ゼーゼー・ヒューヒューする息（喘鳴）について

概要

喘鳴（ぜんめい）は、息を吸ったり吐いたりするときに「ゼーゼー」「ヒューヒュー」という音が聞こえる状態のことです。空気の通り道（気道＝鼻やのどから肺へ続く管）が狭くなると、空気がスムーズに流れず、このような音が出ます。喘鳴は病気の名前ではなく、体が発しているサインのひとつです。音の原因は、かぜや喘息（ぜんそく＝気道が炎症をおこして狭くなる病気）、アレルギーなど、さまざまです。

喘鳴はとてもよくある症状です。小児科を受診する子どもの理由としても多いもののひとつで、大人でも喘息やかぜ、喫煙が原因で経験することがあります。珍しいことではないので、心配しすぎずに、でも見過ごさずに相談してください。

赤ちゃんから高齢者まで、どの年代でも起こります。特に多いのは、喘息やアレルギーのある人、かぜやウイルス感染中の子ども、長くタバコを吸ってきた人、心臓や肺の病気がある高齢者です。

症状

一般的な症状

• 息を吐くとき、または吸うときに「ゼーゼー」「ヒューヒュー」という音がする
• 息苦しさ、息が浅い、階段や坂で息が切れやすい
• 乾いた咳や痰のからむ咳が続く
• 夜間や明け方に症状が悪くなり、眠りが妨げられる
• 運動したとき、冷たい空気やタバコの煙に触れたときに音が出やすい
• 話すときに息継ぎが必要になる、長い文が話しにくい

子供の症状

• かぜをひいたあとにゼーゼーしはじめる（特に生後数か月〜3歳ごろ）
• 「ケンケン」とオットセイのような咳をする（クループという喉の腫れのことがあります）
• 母乳やミルクを飲むのが途中でつらそうになる
• 呼吸が速い、小鼻がふくらむ、肋骨の間や首の下がへこんで見える
• 機嫌が悪い、元気がない、泣き声が弱い
• 夜中に何度も目を覚ます、横になると苦しそう

高齢者の症状

• 以前は平気だった動作で息切れするようになる
• 横になると息苦しくなり、座ると楽になる（心臓の病気が関係することもあります）
• 足や顔のむくみ、体重の急な増加をともなうことがある
• 咳や痰が長く続き、風邪をきっかけに急に悪化する
• 複数の薬を飲んでいる場合は、薬の影響が関係することもあります

原因

主な原因

• 喘息（気道が慢性的に炎症をおこし、狭くなりやすい状態）
• ウイルスによるかぜや気管支炎（RSウイルスなど、子どもで特に多い）
• アレルギー反応（花粉、ダニ、動物の毛など）
• タバコの煙や空気の汚れ、冷たい空気などの刺激
• COPD（慢性閉塞性肺疾患＝長年の喫煙などで肺が傷つく病気）
• 心不全など心臓の病気による息苦しさと喘鳴
• 気道に食べ物や小さなおもちゃが詰まる（誤嚥＝ごえん）
• 強いアレルギー反応（アナフィラキシー）や、のどの腫れによる気道の狭まり

リスク要因

• 喘息やアレルギー性鼻炎の既往、家族に喘息やアレルギーの人がいる
• 喫煙、または周りからの受動喫煙
• 乳幼児（気道が細く、かぜでも狭くなりやすい）
• 空気の汚れが多い環境、ほこりやカビの多い住まい
• 肥満、運動不足
• 高齢であること、心臓や肺の持病があること
• 過去にアナフィラキシーを起こしたことがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 初めてゼーゼーが出た、または急に悪くなった
• 発熱、顔色の悪さ、ぐったりした様子がある
• 呼吸が速い、肩で息をしている
• 水分がとれない、尿の量が極端に少ない
• いつもの対応をしても改善しない

定期受診を予約すべき場合：

• ゼーゼーする日が繰り返しある、季節ごとに決まって出る
• 夜間の咳や息苦しさが続いている
• 運動すると必ず息が苦しくなる
• 喫煙歴があり、咳や痰が長引いている
• 子どものゼーゼーが何度も繰り返す

診断

診察では、まずいつから、どんなときに、どんな音がするかを聞かれます。次に聴診器で胸の音を聞き、呼吸の速さや苦しさの程度、酸素の状態を確認します。必要に応じて、肺の働きを調べる検査や画像検査を行い、喘息・感染・アレルギー・心臓など、原因の見当をつけていきます。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状の出方、喫煙歴、アレルギーの有無、家族歴など）
• 聴診と呼吸の観察、バイタルサインの測定
• パルスオキシメーター（指先で血中の酸素の量を測る器械）
• スパイロメトリー（息を強く吐いて肺の働きを調べる検査）
• ピークフロー測定（息を吐く強さを測る、家庭でもできる検査）
• 胸部レントゲンや必要に応じてCT検査
• 血液検査、アレルギー検査
• 子どもの場合は、必要に応じて鼻やのどのめんぼくの検査

診察で予想されること

検査の多くは痛みがなく、短時間で終わります。スパイロメトリーは息を思いきり吐く必要があるため、小さな子どもには難しいことがあり、その場合は症状と診察をもとに判断します。検査の結果はすぐにわかるものと、後日わかるものがあります。診断がつくまでに何度か通院することもありますが、それは原因を正確に見きわめるための大切なステップです。

