ほてり・ホットフラッシュ（のぼせ）

概要

ホットフラッシュ（ほてり、のぼせ）は、顔や首、胸のあたりが急に熱くなり、汗が出たり、皮膚が赤くなったりする症状です。数分でおさまることが多いですが、その後ゾクゾクと寒気を感じることもあります。多くは、女性ホルモン（エストロゲン）の変化に体が慣れていく時期に起こりますが、薬の影響や他の体の状態が原因のこともあります。

とてもよくある症状です。閉経の前後の時期を経験する女性の多くが、程度の差はあれホットフラッシュを経験すると言われています。恥ずかしいことでも、珍しいことでもありません。

最も多いのは、閉経前後の時期（40代〜50代が中心）の女性です。症状は数か月で落ち着く人もいれば、数年続く人もいます。ほかに、薬の影響、甲状腺（首にあるホルモンの器官）の働きの変化、がん治療の影響、強いストレスなどで起こることもあり、男性でもホルモンに関わる治療などで経験することがあります。

症状

一般的な症状

• 顔・首・胸が急に熱くなる感じ（のぼせる感じ）
• 顔や首が赤くなる
• 大量の汗、特に上半身の汗
• 汗のあとにゾクゾクする寒気
• 動悸（心臓がドキドキする感じ）
• 夜中に汗をかいて目が覚める（寝汗）
• 寝つきが悪い、夜中に何度も起きる
• 症状が起きたときの強い不安感や、恥ずかしさ

子供の症状

• 子どもではまれです。子どもの「ほてり」や汗は、発熱、脱水、甲状腺の働きの変化など別の理由であることが多いので、小児科で相談してください。
• 思春期の女性ホルモンの変化にともない、軽いのぼせを感じることはあります。

高齢者の症状

• 閉経から何年たっても軽いほてりが続くことがあります。
• 寝汗や動悸が続く場合は、甲状腺や心臓、感染症など別の原因がないか確認したほうがよいことがあります。
• 高齢期は水分不足になりやすく、汗をかいたあとの水分補給が特に大切です。

原因

主な原因

• 女性ホルモン（エストロゲン）の減少により、体の体温調節のしくみが敏感になること（閉経前後の最も多い原因）
• 薬の副作用（一部の薬でほてりや汗が出ることがあります）
• 甲状腺の働きが活発になりすぎること
• がん治療（ホルモンに関わる治療や化学療法など）の影響
• 強いストレスや不安、睡眠不足
• 感染症による発熱、脱水
• 男性では、ホルモンに関わる治療などが関係することがあります

リスク要因

• 体重が多く、肥満気味であること
• 運動不足
• 強いストレスを抱えている、睡眠が不足している
• アルコールを多く飲む、カフェインを多くとる
• 辛い食べ物や熱い飲み物をよくとる（症状の引き金になりやすい）
• 過去に化学療法を受けたことがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 胸の痛み、息苦しさ、失神などがある（この場合は119番へ連絡してください）
• ほてりとともに発熱が続く
• 汗と一緒に体重が減っていく、動悸や手の震えが続く
• 新しい薬を始めてから症状が急に強くなった

定期受診を予約すべき場合：

• ほてりや寝汗が日常生活や睡眠の妨げになっている
• 仕事や家事に集中しにくい、気分の落ち込みが続く
• 症状が数か月以上続いている、または悪化している
• 自分で工夫してもつらさが変わらない
• 閉経前後の症状について、治療の選択肢を知りたい

診断

多くは、症状の出方（いつ、どんなふうに始まり、どれくらい続くか）と、月経の状況や年齢についての問診で診断できます。特別な検査が必要ないことも多いですが、他の原因（甲状腺の病気や貧血など）が疑われるときは検査をします。症状の記録をつけておくと、診察がスムーズになります。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状の頻度、時間帯、引き金、睡眠への影響などを聞きます）
• 血圧・脈拍・体温などの基本的な測定
• 血液検査（甲状腺の働き、貧血、ホルモンの状態などを確認することがあります）
• 症状日記の確認（いつ・どんなときに起きたかを書き留めたもの）
• 必要に応じて心電図や婦人科の検査

診察で予想されること

診察では、プライベートな内容（月経、睡眠、気分など）を聞かれることがあります。話しづらいことは無理に話さなくて大丈夫ですが、伝えられると診断の助けになります。気になることはメモにしておくと安心です。

治療

治療は「生活の工夫」と「医療的な選択肢」を組み合わせて考えます。症状が軽ければ、服装や環境の工夫だけで十分なことも多いです。生活に支障が出ている場合は、医師と相談のうえで、ホルモンに関わる治療や、ホルモンを使わない治療などを検討します。自分に合う方法は人によって違うので、効果とリスクを話し合って決めていきます。

