耳鳴り（キーン・ジー・ボーという音が聞こえる）

概要

耳鳴りとは、外から実際に音がしていないのに、耳の中で音が聞こえる状態のことです。「キーン」「ジー」「ボー」「ピー」など音の感じ方は人それぞれで、片方の耳だけのことも、両方のこともあります。静かな場所、とくに夜の寝る前などに強く感じやすいのが特徴です。耳鳴りはそれ自体が「病気」というより、耳や脳の状態を知らせるサインのようなものです。多くの場合、命に関わるものではありませんが、眠れない、集中できないなど生活に影響することもあります。

とてもよくある症状です。海外の調査では、成人のおよそ10〜15％が何らかの耳鳴りを経験するといわれています。その多くは生活に支障のない軽いもので、自然に気にならなくなることも少なくありません。

年齢を問わず起こりますが、聞こえが低下しやすい高齢の方に多くみられます。大きな音の環境で働く方、イヤホンで大音量を長時間聞く方、ストレスや睡眠不足が続いている方にも起こりやすいといわれています。

症状

一般的な症状

• 外に音がないのに「キーン」「ジー」「ピー」「ボー」という音が聞こえる
• 音が片方の耳だけ、または両方の耳で聞こえる
• 静かな場所や夜、寝る前になると強く感じる
• 音が大きくなったり小さくなったり、波のように感じることがある
• 耳が詰まった感じ（耳閉感）や、聞こえにくさを伴うことがある
• 音が気になって集中しにくい、眠りに入りにくい
• イライラする、落ち着かない、疲れやすい

子供の症状

• 自分から「耳で変な音がする」と言えないことが多く、気づかれにくい
• 耳をよく触る、耳をふさぐ、聞き返しが増える
• 大きな音を嫌がる、テレビの音量が大きくなる
• 学校で集中できない、ぼんやりする、イライラしやすい
• 寝つきが悪い、夜中に起きる、疲れやすい
• 言葉の発達や学習に影響することがあるため、気になる様子があれば早めに相談を

高齢者の症状

• 加齢に伴う聞こえの低下（加齢性難聴）と一緒に起こりやすい
• 両方の耳で聞こえることが多い
• 会話が聞き取りにくく、聞き返すことが増える
• 人との会話が減り、孤独感や不安を感じやすくなる
• 夜の静けさで耳鳴りが強く感じられ、眠りが浅くなる
• 補聴器を使うことで聞こえが改善し、耳鳴りが気にならなくなることもある

原因

主な原因

• 内耳（音を感じ取る部分）の細胞が傷つくこと（加齢や大きな音が原因になることが多い）
• 聞こえの低下（難聴）に伴うもの — 聞こえにくさを補おうとする脳のはたらきが関係するといわれる
• 耳あかが詰まる（耳垢栓塞）
• 中耳炎や滲出性中耳炎など、耳の炎症
• 突発性難聴（急に聞こえが悪くなる病気）やメニエール病（めまいと聞こえの変化を繰り返す病気）
• 大きな音・騒音を長く聞いたことによる影響
• 顎関節症（あごの関節の不調）や首・肩のこり、かみしめのくせ
• 血管の異常による拍動性の耳鳴り（心臓の鼓動に合わせて聞こえる）
• ストレス、睡眠不足、疲労の蓄積
• 頭部のけが、一部の薬の影響、聴神経の腫瘍（まれ）

リスク要因

• 年齢を重ねること（聞こえの低下）
• 大きな音や騒音の環境で過ごすことが多い
• イヤホン・ヘッドホンで大音量を長時間聞く習慣
• 耳の病気の既往（中耳炎、突発性難聴、メニエール病など）
• 強いストレス、睡眠不足、疲労
• 高血圧や糖尿病などの生活習慣病
• カフェイン・アルコール・たばこの多用
• 顎関節症や首・肩のこり、歯ぎしり・かみしめ
• 片頭痛の既往

