歯がしみる（知覚過敏）

概要

歯の知覚過敏は、冷たいものや甘いもの、歯ブラシの刺激などで歯がキーンとしみる状態です。歯の表面のエナメル質が削れたり、歯ぐきが下がったりして、内側の象牙質（ぞうげしつ）が露出すると、刺激が歯の神経に伝わりやすくなります。

とてもよくある症状で、成人の多くが一度は経験するといわれています。

大人にも子どもにも起こります。特に、歯ぐきが下がりやすい中高年、硬い歯ブラシで強く磨く人、酸っぱい飲み物をよく飲む人に多くみられます。

症状

一般的な症状

• 冷たい飲み物や食べ物でキーンとしみる
• 甘いものや酸っぱいものでしみる
• 歯ブラシの毛先が当たると痛む
• 風が当たるとしみる
• 一瞬だけ痛んで消えることが多い
• 特定の歯だけに起こることがある

子供の症状

• 生え替わり期の歯がしみることがある
• 甘いおやつやジュースの摂りすぎでしみる
• 歯みがきを嫌がる、痛がる
• むし歯との区別が必要

高齢者の症状

• 歯ぐきが下がって歯の根元がしみやすい
• 歯の詰め物やかぶせ物の周りがしみる
• 歯ぎしりや食いしばりで歯がすり減る
• 複数の歯がしみる

原因

主な原因

• 歯の表面のエナメル質がすり減る（歯ぎしり、食いしばり、硬いもの）
• 歯ぐきが下がって歯の根元が出る（歯周病、加齢、強すぎる歯みがき）
• 酸っぱい飲み物や食べ物で歯が溶ける（酸蝕症）
• むし歯やむし歯治療のあと
• 歯のひび割れ
• ホワイトニングや歯石取りのあと一時的に
• 歯ブラシの毛先が硬い、磨き方が強い

リスク要因

• 硬い歯ブラシで強く磨く
• 歯ぎしり・食いしばり
• 酸っぱい飲み物をよく飲む
• 歯周病がある
• 加齢で歯ぐきが下がる
• ホワイトニングを受けた
• 最近歯の治療を受けた
• ストレスや睡眠不足で食いしばりが増える

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 顔やあごの腫れ、発熱、飲み込みにくさがある（119番または救急へ）
• 歯のけがで出血が続く
• 痛みが強く眠れない
• 歯ぐきから膿が出る

定期受診を予約すべき場合：

• 冷たいものがしみる状態が2週間以上続く
• 特定の歯だけ繰り返ししみる
• 歯みがきで痛む
• 歯が欠けた、ぐらつく
• 市販のケア用品で改善しない

診断

歯科医院で、歯や歯ぐきの状態をみてもらい、しみる場所と原因を調べます。問診で、いつから、どんな刺激で、どのくらい続くかを伝えると診断の助けになります。

行われる可能性のある検査

• 目で見る検査（むし歯、歯ぐきの下がり、ひび）
• 細い器具で歯の表面を軽く触れる検査
• 冷たい空気や水を当てて反応をみる検査
• レントゲン写真（むし歯や歯の根の状態）
• かみ合わせの検査
• 必要に応じて歯周病の検査

診察で予想されること

検査はほとんどが短時間で、強い痛みはありません。しみる検査で一瞬痛むことがありますが、すぐに終わります。原因が複数見つかることもあります。

治療

歯の知覚過敏は、原因を取り除きながら、しみにくい状態に整えていく治療です。むし歯や歯周病があれば、それを先に治療します。すべてがすぐに治るわけではありませんが、多くの人はケアで楽になります。

自宅でのセルフケア

• やわらかい歯ブラシを使い、力を入れずに小刻みに磨く
• フッ素入りの歯みがき粉を使う（銘柄より継続が大切）
• 酸っぱい飲み物は食事と一緒に、飲んだ後すぐに磨かない
• ストローを使う、だらだら飲まない
• 歯ぎしりがある人は、歯科医院で相談する
• 知覚過敏用のケア用品を試す（合わないときは中止）
• 定期的に歯科検診を受ける

医療治療

歯科医院では、原因に応じて、歯の表面をコーティングする、しみる部分を埋める、歯ぐきの状態を整える、かみ合わせを調整するなどの処置を行います。必要に応じて、歯を守るための素材や専用のケア用品を使います。薬の名前や量は、状態によって歯科医師が判断します。

手術が検討される場合

多くの場合は手術は不要です。歯ぐきが大きく下がっている場合や、ひび割れ・かみ合わせの問題が強い場合に、専門的な処置を検討することがあります。

この病気と共に生きる

しみる刺激を避けながら、歯みがきを続けることが大切です。痛みが強い日は無理をせず、ぬるま湯ややわらかい食べ物を選ぶと楽になります。

生活習慣のアドバイス

• 硬い歯ブラシや強いいきみは避ける
• 歯ぎしり対策に、日中は歯を離してリラックスする
• 酸っぱい飲み物を控えめにする
• 定期的に歯科医院へ行く
• 睡眠とストレス管理を心がける

食事と運動

バランスのよい食事をとり、酸っぱい飲み物や甘いものをだらだら摂らないようにします。運動は制限されませんが、食いしばりが強い人は、運動中も歯を食いしばりすぎないよう意識しましょう。

精神的健康と心の健康

痛みが続くと、食事や会話がつらくなり、気分が落ち込むことがあります。つらいときは一人で抱え込まず、歯科医師やかかりつけ医、地域の相談窓口に話してください。気持ちがとてもつらいときは、緊急の相談窓口や医療機関を頼ってください。

予防

すべては防げませんが、歯を削る習慣や歯ぐきが下がる原因を減らすことで、リスクを下げられます。

ワクチン

歯の知覚過敏を防ぐワクチンはありません。

検診プログラム

定期的な歯科検診で、むし歯、歯周病、歯ぎしり、かみ合わせを早めにみつけることが大切です。

合併症

治療しない場合

• むし歯が進んで、より強い痛みが出る
• 歯の神経の炎症（歯髄炎）を起こす
• 歯ぐきの腫れや膿（歯周病の悪化）
• 痛みで食事が偏る
• 歯が欠けたり、失われたりする

長期的な見通し

多くの場合、原因に合わせたケアで症状は軽くなります。早めに相談すれば、歯を守りながら生活の質を保つことができます。

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