治療

喘鳴の治療は「原因によって変わる」のが基本です。喘息なら気道の炎症を抑える治療、感染なら回復を支える治療、心臓が関係するなら心臓の治療というように、原因に合わせて方針を決めます。同時に、呼吸を楽にするための対応や、誘因（引き金）を避ける工夫も行います。

自宅でのセルフケア

• こまめに水分をとり、部屋を加湿して空気を乾燥させない
• タバコの煙、香水、スプレー、ほこり、冷たい空気など、刺激になるものを避ける
• 苦しいときは上半身を起こす、または少し前かがみの楽な姿勢にする
• ゆっくり鼻から吸って口から吐く、無理のない呼吸を心がける
• 処方された吸入器は、使い方を医師・薬剤師に確認し、正しく使う
• 症状と使った対応を簡単にメモしておくと、受診時に役立つ
• 子どもの場合、苦しそうなときは無理に食べさせず、様子をこまめに見る

医療治療

治療は原因に応じて組み立てられます。気道の狭まりをやわらげる吸入薬、気道の炎症を長期的に抑える治療、アレルギーへの対応、感染への対応などが代表的です。酸素の状態が悪いときは医療機関で酸素投与を行うことがあります。心臓や他の病気が関係している場合は、その病気の治療が喘鳴の改善につながります。薬の種類や使い方は人によって異なるため、自己判断で中止したり量を変えたりせず、医師や薬剤師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

手術が必要になることは多くありませんが、気道に異物が詰まっている場合は、内視鏡を使って取り除く処置を行うことがあります。また、非常に重症の喘息で、薬での治療を十分に行ってもコントロールが難しい場合に、専門医のもとで気道を細くする治療が検討されることがあります。これらは限られた場合の選択肢で、通常はまず薬や環境調整による治療を行います。

この病気と共に生きる

喘鳴とつきあっていくうえで大切なのは、「自分の（またはお子さんの）パターンを知ること」です。どんなときに音が出やすいか、何をすると楽になるかを記録しておくと、対処しやすくなります。発作に備えて、処方された吸入薬を携帯し、使い方を家族とも共有しておくと安心です。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する、または受動喫煙を避ける（家族も一緒に取り組むと効果的です）
• 寝具をこまめに洗い、ほこりやダニを減らす
• 換気を行い、湿度を適度に保つ
• 季節の変わり目や寒い日は、マスクや衣類で冷たい空気を防ぐ
• かぜをひいたら早めに休み、悪化のサインに気をつける
• 症状日記や服薬の記録をつけ、受診時に見せる

食事と運動

食事は特別な制限が必要なわけではありませんが、アレルギーが関係している場合は原因となる食品を避けることが大切です（自己判断で除去せず、医師に相談してください）。適度な運動は肺と心臓の働きを保つのに役立ちます。ただし、運動で息苦しくなる場合は、かかりつけ医に相談したうえで、ウォーキングなど無理のない範囲から始め、寒い日の屋外運動やほこりの多い場所での運動は控えめにしましょう。

精神的健康と心の健康

息苦しさが続くと、不安になったり、夜眠れなかったり、外出を控えたくなったりすることがあります。これは自然な気持ちで、あなたの弱さではありません。子どもが喘鳴を繰り返す場合、家族が心配と疲れを抱えることも多いものです。一人で抱え込まず、医師や看護師、地域の相談窓口に気持ちを話してみてください。つらい気持ちが続くときは、心の相談窓口を利用することも大切です。

予防

すべてを防ぐことはできませんが、できることはたくさんあります。タバコの煙を避ける、かぜの予防（手洗い・換気）を心がける、アレルギーの原因を減らす、処方された治療を続ける——こうした積み重ねが、喘鳴が出る回数を減らし、悪化を防ぐ助けになります。

ワクチン

インフルエンザや肺炎などの感染症は、喘息や肺の病気がある人にとって悪化のきっかけになります。ワクチンはそのリスクを下げる選択肢のひとつです。子どもの定期予防接種も含め、どれが必要かは年齢や持病によって変わるため、かかりつけ医やお住まいの自治体の案内で相談してください。

検診プログラム

喘鳴そのものを早期に見つける決まった検査はありませんが、喫煙歴がある人や長引く咳がある人は、肺の働きを調べる検査を受けておくと安心です。健診の機会も活用してください。

合併症

治療しない場合

• 発作が長引き、呼吸がとても苦しくなる
• 酸素が足りなくなる状態（低酸素）になる
• 肺炎や気管支炎など感染症を併発する
• 睡眠が妨げられ、日中の集中力や体力が落ちる
• 成長期の子どもの場合、食事や睡眠への影響が続く
• 心臓や肺への負担が積み重なる（特に高齢者）

長期的な見通し

喘鳴の多くは、原因に合った対応を続けることでよくコントロールできます。子どもの喘鳴は成長とともに落ち着くことも多く、大人の喘息も適切な治療でふだんどおりの生活を送れます。大切なのは、悪化のサインを知っておくことと、一人で抱えずに相談することです。心配なことがあれば、いつでもかかりつけ医に尋ねてください。

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