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急に聞こえが悪くなった、または耳鳴りが突然始まった（突発性難聴は早めの対応が大切です）
• 耳鳴りと強いめまい、耳の痛み、耳だれ、発熱がある
• 頭を打った後に耳鳴りが始まった
• 片耳だけの耳鳴りが続き、聞こえにくさや耳のつまり感がある
• 心臓の鼓動に合わせて「ドクドク」と聞こえる

定期受診を予約すべき場合：

• 耳鳴りが数週間以上続いている
• 音が気になって眠れない、集中できない、気分が落ち込む
• テレビの音量が大きくなった、聞き返しが増えた
• 耳鳴りが仕事や家事、人づきあいに影響している
• 市販の耳あか取りなどで改善しない耳のつまり感がある

診断

まず問診で、どんな音が、いつから、どちらの耳で、どんなときに強くなるかを確認します。そのうえで耳の中を診察し、聞こえの検査を行います。耳鳴りの原因になる病気（耳あか、中耳炎、突発性難聴、メニエール病など）がないかを調べ、必要に応じて詳しい検査をします。耳鳴りの大きさや気になり具合を質問票で評価することもあります。

行われる可能性のある検査

• 問診（音の種類、始まった時期、生活への影響、服薬や病歴の確認）
• 耳鏡・耳内視鏡による耳の中の診察
• 純音聴力検査（ヘッドホンで音の聞こえを調べる検査）
• ティンパノメトリー（鼓膜の動きを調べる検査）
• 耳鳴りの検査（音の高さや大きさを本人の感じ方に合わせて調べる）
• 質問票による評価（生活への影響の程度を確認）
• 血液検査（貧血や甲状腺の病気など、他の原因を調べる）
• 必要に応じてCT・MRI検査（片耳だけの耳鳴りや聞こえの低下がある場合など）

診察で予想されること

検査の多くは痛みがなく、短時間で終わります。聴力検査は防音の部屋でヘッドホンをつけて音が聞こえたらボタンを押す、という方法が一般的です。結果はその日のうちに説明されることが多く、原因が見つからない「原因不明の耳鳴り」となることも少なくありません。その場合も、症状をやわらげる工夫や対処法を一緒に考えていくことができます。

治療

耳鳴りの治療は、原因がある場合はその原因に対する対応が中心になります。たとえば耳あかであれば除去、中耳炎であればその治療、突発性難聴であれば早めの治療が必要です。一方、原因がはっきりしない慢性的な耳鳴りの場合、「音を完全になくす」ことより「気にならないようにする」ことを目指します。耳鳴りはストレスや睡眠不足、疲れで強く感じやすくなるため、生活全体を整えることが大切です。

自宅でのセルフケア

• 静かすぎる場所を避け、小さな環境音（換気扇、川の音、静かな音楽など）を流して過ごす
• 寝る前にリラックスする時間をつくる（ぬるめのお風呂、深呼吸、軽いストレッチ）
• カフェイン・アルコール・たばこを減らしてみる（自分の体で試して相性を確かめる）
• 大きな音を避け、イヤホンは音量を控えめにして長時間の使用を避ける
• 十分な睡眠をとり、疲れをためない
• 耳あかを自分で深くほじらない（耳鼻咽喉科で相談する）
• 気になり始めたら「今は耳鳴りに意識を向けない」と決めて、別のことに集中してみる
• 耳鳴りの記録をつけ、強くなるパターン（時間帯・体調・ストレス）を知る

医療治療

原因がはっきりしている場合は、その病気に応じた治療を行います（耳あかの除去、耳の炎症の治療、急に聞こえが悪くなった場合の早めの治療など）。慢性的な耳鳴りでは、音を小さくするのではなく「脳が音を気にしすぎないように慣れていく」方法が中心になります。具体的には、環境音や小さな音を流して耳鳴りを目立たなくする音響療法、補聴器を使って聞こえを補いながら耳鳴りをやわらげる方法、考え方や行動を整える認知行動療法などがあります。薬は症状の一部をやわらげる目的で使われることがありますが、耳鳴りを完全に消す特効薬はありません。使用の可否や種類は医師の判断によりますので、自己判断で薬を飲んだりやめたりせず、医師・薬剤師に相談してください。

