歯の変色（歯の色が気になるとき）

概要

歯の変色とは、歯の色が本来より黄色っぽく見えたり、茶色・灰色・黒っぽくなったり、逆に白い斑点が出たりする状態のことです。大きく分けて2つのタイプがあります。ひとつは「外からの着色」で、コーヒーやお茶、たばこなどの色素が歯の表面についてしまうもの。もうひとつは「内側からの変色」で、歯の内側にある象牙質（ぞうげしつ＝歯の本体の層）の色が変わったり、歯の神経に問題が起きたりして、歯そのものの色が変わるものです。どちらも多くの場合、命に関わる病気ではなく、見た目の悩みや、ときにはむし歯などのサインとして気づかれるものです。

はい、とてもよくあることです。生まれつき歯の色が黄色っぽい人もいれば、加齢とともに少しずつ黄ばんでくる人もいて、まったく変色のない人のほうが少ないといえるほどです。あわてる必要はありませんが、気になるときは気軽に歯科で相談してみましょう。

子どもから高齢者まで、どの年代でも起こります。子どもでは乳歯から永久歯への生え変わりや、歯をぶつけたけが、生えかけの歯の白い斑点などが目立ちます。成人ではコーヒー・お茶・喫煙などによる着色が多く、高齢の方では加齢による色の変化や、昔入れた詰め物・被せ物の劣化、歯ぐきが下がって見える根元の黄色などがよく見られます。

症状

一般的な症状

• 歯全体が黄色っぽく見える
• 歯の表面、特に歯と歯の間や歯ぐきの近くに茶色や黒っぽい着色がつく
• 歯の裏側が茶色く色づく
• 1本だけ、または数本だけ色が違って見える
• 詰め物や被せ物のまわりが黒ずむ、境目が目立つ
• 時間がたつにつれて少しずつ色が濃くなっていく

子供の症状

• 生え変わったばかりの永久歯が、乳歯より黄色っぽく見える（自然なことです）
• 歯の表面に白くにごった斑点が出る（エナメル質＝歯のいちばん外側の硬い層のつくり方のムラ）
• 転んだりぶつけたりした歯が、しばらくして灰色や茶色に変わることがある
• 飲み物や食べ物による着色、みがき残しによる着色

高齢者の症状

• 加齢により、歯の内側の層の色が透けて黄色く見える
• 昔入れた金属の詰め物や被せ物の劣化・変色
• 歯ぐきが下がって、歯の根元が黄色く見える
• 口の乾燥や、手が動かしにくいことによるみがき残しの着色

原因

主な原因

• 外からの着色：コーヒー、紅茶、緑茶、コーラ、赤ワイン、カレー、たばこなどの色素が歯の表面につく
• 歯垢（しこう＝細菌のかたまり）や歯石がたまり、色素がそこにしみこむ
• 歯の神経が弱ったり失われたりしたことによる内側からの変色（大きなむし歯、歯をぶつけたけが、神経の治療のあとなど）
• 歯がつくられる時期に、特定の抗菌薬を長期間使った場合の影響
• フッ素を必要以上にとりすぎたことによる白い斑点（斑状歯）
• 生まれつきの歯のつくりのムラ（エナメル質形成不全）や体質による色の違い
• 加齢によるエナメル質の薄まりと摩耗
• 金属の詰め物の腐食や、詰め物の下にできたむし歯

リスク要因

• 着色しやすい飲み物や食べ物をよくとる
• 喫煙をしている
• 歯みがきが十分でない、歯間の掃除をしていない
• 口で呼吸するくせがある、口の中が乾きやすい
• 歯科での定期受診を長くとどこおかせている
• 子どものころに歯をぶつけたことがある、高熱や栄養不足があった
• 歯ぎしりやくいしばりがある
• 妊娠中・育児中などで歯みがきの時間がとりにくい

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 変色と強い痛み・腫れ・発熱がある
• けがのあとに歯の色が変わった
• 歯がぐらぐらする、噛むと痛い
• 顔やあごの腫れがある

定期受診を予約すべき場合：

• 歯の色が気になり始めた、写真と比べて濃くなった気がする
• 歯みがきでは落ちない着色がある
• 1本だけ色が違う
• 詰め物・被せ物のまわりが黒ずんできた
• 見た目が気になって笑うのをためらうようになった

診断

歯科医院で、ふだんは特別な準備なく診断がつきます。歯科医が明るい照明と鏡を使って口の中を観察し、着色が表面についているだけなのか、歯そのものの色が変わっているのかを見分けます。あわせて、飲み物や喫煙の習慣、けがの経験、使ったことのある薬、気になり始めた時期などを聞かれます。

行われる可能性のある検査

• 視診（明るい照明の下での観察）
• 問診（飲食物・喫煙・けがの既往・薬の使用歴など）
• 器具で軽くこすって、表面の着色が取れるかどうかの確認
• レントゲン検査（目に見えないむし歯や、歯の根の先の状態の確認）
• 必要に応じて口の中の写真撮影（変化の記録用）

診察で予想されること

診察は数分から十数分ほどで終わることが多く、ほとんどの場合痛みはありません。変色の原因と、どのような選択肢があるかを説明してもらえます。保険が使える処置と、ホワイトニングのように自由診療（自費）になる処置の違いも、このときに確認しておくと安心です。

