ合わない
• 呼吸が苦しそう、顔色が悪い
• けいれんを起こした、またはくり返す
• 水分が飲めない、おしっこが半日以上出ない
• 3か月未満の赤ちゃんの発熱
• 38℃以上の熱が3日以上続く、または39℃以上の高熱が続く
• 持病がある方、妊娠中の方の発熱

定期受診を予約すべき場合：

• 熱が2〜3日たっても下がる気配がない
• 熱は下がったのに、だるさや咳・のどの痛みが続く
• くり返し熱が出る
• 受診すべきか迷うとき（電話で相談するだけでもかまいません）

診断

診察ではまず、いつから熱が出たか、ほかにどんな症状があるか、持病や服薬、海外渡航の有無などを聞きます。そのうえで体温を測り、のど・胸の音・おなか・皮膚などを診ます。多くの場合、この問診と診察で大体の見当がつきます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（体の炎症の程度や、感染の手がかりを調べます）
• 尿検査（尿路感染症などを見つけることがあります）
• 鼻やのどを棉棒で軽くぬぐって調べる検査（ウイルスの種類を調べる迅速検査など）
• 胸部レントゲンや画像検査（咳や息苦しさが強いときなど）

診察で予想されること

検査をしないことも多いです。特にウイルス性のかぜが疑われる場合は、原因を細かく特定しなくても、症状に合わせた対応で回復することが多いためです。検査結果を待つあいだも、水分と休養を心がけてください。

治療

発熱への対応は「原因に合わせる」ことが基本です。ウイルスが原因なら体が自然に治すのを助けることが中心になり、細菌が原因と判断されれば医師が必要に応じて治療を選びます。熱そのものを無理に下げるよりも、つらさを和らげて楽に過ごすことが目的になることが多いです。

自宅でのセルフケア

• 水分をこまめにとる（水、お茶、経口補水液など。一度にたくさんより、少しずつ何回も）
• 薄着にして涼しく過ごす。布団や毛布のかけすぎに注意する
• 安静にして、しっかり眠る
• 室温と湿度を心地よく整え、こまめに換気する
• 食事は無理せず、食べられるものを少しずつ
• 熱が高いときの入浴は、ぬるめのシャワー程度にする
• 体温と症状の経過をメモしておくと、受診のときに役立ちます

医療治療

医療機関では、原因に応じた治療と、つらさを和らげるための対応が行われます。使う薬がある場合は、年齢・体重・持病・妊娠の有無などをふまえて医師が判断します。市販の薬を使いたいときは、必ず薬剤師や登録販売者に相談し、お子さんには特に慎重にしてください。抗菌薬（細菌をやっつける薬）はウイルスには効かないため、使わない判断をされることもあります。

手術が検討される場合

発熱そのものに対して手術が必要になることはほとんどありません。ただし、虫垂炎や胆のうの炎症など、手術が必要な病気が熱の原因になっている場合は、その病気に対する治療として手術が検討されます。

この病気と共に生きる

熱があるあいだは、無理をしないことがいちばん大切です。仕事や学校は休み、家事も最低限にして、体を休める時間を優先しましょう。熱が下がってもしばらくは体力が戻りにくいので、少しずつ普段の生活に戻していくと安心です。

生活習慣のアドバイス

• 手洗い・うがいを習慣にする
• 部屋の換気をこまめに行う
• 睡眠を十分にとり、疲れをためない
• バランスのよい食事と適度な水分補給
• 熱があるときは周りの人にうつさないよう、マスクや距離に気をつける
• 受診のタイミングを迷わないよう、かかりつけ医を決めておく

食事と運動

食欲がないときは無理に食べなくて大丈夫です。おかゆ、うどん、スープ、果物など、のど越しがよく消化のよいものを少しずつ。塩分と水分を一緒にとると体が楽になります。運動は熱が完全に下がり、体調が戻ってから再開しましょう。回復直後に激しい運動をすると、ぶり返すことがあります。

精神的健康と心の健康

熱が続くと、不安になったり、気分が落ち込んだり、眠りが浅くなったりすることがあります。これは体が疲れているときによくあることです。ひとりで抱え込まず、家族や友人、医療機関に話してみてください。気持ちのつらさが続くときは、地域の相談窓口や医療機関に相談することが大切です。

予防

すべての発熱を防ぐことはできませんが、感染症による発熱のリスクは日々の習慣で下げられます。手洗い・換気・十分な睡眠・予防接種が基本です。

ワクチン

インフルエンザ、肺炎球菌、麻しん（はしか）、風しん、おたふくかぜなど、年齢や体調、持病に応じて受けられるワクチンがあります。どのワクチンが自分や家族に必要かは、かかりつけ医や自治体の案内で確認してください。

合併症

治療しない場合

• 脱水（水分が足りなくなり、ぐったりしたり尿が減ったりします）
• 体力の消耗による回復の遅れ
• お子さんの場合の熱性けいれん（多くは数分で落ち着きますが、初めてのときは受診してください）
• 原因によっては、肺炎や尿路感染症、髄膜炎など重い感染に進むことがあります

長期的な見通し

発熱の多くは、数日から1週間ほどで自然に回復します。つらい時期はあっても、水分と休養をとりながら経過を見ていけば大丈夫です。熱が長引く、様子がおかしいと感じるときは、早めに医療機関に相談することで安心して対応できます。

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