手術が検討される場合

手術が必要になることは多くありません。耳鳴りの原因が聴神経の腫瘍や血管の異常、中耳の病気などで、治療の必要性が高いと判断された場合には、手術が検討されることがあります。あごの関節の不調が関係している場合も、専門科での対応が考慮されます。

この病気と共に生きる

耳鳴りは「消す」よりも「うまく付き合う」ことが目標になります。静かすぎる場所では耳鳴りが目立ちやすいので、生活の中で小さな環境音を流しておくと気になりにくくなります。また、耳鳴りに意識を向け続けると脳が敏感になりやすいため、気づいたら別のことに意識を戻す練習をしてみましょう。波のように強弱があっても、それが普通のことだと知っておくと安心につながります。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活と十分な睡眠を心がける
• ストレスをためないよう、こまめに休憩や気分転換をとる
• 大きな音の場所では耳栓などで耳を守る
• イヤホン・ヘッドホンは音量を控えめに、長時間の使用を避ける
• 首や肩のこり、歯ぎしり・かみしめに気をつけ、必要なら専門家に相談する
• カフェインやアルコールの量を見直してみる
• 一人で抱え込まず、家族や友人、医療者に話す

食事と運動

特別な食事制限が必要なわけではありませんが、バランスのよい食事と適度な運動は、血流やストレス、睡眠の面から耳鳴りの感じ方をやわらげる助けになります。ウォーキングや軽い体操など、無理なく続けられる運動を毎日の習慣にしてみましょう。塩分の多い食事やカフェイン、アルコールが耳鳴りを強く感じさせることもあるので、自身の体の反応を観察してみてください。運動中にめまいや聞こえの変化が出る場合は中止し、医療者に相談してください。

精神的健康と心の健康

耳鳴りが長く続くと、イライラする、眠れない、集中できない、気分が落ち込むなど、心の負担が大きくなることがあります。これは珍しいことではなく、決して弱さではありません。不安や落ち込みが強いときは、我慢せずに医療者に伝えてください。認知行動療法などの心理的な支援が役立つこともあります。気持ちがつらいときは、地域の相談窓口やかかりつけ医に早めに相談してください。つらい気持ちが強く、自分を傷つけたいと考えたときは、すぐに医療機関や地域の救急相談（日本では救急で119番）を利用してください。

予防

すべての耳鳴りを防ぐことはできませんが、聞こえを守ることは大切な予防になります。大きな音を避ける、イヤホンの音量を控える、耳の病気を早めに治療する、睡眠とストレス管理を心がけることが役立ちます。

ワクチン

耳鳴りそのものを防ぐワクチンはありません。ただし、耳の感染症（中耳炎など）を予防することは、間接的に聞こえと耳の健康を守ることにつながります。年齢や体調に応じた予防接種については、かかりつけ医に相談してください。

検診プログラム

耳鳴りを早期に見つけるための決まった健診はありません。聞こえにくさを感じたら、市区町村の健診や耳鼻咽喉科で聴力検査を受けてみましょう。高齢の方は定期的に聴力検査を受けることが勧められます。

合併症

治療しない場合

• 睡眠の質が下がり、日中の疲れや眠気が強くなることがある
• 集中力や記憶への集中が続かず、仕事や家事に支障が出ることがある
• 不安や落ち込み、いらだちが強くなることがある
• 会話や人づきあいを避けるようになり、孤立感が深まることがある
• 聞こえの低下に気づかず、コミュニケーションが減ってしまうことがある
• まれに、耳鳴りの背景に治療が必要な病気が隠れていることがある

長期的な見通し

耳鳴りの多くは、時間とともに気にならなくなっていきます。治療を続けながら生活の工夫を重ねることで、「音はあっても生活に支障がない」状態を目指せます。急に始まった耳鳴りや聞こえの変化は早めに相談することが大切ですが、慢性的な耳鳴りでも、適切な支援と工夫で日々の暮らしは十分に成り立っていきます。一人で抱え込まず、医療者と一緒に進めていきましょう。

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