自宅でのセルフケア

• 重ね着をして、暑くなったらすぐ脱げるようにする（首元や袖口が開いた服が便利です）
• 冷たい水や飲み物を近くに置いておく
• 部屋の温度をこまめに調整する、扇風機やうちわを使う
• 症状が始まったら、ゆっくり深く息を吐く呼吸を数回行う
• 引き金になりやすいもの（辛い食べ物、熱い飲み物、アルコール、カフェイン）を減らしてみる
• 寝るときは通気性のよい寝具やパジャマを使い、枕元に替えの下着やタオルを用意する
• 症状が出た日時と状況を記録して、パターンを見つける
• 適度な運動と、決まった時間の睡眠を心がける

医療治療

医療的な選択肢には、ホルモンに関わる治療や、ホルモンを使わない治療などがあり、症状の強さ、健康状態、既往歴によって選び方が変わります。治療を始める前に、効果だけでなく、起こりうるリスクや副作用についても医師から説明を受け、納得したうえで決めることが大切です。漢方薬やサプリメントを自分で試す前に、飲み合わせの問題もあるため、必ず医師か薬剤師に相談してください。

手術が検討される場合

ホットフラッシュそのもののために手術が必要になることは、通常ありません。症状の背景に別の病気（甲状腺や婦人科の病気など）が見つかった場合には、その病気に応じた治療が検討されます。

この病気と共に生きる

ホットフラッシュは、うまく付き合いながら乗り越えていく症状です。症状が来ることを怖がりすぎると、かえって緊張でほてりやすくなることがあります。「来たらこうしよう」と決めておくと、気持ちが楽になります。会議中や外出先でも使える対処法を、あらかじめいくつか用意しておくのがおすすめです。

生活習慣のアドバイス

• 湯船につかる時間を短くする、またはぬるめのお湯にする
• カフェインやアルコールを控えめにする
• たばこを吸う場合は、減らす・やめることを検討する（症状にも全身の健康にも良い影響があります）
• ストレスをためないように、自分なりの息抜きの時間をつくる
• 寝る前のスマートフォンや強い光を控え、寝る環境を整える
• 家族や身近な人に症状について伝えておくと、理解と助けが得やすくなります

食事と運動

バランスのよい食事を心がけ、辛いもの・熱いもの・アルコール・カフェインは自分に合う量を見つけましょう。カルシウムやビタミンDを含む食品は、この時期の骨の健康にも役立ちます。運動は、ウォーキングやストレッチなど無理なく続けられるものを週に数回行うだけでも、気分と睡眠の安定に役立ちます。体重の急な変化があった場合は医師に相談してください。

精神的健康と心の健康

ほてりや寝汗が続くと、睡眠不足からイライラしたり、気分が落ち込んだり、自分が情けなく感じたりすることがあります。これは意志が弱いからではなく、体の変化による自然な反応です。ひとりで抱え込まず、家族や友人、医療者に話してみてください。つらさが長く続くときは、こころの相談窓口や医療機関を利用することも大切です。気持ちがとても追い詰められていると感じたら、地域の相談窓口や医療機関にすぐ連絡してください。

予防

ホルモンの変化にともなうホットフラッシュを完全に防ぐことは難しいですが、生活の工夫である程度「回数」や「つらさ」を減らせる可能性があります。禁煙、適正体重を保つこと、運動の習慣、ストレスと睡眠の管理、引き金になる飲食物を控えることが役立つと言われています。

検診プログラム

ホットフラッシュそのものを調べる検診はありませんが、健康診断や婦人科健診の機会に、のぼせや寝汗、睡眠の悩みを相談してみましょう。40代以降は、血圧や脂質、骨の健康なども合わせて確認すると安心です。

合併症

治療しない場合

• 夜間の寝汗による慢性的な睡眠不足
• 日中の疲れやすさ、集中力の低下
• イライラや気分の落ち込みが続くこと
• 仕事や家事、対人関係への影響
• 汗やほてりを気にして外出を控えるようになること
• 背景にある別の病気（甲状腺の病気など）に気づくのが遅れること

長期的な見通し

ホットフラッシュは、多くの場合、時間とともに軽くなっていきます。人によっては数年続くこともありますが、生活の工夫や医療のサポートでつらさを減らすことは十分に可能です。今のつらさがずっと同じまま続くわけではありません。自分に合った対処法を少しずつ見つけていきましょう。

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