皮膚の色の変化（シミ・色抜け・あざなど）

概要

皮膚の色の変化とは、皮膚の一部、または広い範囲の色が、まわりの皮膚と違って見える状態のことです。茶色っぽいシミ、白く色が抜けた部分、赤み、青っぽいあざ、黄色っぽく見えることなど、現れ方はいろいろあります。皮膚の色は、メラニンという色素の量、皮膚の下を流れる血液の量、血液に含まれる酸素の量などで決まります。これらのバランスが変わると、色の変化が起こります。多くは体の病気ではなく心配のいらないものですが、中には体の内側の病気が隠れていることもあるため、気になるときは医療機関に相談してください。

とてもよくある症状です。日焼けによるシミや、けがのあとの色の変化は、ほとんどの人が経験します。外来で相談されることの多い、身近な悩みのひとつです。

子どもから高齢者まで、どの年代でも起こります。生まれつきのあざは赤ちゃんにもみられ、加齢によるシミは大人になってから増えていきます。妊娠中の女性、紫外線をよく浴びる人、特定の薬を飲んでいる人では、より起こりやすくなることがあります。

症状

一般的な症状

• 皮膚に茶色っぽいシミや、色の濃い部分ができる
• 皮膚の一部の色が白く抜ける（白斑）
• 頬や額に対称的に、ぼんやりした茶色の模様が出る
• 赤み、ほてり、かゆみをともなう色の変化
• ぶつけた覚えがないのに、青や紫のあざができる
• 皮膚が厚くなって、黒ずんで見える部分がある（首の後ろ、わきの下など）
• 爪の色が変わる、線が入る
• 皮膚や目の白い部分が黄色っぽく見える

子供の症状

• おしりや背中にできる青みがかったあざ（蒙古斑）は、多くの赤ちゃんにみられ、成長とともに薄くなることが多いです
• 湿疹やけがのあとに、茶色っぽい色が残ることがあります
• 生まれつきの茶色や赤いあざが見られることがあります
• 白く色が抜けた部分ができ、紫外線で赤くなりやすいことがあります

高齢者の症状

• 長年の紫外線の影響で、顔や手の甲にシミが増える
• 加齢にともない、皮膚が薄くなり、あざができやすく、消えにくくなる
• 白く色が抜ける変化が出ることがある
• 血流の変化により、手足の色が青白く、または赤紫色に見えることがある
• 爪の色や厚さの変化が目立ちやすくなる

原因

主な原因

• 紫外線によるメラニンの増加（日焼けやシミ）
• 湿疹・けが・ニキビなどの炎症のあとに残る色素沈着
• ホルモンの影響による色の変化（妊娠中や、ホルモンバランスが変化する時期）
• 体の免疫の働きの変化により、色素をつくる細胞が減ることで起こる白斑
• 血液の流れや酸素の量の変化による、青白い・青紫色の見え方
• 肝臓や胆のうの病気による黄疸（皮膚や目が黄色くなる）
• 皮膚の下の出血によるあざ
• カビ（真菌）による感染で、皮膚にまだらな色の変化が出るもの
• 薬の影響や、体の内側の病気（糖尿病など）にともなう色の変化

リスク要因

• 紫外線をよく浴びる生活（屋外の仕事、日焼け止めをあまり使わない）
• 妊娠、出産、経口避妊薬の使用など、ホルモンの変化
• 家族に同じような色の変化がある人がいる
• アトピー性皮膚炎や湿疹など、皮膚の炎症をくり返している
• 加齢による皮膚の変化
• 特定の薬を長く使っている
• 糖尿病や甲状腺の病気などの持病がある
• けがや手術のあとがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 皮膚や目の白い部分が黄色くなった、尿が濃い茶色になった
• あざが急速に広がる、押しても消えない赤い発疹が全身に出た
• 唇や爪が青紫色になり、息苦しさがある
• ほくろが急に大きくなる、形が崩れる、出血する
• 色の変化とともに、高熱や強い痛み、ぐったりした様子がある

定期受診を予約すべき場合：

• シミや白斑が少しずつ広がってきている
• 見た目が気になって、日常生活や気持ちに影響している
• 色の変化が数か月続いている、または少しずつ悪くなっている
• かゆみや痛みなど、ほかの症状も一緒にある
• 市販のスキンケアを使っても変化がない