治療

治療は原因によって変わります。表面についた着色であれば、歯科での清掃である程度落とせます。歯そのものの色を変えたい場合は、歯を削らずに漂白する方法や、詰め物・被せ物を新しくする方法などがあります。むし歯や歯の神経のトラブルが原因の場合は、見た目より先にそちらの治療が必要です。まずは歯科医に原因を見きわめてもらい、自分に合った方法を相談しましょう。

自宅でのセルフケア

• フッ素入りの歯みがき剤を使い、1日2回以上ていねいにみがく
• デンタルフロスや歯間ブラシで、歯と歯の間の汚れを落とす
• 着色しやすい飲み物はストローを使い、飲んだあとに水で口をすすぐ
• すっぱい飲み物のあとは、すぐに歯をみがかず30分ほど待つ（やわらかくなった表面を傷つけないため）
• 喫煙を控える。禁煙の相談窓口を利用するのもひとつの方法です
• 3〜6か月に一度を目安に、歯科で清掃を受ける

医療治療

歯科医院では、まず器具を使って歯の表面の着色や歯石を取り除きます（スケーリング・クリーニング）。それでも残る色には、歯を削らずに薬剤で漂白するホワイトニングという方法があります。これは自由診療（自費）になることが多く、しみる感じが一時的に出ることもあります。詰め物や被せ物が古くなっている場合は新しく作り直すことで見た目が整います。神経を取った歯の内側が変色している場合は、歯の内部から漂白する処置が行われることもあります。白い斑点が気になる場合は、歯の表面を強くする処置が検討されます。どの方法が合うかは、歯や歯ぐきの状態によって変わるため、歯科医とよく相談して決めましょう。

手術が検討される場合

大きなむし歯がある、神経の治療が必要、歯が折れた・欠けた、被せ物に作り替える必要がある、といった場合には、通常の診療のなかで処置が行われます。多くの場合、日帰りで受けられる処置です。

この病気と共に生きる

テレビや広告に出てくるような真っ白な歯が「ふつう」というわけではありません。歯の色は生まれつきや年齢によって一人ひとり違います。気になる場合は、同じ照明・同じ角度でときどき写真を撮っておくと、変化が客観的に見えて安心です。毎日のていねいなケアと定期的な歯科受診を続けることが、いちばんの近道です。

生活習慣のアドバイス

• 就寝前は時間をかけて、みがき残しがないようにする
• 間食やだらだら飲みを減らし、口の中を長く酸性にさらさない
• 口呼吸を鼻呼吸に整え、口の乾燥を防ぐ
• たばこを控える
• よくかんで食べ、唾液（だえき）の働きを保つ
• 十分な睡眠と水分補給で、口の中の環境を整える

食事と運動

着色しやすい食べ物や飲み物を完全にやめる必要はありません。楽しみながら、飲んだあとに水ですすいだり、ストローを使ったりする工夫で十分です。バランスのよい食事と、カルシウムやたんぱく質をふくむ食事は歯の健康を支えます。砂糖の多い飲み物を少しずつ長時間飲み続ける習慣は、むし歯の面でもおすすめできません。運動は歯の色に直接は関係しませんが、生活リズムを整えることは口腔ケアの習慣づくりにも役立ちます。

精神的健康と心の健康

歯の色が気になって、笑うのを控えたり、人前に出るのがつらくなったりすることがあります。見た目の悩みは、まわりからは見えにくいぶん、一人で抱えやすいものです。歯の色は一人ひとり違うのが自然で、白さが人としての価値を決めるわけではありません。気持ちが落ち込みやすい日が続くときは、歯科医に気軽に話してみることに加えて、かかりつけ医や自治体の相談窓口など、身近な相談先を頼ってください。つらい気持ちが続く場合は、一人で抱えず専門の相談先につながることが大切です。

予防

すべてを防ぐことはできませんが、日常生活の工夫でかなりの部分は防げます。特に、飲食物やたばこによる外からの着色は、毎日のケアと定期的な歯科清掃でよく防げます。

検診プログラム

定期的な歯科検診が役立ちます。厚生労働省も、かかりつけの歯科医院での定期的な健診とケアを勧めています。自治体によっては成人向けの歯周病検診や、子どもの歯科健診を行っているところもあります。目安として3〜6か月に一度の受診を心がけるとよいでしょう。

合併症

治療しない場合

• 着色が少しずつ広がり、日常の歯みがきでは落ちにくくなる
• 着色の陰に隠れて、むし歯や歯周病の発見が遅れる
• 詰め物の下でむし歯が進み、気づいたときには治療が大きくなる
• 歯の神経が弱っている場合、放置すると根の先に膿がたまることがある
• 見た目の悩みが長引き、笑うことや人づきあいに影響することがある

長期的な見通し

歯の変色の多くは、命に関わるものではなく、治療や工夫で改善が期待できます。早めに歯科へ相談すれば選択肢が広がり、見た目も口の健康も良い方向に向かいやすくなります。あせらず、ひとつずつ整えていけば大丈夫です。

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