診断

まず、いつから、どんなふうに始まったか、広がっているか、かゆみや痛みはあるかなどを聞かれます。そのうえで、皮膚をよく観察し、必要に応じて拡大鏡のような器具で詳しく見ます。体の内側の病気が疑われるときは、血液検査などが行われます。

行われる可能性のある検査

• 問診と皮膚の観察（色、形、広がり方、左右差などを確認）
• 皮膚を拡大して見る検査
• 血液検査（肝臓の働き、ホルモン、免疫の状態などを調べる）
• ウッド灯と呼ばれる特殊なライトを当てて、色の変化の種類を確認する検査
• 必要に応じて、皮膚の一部を採って調べる検査（病理検査）

診察で予想されること

診察は数分から十数分で終わることが多く、痛みはほとんどありません。検査が必要な場合も、結果が出るまでに数日かかることがあります。診断がつかないときは、数か月後に再度みてもらうこともあります。

治療

治療は、色の変化の原因によって変わります。日焼けによるシミなどは、紫外線対策とスキンケアが中心になります。炎症のあとの色素沈着は、時間とともに薄くなることが多いです。体の内側の病気が原因のときは、その病気の治療が優先されます。

自宅でのセルフケア

• 日差しの強い時間帯は、日焼け止めや帽子、日傘で紫外線を防ぐ
• 肌を乾燥から守るため、やさしく保湿する
• こすったり、強く洗ったりせず、刺激の少ないスキンケアを心がける
• 新しいシミやあざは、日付と一緒に写真に残しておく
• 睡眠や食事など、生活リズムを整える
• 喫煙を控える（血流や皮膚の健康に影響します）

医療治療

原因に応じて、次のような方法が選ばれます。皮膚の炎症を抑える塗り薬、色素の働きを調整する塗り薬、飲み薬、光を当てる治療、皮膚の状態を整える治療などです。どの方法が合うかは、色の変化の種類や体の状態によって変わるため、医療機関で相談して決めていきます。治療を始めても、効果が出るまでに数か月かかることが多いです。

手術が検討される場合

皮膚の一部を採って調べる必要があるときや、皮膚のできものが良性かどうかを確かめたいときには、小さな手術で取り除いて調べることがあります。また、見た目の変化が強い場合に、切除を検討する場合もあります。必要性は医療機関で相談して判断します。

この病気と共に生きる

色の変化は、すぐに消えないことが多いため、毎日鏡を見て一喜一憂しすぎないことが大切です。月に一度など、決まった日に写真を撮って比べると、変化を客観的に見やすくなります。

生活習慣のアドバイス

• 外出時は日焼け止めを使い、こまめに塗り直す
• 肌にやさしい洗い方と保湿を習慣にする
• 紫外線の強い季節や時間帯を意識して過ごす
• 十分な睡眠と、バランスのよい食事を心がける
• ストレスをためこまず、リラックスできる時間をつくる

食事と運動

特定の食べ物だけで色の変化が治るということはありません。野菜や果物、たんぱく質をバランスよく摂り、よく歩くなど無理のない運動を続けることが、皮膚と体全体の健康につながります。

精神的健康と心の健康

見た目の変化は、人に相談しにくく、気持ちが落ち込みやすい悩みです。恥ずかしいことではありません。気持ちがつらい状態が続くときは、一人で抱えず、かかりつけ医や地域の健康相談窓口、心の相談支援に連絡してください。緊急の必要があるときは、日本では119番に電話できます。

予防

すべての色の変化を防ぐことはできませんが、紫外線対策と肌へのやさしいケアで、シミや炎症のあとの色素沈着を減らせる可能性があります。皮膚をこすったり、かきむしったりしないことも大切です。

検診プログラム

新しいシミやほくろができたら、月に一度、全身の皮膚を自分でチェックする習慣をつけましょう。形が左右非対称、境目がぎざぎざ、色がまだら、直径が大きい、変化が続くといった特徴があるときは、皮膚科で相談してください。

合併症

治療しない場合

• シミや色素沈着が広がり、薄くなりにくくなることがある
• 白斑の範囲が広がり、紫外線で日焼けしやすくなる
• 体の内側の病気が隠れている場合、発見が遅れることがある
• 見た目の悩みが続き、気持ちの負担になることがある

長期的な見通し

多くの色の変化は、時間とともに落ち着いたり、治療で改善したりします。急な変化や体調の不調がなければ、あわてる必要はありません。気になる変化は記録して、医療機関に相談しながら、無理のないペースで付き合っていきましょう。

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